胡 曉（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

戊酸雌二醇治療青春期月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

胡 曉
（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

【摘要】目的 分析青春期月經(jīng)不調(diào)的臨床治療效果。方法 選取2013年2月1日～2015年1月1日我院收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組60例與對(duì)比組59例，對(duì)比組：僅給予安宮黃體酮口服，試驗(yàn)組：在安宮黃體酮治療基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇口服。觀察兩組患者治療前后激素水平變化（包括：孕激素（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH））及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后患者血清P、LH水平較治療前顯著升高，且試驗(yàn)組升高程度較對(duì)比組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；E2、FSH較治療前無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)比組為15.26%，提示戊酸雌二醇人工周期治療帶來的副作用較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在安宮黃體酮治療基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇人工周期治療的療效較單純應(yīng)用黃體酮顯著，改善了月經(jīng)不調(diào)癥狀，明顯減輕了患者的心理壓力，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào)；青春期

青春期月經(jīng)不調(diào)[1]為少女處于青春期較為常見的生理問題，多發(fā)生在月經(jīng)初潮后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，給很多缺乏此方面知識(shí)[2]的少女及家長(zhǎng)帶來了較多煩惱。形成此疾病的原因有很多，下丘腦-垂體-性激素的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，加上心理因素、飲食因素、情緒變化等。我院抽取在2013年2月1日～2015年1月1日收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例，探究戊酸雌二醇人工周期治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月1日～2015年1月1日我院收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例作為研究對(duì)象。所有患者均為青春期少女，未用過激素類藥物治療，經(jīng)B超檢查排除生殖器官器質(zhì)性病變及子宮內(nèi)膜病變者。年齡17～22歲，平均年齡（19.58±4.33）歲；均未婚，平均初潮年齡為（13.72±2.02）歲；病程6～18個(gè)月，平均病程（10.22±1.03）個(gè)月。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組60例與對(duì)比組59例。兩組患者的年齡、病情等方面資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

僅給予安宮黃體酮口服。在月經(jīng)自然來朝第2周開始，給予患者安宮黃體酮4.0 mg口服，1次/d，連續(xù)用藥1周。停藥后若出現(xiàn)撤退性出血，出血的第5天開始重復(fù)用藥，共治療5個(gè)周期左右。

1.2.2 試驗(yàn)組

在安宮黃體酮治療基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇口服。月經(jīng)自然來朝或出現(xiàn)孕激素撤退性出血現(xiàn)象時(shí)，第5天給予戊酸雌二醇（生產(chǎn)地為德國(guó)）口服，每天1.0 mg，連續(xù)服用3周。服用安宮黃體酮方法同對(duì)比組。

用藥前、用藥后停藥第1個(gè)月、3個(gè)月月經(jīng)來潮時(shí)第4天清晨空腹采患者靜脈血3.0 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療前后激素水平變化（包括：孕激素（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH））及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后激素水平變化

治療后患者血清P、LH水平較治療前顯著升高，且試驗(yàn)組升高程度較對(duì)比組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；E2、FSH較治療前無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后激素水平變化（x±s）

2.2 不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組出現(xiàn)乳房脹痛1例，輕微下腹脹1例；對(duì)比組出現(xiàn)乳房脹痛2例，惡心嘔吐3例，輕微下腹脹痛4例。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)比組為15.26 %，提示戊酸雌二醇人工周期治療帶來的副作用較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

處于青春期[3]的少女，激素調(diào)節(jié)功能尚未成熟，且此時(shí)期性激素的周期性反應(yīng)也存在較大差異，因此青春期少女的月經(jīng)周期無規(guī)律，再加上外界環(huán)境、心理問題等刺激，最終導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。對(duì)于青春期的月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用雌激素內(nèi)膜止血法，再另援助雌激素[4]。青春期少女體內(nèi)均有一定的雌激素水平，因無排卵現(xiàn)象，而導(dǎo)致缺乏孕酮，在治療過程中應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充孕激素，可改變子宮內(nèi)膜分泌期[5-6]，還能使得子宮內(nèi)膜的小動(dòng)脈得到迅速修復(fù)，從而起到止血的作用。戊酸雌二酮與安宮黃體酮序貫治療，可有效模擬自然月經(jīng)來潮時(shí)卵巢中的內(nèi)分泌變化情況，相應(yīng)改變子宮內(nèi)膜情況，使得子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)周期性變化，建立正常的月經(jīng)周期。

通過本次研究表明，在安宮黃體酮治療基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇人工周期治療的療效較單純應(yīng)用黃體酮顯著，改善了月經(jīng)不調(diào)癥狀，明顯減輕了患者的心理壓力，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建平,林錦芳.少女青春期月經(jīng)不調(diào)的90理藥物治療效果探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(04):472-473.

[2] 鮑瑞芳,張惠言.西藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究性進(jìn)展分析[J].世界臨床藥物應(yīng)用,2012,12(02):722-723.

[3] 謝得娟,孫 偉,馮小軍,等.月經(jīng)不調(diào)伴焦慮癥患者的類型及辯證分型研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué),2014,05(11):133-134.

[4] 藍(lán)小名,張慧娟,馬 天,等.心理干預(yù)在月經(jīng)不調(diào)的臨床治療中的效果研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,06(41):132-133.

[5] 陳迎春,林錦芳.青春期功能心子宮出血的臨床效果研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志學(xué),2013,06(11):255-256.

[6] 王 媛,李華梅,劉李平,等.少女青春時(shí)期月經(jīng)不調(diào)的臨床藥物治療措施分析[J].婦產(chǎn)科雜志學(xué),2013,39(07):1258-1259.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號(hào)】R711.51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.068.02