張慶華（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷性刮宮與術(shù)后病理結(jié)果的對(duì)比研究

張慶華
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

【摘要】目的 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷性刮宮與術(shù)后病理結(jié)果。方法 選取我院2012年3月～2015年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者135例，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 110例術(shù)前和術(shù)后診斷結(jié)果一致的患者，其術(shù)后病理分期和術(shù)前臨床分期的三期符合率分別為88.24%、62.50%、60.00%，總符合率為78.18%。術(shù)后病理組織學(xué)分級(jí)和術(shù)前診斷性刮宮組織學(xué)分級(jí)的總符合率為64.55%，G1～G3期的診斷率分別為52.94%、70.00%、84.21%。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷性刮宮與術(shù)后的病理結(jié)果存在顯著差異，醫(yī)護(hù)人員在臨床中需應(yīng)用多項(xiàng)檢查手段，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估，從而提高確診率。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；診斷性刮宮；病理結(jié)果

作為女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率和死亡率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，目前診斷子宮內(nèi)膜癌最普遍的方式是診斷性刮宮[1]。本次研究選取我院2012年3月～2015年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者135例，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷性刮宮與術(shù)后的病理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者135例作為研究對(duì)象。年齡35～70歲，平均年齡為（52.50±1.25）歲。其中，合并糖尿病32例（23.70%），合并慢性結(jié)腸炎24例（17.78%），合并卵巢囊腫27例（20.00），合并高血壓30例（22.22%），合并高血脂22例（16.30%）。

1.2 方法

對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括病理分期、主要類(lèi)型、臨床分期和組織學(xué)分級(jí)等。將1971年制定臨床分期標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于術(shù)前分期中，將2000年頒布的手術(shù)病理分期標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于術(shù)后分期中[2]。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前診斷與術(shù)后病理類(lèi)型

在135例子宮內(nèi)膜癌患者中，術(shù)前診斷性刮宮結(jié)果顯示，確診為子宮內(nèi)膜癌110例，確診率為81.48%（110/135）；誤診25例，誤診率為18.52%（25/135）。

2.2 術(shù)后病理分期與術(shù)前臨床分期對(duì)比

110例術(shù)前和術(shù)后診斷結(jié)果一致的子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后病理分期和術(shù)前臨床分期的三期符合率分別為88.24% （60/68）、62.50%（20/32）、60.00%（6/10），總符合率為78.18%（86/110）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比術(shù)后病理分期與術(shù)前臨床分期（n，%）

2.3 對(duì)比病理組織學(xué)分級(jí)和診斷性刮宮組織學(xué)分級(jí)

術(shù)后病理組織學(xué)分級(jí)和術(shù)前診斷性刮宮組織學(xué)分級(jí)的總符合率為64.55%（71/110），G1～G3期的診斷率分別為52.94%（27/51）、70.00%（28/40）、84.21%（16/19）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比病理組織學(xué)分級(jí)和診斷性刮宮組織學(xué)分級(jí)（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，高發(fā)人群集中于絕經(jīng)后的婦女，但近年來(lái)發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為異樣排液以及不規(guī)則的陰道出血。手術(shù)是治療的最佳手段，若能盡早發(fā)現(xiàn)，可以有效提高治愈率[3]。

目前在臨床上，確診子宮內(nèi)膜癌運(yùn)用最為廣泛方法的是診斷性刮宮。但該項(xiàng)診斷方式屬于一種有創(chuàng)性檢查，會(huì)引發(fā)出血以及感染等并發(fā)癥。而且診斷性刮宮是盲目性操作，針對(duì)偏僻的病癥，很容易出現(xiàn)誤診的情況，而且不能完全將子宮內(nèi)膜的病變情況反映出來(lái)，從而影響術(shù)前臨床分期的準(zhǔn)確率[4]。

由此看來(lái)，提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率對(duì)于有效治療子宮內(nèi)膜癌具有重要的意義。通常發(fā)生誤診的原因在于，部分臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)知有限，會(huì)將陰道出血的癥狀誤認(rèn)為是子宮肌瘤或者其他婦科病，從而延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。針對(duì)有陰道出血癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)首先考慮到子宮內(nèi)膜癌的可能[5]。在詳細(xì)詢問(wèn)其既往病史后，應(yīng)當(dāng)實(shí)施診斷性刮宮以及宮腔鏡檢查等措施，避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況。

經(jīng)過(guò)本次的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在135例子宮內(nèi)膜癌患者中，術(shù)前診斷性刮宮結(jié)果顯示，確診為子宮內(nèi)膜癌110例，確診率為81.48%（110/135）；誤診25例，誤診率為18.52% （25/135）。110例術(shù)前和術(shù)后診斷結(jié)果一致的子宮內(nèi)膜癌患者，其術(shù)后病理分期和術(shù)前臨床分期的三期符合率分別為88.24%（60/68）、62.50%（20/32）、60.00%（6/10），總符合率為78.18%（86/110）。術(shù)后病理組織學(xué)分級(jí)和術(shù)前診斷性刮宮組織學(xué)分級(jí)的總符合率為64.55%（71/110），G1～G3期的診斷率分別為52.94%（27/51）、70.00% （28/40）、84.21%（16/19）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷性刮宮與術(shù)后的病理結(jié)果存在顯著差異，醫(yī)護(hù)人員在臨床中應(yīng)當(dāng)應(yīng)用多項(xiàng)檢查手段，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估，從而提高確診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李末娟,鐘培根,林環(huán)珠,等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治子宮內(nèi)膜癌36例臨床分析[J].癌癥進(jìn)展,2012,10(2):174-178.

[2] 吳瓊蔚,謝暉亮,馬成斌,等.術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(6):460-463.

[3] 池曉蓉,焦 蓉,盛雅倩,等.子宮內(nèi)膜癌術(shù)前檢查臨床80例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(35):18-19.

[4] 王 嵐.宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值及與腹腔沖洗液陽(yáng)性的關(guān)系探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(5):394-396.

[5] 張 赟,呂耀鳳,李 靜,等.絕經(jīng)后陰道流血患者的子宮內(nèi)膜病理學(xué)分類(lèi)及相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(17):74-76.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.127.02

Endometrial carcinoma preoperative diagnostic curettage and postoperative pathological results of contrast research

ZHANG Qing-hua
(Heilongjiang province mudanjiang city second people's hospital, Heilongjiang Mudanjiang, 157013, China)