薛曉霞（巨鹿縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 055250）

甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察

薛曉霞
（巨鹿縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 055250）

【摘要】目的 觀察甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血的療效。方法 將患者根據(jù)研究要求分為試驗(yàn)組70例與參照組69例，參照組僅給予去氧孕烯炔雌醇片治療，試驗(yàn)組給予甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療。觀察兩組患者的有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及完全止血時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組與參照組的有效率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)發(fā)率分別為9.01%、14.50%，提示甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.01%、14.50%、提示甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血安全性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的完全止血時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效較理想，復(fù)發(fā)率較低，安全、經(jīng)濟(jì)，可作為治療圍絕經(jīng)期功血值得參考的治療方案。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期功血；甲羥孕酮；去氧孕烯炔雌醇片

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[1]又稱為圍絕經(jīng)期功血，此疾病合并內(nèi)分泌異常與體內(nèi)激素水平的改變，患者非全身或局部生殖系統(tǒng)引起的異常子宮出血癥狀。患者圍絕經(jīng)期卵巢功能趨于衰退，卵巢不能排卵[2]且對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)能力低下，嚴(yán)重缺乏孕激素作用，子宮內(nèi)膜異常增生，進(jìn)而出血。臨床常用改善雌激素水平藥物治療，難以滿足人們?nèi)找嬖龈叩纳钜?。選取我院應(yīng)用甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療的圍絕經(jīng)期功血患者，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年1月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者139例作為研究對(duì)象，經(jīng)婦科檢查、子宮內(nèi)膜診刮病理檢查，無(wú)宮內(nèi)異物、器質(zhì)性疾病，無(wú)藥物禁忌證；臨床均有不同程度的月經(jīng)增多、月經(jīng)周期紊亂、貧血及經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。年齡40～58歲，平均年齡（47.35±2.13）歲；病程3～29個(gè)月，平均病程（12.86±4.26）個(gè)月；子宮內(nèi)膜厚度4～12 mm，平均子宮內(nèi)膜厚度（8.35±3.66）mm；其中合并有輕度貧血90例，合并有中度貧血49例。將患者根據(jù)研究要求分為試驗(yàn)組70例與參照組69例，對(duì)比分析兩組患者的貧血情況、年齡、檢查狀況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

僅給予去氧孕烯炔雌醇片治療。診刮術(shù)后第1天給予去氧孕烯炔雌醇片口服，每晚睡前1片，連續(xù)服用3周停藥；若出現(xiàn)撤退性出血，于第5天進(jìn)行第2周期治療，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)周期。

1.2.2 試驗(yàn)組

給予甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療。診刮術(shù)后第1天給予甲羥孕酮片16.0 mg口服，每8 h口服1次，若3天后未止血給予去氧孕烯炔雌醇片同參照組；待止血成功后甲羥孕酮用量減少1/3，直到減少為9.0 mg/d，連續(xù)服用3周停藥；若出現(xiàn)撤退性出血，第5天立即進(jìn)行第2周期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及完全止血時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者用藥后，10天內(nèi)全部止血或出血量相對(duì)減少；無(wú)效：患者用藥后，10天內(nèi)未見(jiàn)成效，出血量較治療前無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

試驗(yàn)組與參照組的有效率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)發(fā)率分別為9.01%、14.50%，提示甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.01%、14.50%、提示甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血安全性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 完全止血時(shí)間

試驗(yàn)組的完全止血時(shí)間為（48.13±10.23）h，參照組的完全止血時(shí)間為（50.12±13.02）h。兩組患者的完全止血時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血[3]在醫(yī)學(xué)上的病理基礎(chǔ)為卵巢局部調(diào)控失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌失調(diào)，體內(nèi)雌孕激素作用于子宮內(nèi)膜的比例異常，最終引起患者從有排卵向無(wú)排卵過(guò)度的異常子宮出血現(xiàn)象。臨床上應(yīng)用單一的雌激素[4]會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)度，快速止血療效較差，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。去氧孕烯炔雌醇片[5]為一種選擇性較高的孕激素，可抵抗體內(nèi)過(guò)量的雌激素，在治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，但單用復(fù)發(fā)率較高，主要與其所含孕激素量較低有很大關(guān)聯(lián)；甲羥孕酮可彌補(bǔ)去氧孕烯炔雌醇片孕激素含量低的缺點(diǎn)，有效降低其單用所引發(fā)的復(fù)發(fā)率。通過(guò)本研究結(jié)果得知，2種藥物聯(lián)合使用復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著降低。

總體而言，甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效較理想，復(fù)發(fā)率較低，安全、經(jīng)濟(jì)，可作為治療圍絕經(jīng)期功血值得參考的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉莉莉,汪見(jiàn)虹.觀察甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效[J].臨床用藥指南,2014,42(31):124-125.

[2] 魏國(guó)君,馬建偉.探究去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,30(44):1342-1343.

[3] 王瑩瑩,馬健敏.觀察甲羥孕酮在治療圍絕經(jīng)期功血的療效[J].臨床用藥研究學(xué),2012,20(41):3692-3693.

[4] 王麗萍,牛莉娟,王海波,等.觀察甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血療效[J].臨床用藥指南,2013,30(41):1204-1205.

[5] 冀風(fēng)香.去氧孕烯炔雌醇在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效探析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,13(04):100-102.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號(hào)】R711.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.121.02