何利芳（仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的有效性評價(jià)

何利芳
（仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

【摘要】目的 評價(jià)分析子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 選取2012年9月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分成常規(guī)組和干預(yù)組，各50例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施予綜合護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者護(hù)理情況。結(jié)果 相對于常規(guī)組而言，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評分高，F(xiàn)BG（空腹血糖）低，住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者血糖，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；糖尿病

在婦科疾病中子宮肌瘤不僅是一種常見病，同時(shí)也是多發(fā)病，主要采取手術(shù)治療。糖尿病作為臨床中常見慢性疾病之一，若子宮肌瘤患者合并糖尿病，手術(shù)治療以及麻醉所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)都有可能加重糖尿病，對此在子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理對治療的療效和預(yù)后的提高具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[1-2]。本組試驗(yàn)就子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例作為研究對象，全部患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過婦科刮診、臨床癥狀和B超檢查確診[3]；滿足世界衛(wèi)生中心所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均是2型糖尿病[4]。本次研究已排除并心腦肝腎并發(fā)癥患者、妊娠期婦女和哺乳期婦女。將其隨機(jī)分成常規(guī)組和干預(yù)組，各50例。干預(yù)組患者年齡32～75歲，平均年齡（53.67±6.27）歲；病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.24±0.25）年；手術(shù)類型：子宮切除手術(shù)15例，肌瘤切除術(shù)27例，子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)8例。常規(guī)組患者年齡33～72歲，平均年齡（53.26±6.25）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程（3.26±0.23）年；手術(shù)類型：子宮切除手術(shù)13例，肌瘤切除手術(shù)25例，子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)12例。兩組患者在手術(shù)類型、平均年齡以及糖尿病平均病程等方面比較，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要如下：1）疾病不僅會(huì)使患者生活受到影響，同時(shí)還會(huì)加大其心理壓力，影響療效以及預(yù)后。對此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，講解子宮肌瘤和糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方案、效果和治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)治療醫(yī)生以及主管護(hù)士的基本信息，以消除其顧慮，增強(qiáng)其治療信心，使其主動(dòng)配合治療。同時(shí)協(xié)同患者家屬一同予以鼓勵(lì)和支持，從而使患者更好地配合治療以及護(hù)理。2）術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，密切檢測，每天3餐前按照醫(yī)囑皮下或者靜脈注射胰島素，注意手術(shù)期間患者血糖水平控制不可過低，需保持在正常水平范圍內(nèi)，防止出現(xiàn)低血糖[5]。如果患者出現(xiàn)心慌、頭昏、血壓降低、乏力以及饑餓等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以免引起嚴(yán)重后果。協(xié)助患者手術(shù)前完成各項(xiàng)檢查，手術(shù)前1天常規(guī)備皮，囑咐患者禁食，做好腸道準(zhǔn)備。如果患者手術(shù)前一天晚上焦慮癥狀比較嚴(yán)重，可按照醫(yī)囑適當(dāng)?shù)胤面?zhèn)靜藥物，確?；颊吣艹浞中菹?。3）完成手術(shù)后，對患者生命體征變化進(jìn)行密切的觀察，包含有血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)師進(jìn)行處理，按照要求做好導(dǎo)尿管護(hù)理工作和切口護(hù)理工作，如果出現(xiàn)滲血，需及時(shí)更換敷料，切口應(yīng)保持干燥和清潔，以免感染。手術(shù)結(jié)束后24 h內(nèi)應(yīng)定時(shí)測量患者血糖、尿糖和尿酮，根據(jù)血糖測量情況對患者胰島素用量進(jìn)行合理地調(diào)整，有效控制血糖，術(shù)畢6 h內(nèi)應(yīng)禁食，在禁食期間應(yīng)予以胰島素和葡萄液注射液實(shí)施靜脈滴注，注意禁食期間患者血糖水平可比正常范圍內(nèi)值稍高，以免出現(xiàn)低血糖。在使用胰島素時(shí)，應(yīng)控制好注射量以及速度，盡量選擇非運(yùn)動(dòng)位置進(jìn)行注射，以防胰島素吸收過快而引起低血糖。出院前加強(qiáng)健康宣教，手術(shù)后1個(gè)月不可盆浴以及性生活，每天用溫水對外陰進(jìn)行清洗，確保外陰清潔。教會(huì)患者血糖監(jiān)測方法，以便出院后血糖控制，增強(qiáng)患者和其家屬護(hù)理能力。限制以及規(guī)范患者飲食，幫助和指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣。囑咐患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者滿意情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、肛門排氣時(shí)間、空腹血糖水平（FBG）以及住院時(shí)間，且實(shí)施比較分析。利用本院自擬患者滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采取百分制的方式進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則說明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與常規(guī)組相比較，干預(yù)組患者滿意度評分高、住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間短，空腹血糖水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.0% （11/50），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比常規(guī)組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度評分、肛門排氣時(shí)間、空腹血糖以及住院時(shí)間對比（x±s）

3 討 論

在臨床中子宮肌瘤多發(fā)生于中青年女性，常用手術(shù)治療。近年來隨著子宮肌瘤合并糖尿病的發(fā)病率不斷升高，該病也受到了醫(yī)學(xué)研究人員的廣泛關(guān)注[6]。有研究報(bào)道證實(shí)，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理工作，有利于療效以及預(yù)后的改善[7-8]。本次研究筆者就子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者滿意度評分明顯比常規(guī)組高，肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間也明顯比常規(guī)組短，同時(shí)血糖水平和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可有效控制患者血糖，同時(shí)還可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)。在今后實(shí)踐中，還需積極探索更為合理且系統(tǒng)的護(hù)理方式，基于不同患者所存差異，施予個(gè)性化護(hù)理，從而進(jìn)一步提高對疾病治療的療效。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.175.02

Uterine fi broids in patients with diabetes mellitus was applied to evaluate the effectiveness of the comprehensive nursing intervention

HE Li-fang
(Xiantao First People's Hospital, Hubei Xiantao 433000, China)