袁 俊

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 漢中 723000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是其重要的組成部分，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生將來是否能夠勝任臨床護(hù)理工作。由于我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生多、教師和教學(xué)資源相對不足，許多學(xué)生反映實(shí)踐課程枯燥乏味、訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)的問題得不到及時(shí)解決，客觀上影響了實(shí)踐教學(xué)效果。近年來，我們對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)方法進(jìn)行了改革，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本院護(hù)理專業(yè)五年一貫制2011級學(xué)生為研究對象。從中抽取1班和2班，1班為對照組（47人），2班為實(shí)驗(yàn)組（50人），均為女生。入學(xué)后隨機(jī)分班，兩班學(xué)生入學(xué)成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。對照組和實(shí)驗(yàn)組所用教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、課時(shí)數(shù)均相同，具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生均由同一名教師帶教，實(shí)踐教學(xué)條件相同，學(xué)時(shí)數(shù)相同，實(shí)踐教學(xué)前均學(xué)習(xí)了相關(guān)理論，并在課前進(jìn)行了相關(guān)理論知識回顧。

（1）傳統(tǒng)教學(xué)法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法（理論回顧—講解示教—分組練習(xí)—巡視指導(dǎo)—隨機(jī)抽考），即課前進(jìn)行相關(guān)理論知識回顧并提問，教師進(jìn)行操作示教講解，學(xué)生隨機(jī)分組進(jìn)行練習(xí)。在練習(xí)過程中，帶教教師巡視學(xué)生操作情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)解決。

（2）“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法（理論回顧—講解示教—課后輔導(dǎo)組長—考核組長—分組練習(xí)—組長輔導(dǎo)學(xué)生—組長+教師共同點(diǎn)評學(xué)生）。組長的選拔：以平時(shí)表現(xiàn)+自薦+學(xué)生評議選出10名組長，要求具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、動手能力，責(zé)任心強(qiáng)，成績優(yōu)秀。教師制訂組長選拔評分表，內(nèi)容由自薦學(xué)生的考核成績、平時(shí)表現(xiàn)、學(xué)生評議3項(xiàng)組成。教師首先將全班學(xué)生分成10組，每組5人，每組設(shè)立1名組長，教師示教結(jié)束后召集10位組長學(xué)習(xí)評分標(biāo)準(zhǔn)并向其講解及示范操作步驟，然后進(jìn)行組長考核（其他學(xué)生可以點(diǎn)評），再由組長負(fù)責(zé)本組學(xué)生的操作練習(xí)及指導(dǎo)。每項(xiàng)操作結(jié)束后，組長交叉考核其他組學(xué)生，教師點(diǎn)評。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

（1）操作考核成績。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組期末操作考核成績，評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用本系制訂的操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

（2）問卷調(diào)查。對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法評價(jià)反饋問卷，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末操作考核成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生期末操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末操作考核成績比較（±s，分）

組別對照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)47 50操作考核成績72.3±11.9 83.5±8.6 t P-3.26＜0.01

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組期末操作考核成績明顯高于對照組（P＜0.01）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法的評價(jià)結(jié)果（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法的評價(jià)結(jié)果[n（%），人]

3 討論

3.1 “組長負(fù)責(zé)制”有利于學(xué)生操作技能水平的提高

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組期末操作考核成績高于對照組（P＜0.01）。在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中，從示教到指導(dǎo)到考核，都由帶教教師一人進(jìn)行，學(xué)生在操作練習(xí)過程中遇到的疑問不能得到及時(shí)解決。因此，大部分學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容掌握得較差?！敖M長負(fù)責(zé)制”教學(xué)方法是一種交互式教學(xué)模式，重點(diǎn)培養(yǎng)組長，可以充分發(fā)揮組長的積極帶頭作用。組長能為組員及時(shí)解答操作中的一些問題，同時(shí)組長與組員互為同學(xué)且年齡相仿，便于交流，使得他們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的積極性更高[1]。

3.2 “組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法有利于學(xué)生綜合能力的提高

3.2.1 組員各方面能力得到提高（1）有研究表明，積極主動的學(xué)習(xí)，除了學(xué)習(xí)行為和認(rèn)知活動外，常伴隨著快樂感與成功感[2]?！敖M長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法改變了學(xué)生對教師的依賴，大大增強(qiáng)了學(xué)生的探究意識，使學(xué)生變被動為主動，在輕松快樂的學(xué)習(xí)環(huán)境中獲取知識。

（2）臨床護(hù)理工作需要全科護(hù)士共同協(xié)作完成，這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神也是當(dāng)今社會所需要的?！敖M長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法實(shí)施后，學(xué)生之間相互監(jiān)督、相互指正、相互幫助，大大增強(qiáng)了學(xué)生之間的協(xié)作精神和集體榮譽(yù)感。調(diào)查顯示，有94.0%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式有助于增進(jìn)同學(xué)之間的感情。

3.2.2 組長各方面能力得到提高 作為組長，隨時(shí)都有可能面臨組員提出的問題，因此組長就需要掌握更多的技能與知識。另外，組長指導(dǎo)組員、考核組員，使自身有了更多的鍛煉機(jī)會，而且有一種“小教師”的榮譽(yù)感。組長要使整個(gè)小組的操作練習(xí)和考核有序、高效地完成，就必須具備較高的組織管理能力[3]。

實(shí)施“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法節(jié)省了課堂時(shí)間、減輕了教師的壓力。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作項(xiàng)目多，教師不可能對每位學(xué)生的每項(xiàng)操作都進(jìn)行指導(dǎo)，所以采用“組長負(fù)責(zé)制”教學(xué)法有利于學(xué)生全面掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。

[1]金桂蘭，何俊，程敏瓊，等.組長負(fù)責(zé)制在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2003（3）：365-366.

[2]繩宇，趙雁，張欣.在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施小組學(xué)習(xí)方法的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：531-533.

[3]范明娜，蔡亞萍，葉莉芳，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作試行組長負(fù)責(zé)制效果的調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究，2008（27）：2471-2472.