王秀芹（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院婦科，山東 臨沂 276034）

去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

王秀芹
（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院婦科，山東 臨沂 276034）

【摘要】目的 分析去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者212例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各106例，對(duì)照組采用天然激素治療，觀察組采用去氧孕烯炔雌醇片治療，對(duì)比兩組患者的療效及安全性。結(jié)果 兩組患者的出血控制時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率為97.17%，明顯高于對(duì)照組的85.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療可有效促進(jìn)止血，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】去氧孕烯炔雌醇片；無排卵型；功能失調(diào)性；子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血為婦科常見病，發(fā)病率約為10%，其中以無排卵型功能出血比較多見，多發(fā)于青春期及更年期婦女[1]。無排卵性功能出血是因調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長、周期不規(guī)則、出血時(shí)間長短不一及間隔時(shí)間不一等[2]。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者貧血、嚴(yán)重會(huì)休克、身體器官衰竭等，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步對(duì)無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者的治療方法進(jìn)行分析，本文選取我院收治的無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者212例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者212例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各106例，對(duì)照組年齡16～51歲，平均年齡（41.6±3.3）歲。觀察組年齡19～52歲，平均年齡（43.1±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組口服去氧孕烯炔雌醇片，陰道出血較多者：初始劑量為1～2片/次，2～3次/d，陰道出血停止后第3天起，每天減量1/3，維持劑量為1片/次，1次/d，持續(xù)21天，停7天。在撤藥性出血5天后，1片/次，1次/d，持續(xù)21天，共治療3個(gè)周期。陰道淋漓出血患者：每晚口服2片，出血停止后，改為1片/d，持續(xù)21天，停止用藥。在撤藥性出血5天后，1片/次，1次/d，持續(xù)21天，共治療3個(gè)周期。

對(duì)照組陰道大出血患者給予苯甲酸雌二醇，劑量為3～4 mg，分2～3次肌肉注射，在出血明顯減少之后，逐步減量，每3天減1/3藥量，在減少至2 mg/d后，改以補(bǔ)佳樂治療，口服，1 mg/d，持續(xù)21天，在后10天加用安宮黃體酮片，口服，10 mg/次，1次/d，持續(xù)3個(gè)月。所有患者治療后均行6～12個(gè)月隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：月經(jīng)規(guī)律6次以上；顯效：月經(jīng)規(guī)律4～6次；有效：月經(jīng)規(guī)律1～3次；無效：出血癥狀未改善甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果

兩組患者的出血控制時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的止血效果比較（x±s，min）

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為97.17%，明顯高于對(duì)照組的85.85%，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血為婦科常見病，多發(fā)于青春期與圍絕經(jīng)期女性，多由情緒變化、情緒緊張、環(huán)境改變、腎上腺素及甲狀腺素異常、貧血等異常引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致丘腦-垂體-卵巢功能異常，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[4]。去氧孕烯炔雌醇片為第三代避孕藥，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg。其中去氧孕烯是高選擇性孕激素，可促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律。該藥中含有的雌激素能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，減少出血。孕激素能夠抑制子宮內(nèi)膜增生過度，減少月經(jīng)量，使子宮內(nèi)膜能夠完整剝落，縮短出血天數(shù)，有效預(yù)防出血及貧血[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），提示無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療可有效縮短出血時(shí)間。觀察組總有效率為97.17%，明顯高于對(duì)照組的85.85%，（P＜0.05），提示去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的療效更為確切。

總而言之，去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血可有效縮短患者的出血時(shí)間，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 紅.去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,3(14):149.

[2] 張振芹.去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):82-83.

[3] AmandaM.Tower,GaryN.Frishman.CesareanScarDefects:AnUnd errecognizedCauseofAbnormalUterineBleedingandOtherGyneco logicComplications[J].TheJournalofMinimallyInvasiveGynecolo gy,2013,14(22):1011-1016.

[4] MahnazNouri,AbbasTavakkolian,SeyedeRoyaMousavi.Associatio nofdysfunctionaluterinebleedingwithhighbodymassindexandobesit yasamainpredisposingfactor[J].Diabetes&MetabolicSyndrome:Cli nicalResearch&Reviews,2013,3(12):1773-1780.

[5] LimAdrianKP,AgarwalRoshan,SecklMichaelJ,etal.Embolizationof bleedingresidualuterinevascularmalformationsinpatientswithtreated gestationaltrophoblastictumors[J].Radiology,2012,222(3),640-644.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.111.02

Desogestrel ethinylestradiol treatment type anovulatory dysfunctional uterine bleeding of clinical observation

WANG Xiu-qin
(Shandong Province Linyi city hedong district maternity and child care department of gynaecology, Shandong Linyi 276034, China)