賀啟才（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

門診女性陰道分泌物臨床檢驗結(jié)果分析

賀啟才
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討259例婦科門診患者陰道分泌物的常規(guī)檢驗結(jié)果。方法 選擇我院婦科門診2014年1月～2014年12月收治的患者259例，均行陰道分泌常規(guī)檢測，明確是否存在病原菌、病原微生物種類及清潔度，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組共259例標(biāo)本，其中未檢出病原菌者62例（23.94%），且陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；檢測出病原菌微生物197例（76.06%），其中滴蟲10例（3.86%），真菌41例（15.83%），細(xì)菌105例（40.54%），細(xì)菌和真菌22例（8.49%），細(xì)菌和滴蟲19例（7.34%），陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。結(jié)論 陰道分泌物檢查是婦科臨床中的重要檢測項目，可明確檢測出病原菌，導(dǎo)致婦女發(fā)生陰道炎的致病菌較多，如細(xì)菌、真菌、滴蟲等，亦可同時并見2種病原微生物，應(yīng)針對檢驗結(jié)果給予有效對癥治療。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物；婦科門診；臨床檢驗；結(jié)果分析

女性陰道分泌物是由生殖系統(tǒng)所分泌的一種白色液體，無味或略帶腥味，又可稱為“白帶”，其中含有多種成分，如陰道脫落上皮細(xì)胞、陰道粘膜滲出液、子宮內(nèi)膜分泌物、子宮頸腺體分泌物及前庭大腺分泌物等，并含有乳酸桿菌、溶菌酶及某些抗體等，對于維持內(nèi)環(huán)境、抑制細(xì)菌生長均有一定的作用[1]。當(dāng)白帶出現(xiàn)異常時即表明女性陰道健康出現(xiàn)了一定的問題，故此女性陰道分泌物檢查是婦科臨床中的一項重要檢查項目，是診斷陰道感染和其它炎癥性疾病的重要依據(jù)[2]。陰道分泌物檢查主要包括pH值、白細(xì)胞酯酶、唾液酸酶、過氧化氫濃度、滴蟲、霉菌等項目[3]，可反映是否存在婦科感染性疾病及種類等。近年來筆者對我院婦科門診就診的259例女性進(jìn)行了陰道分泌物常規(guī)檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年12月我院院婦科門診收治的已婚女性259例作為研究對象，均行陰道分泌物常規(guī)檢查，年齡23～53.5歲，平均年齡（36.9±2.8）歲?；颊呔胁煌潭鹊呐R床表現(xiàn)，如外陰、陰道瘙癢，有異味，白帶異常，陰道分泌物增多，并有尿頻、尿急等癥狀，在我院行陰道分泌物常規(guī)檢查前1個月內(nèi)未接受任何治療，排除合并有其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

婦科醫(yī)生按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，囑患者平臥于病床上，取膀胱截石位，將雙下肢分開，便于操作；借助于一次性陰道擴(kuò)張器將患者的陰道擴(kuò)開，再用一次性無菌拭子置入陰道后穹窿處或陰道深部采集分泌物，觀察分泌物的顏色、性質(zhì)，評估其清潔度，并將所采集到的陰道分泌物放入陰道炎五聯(lián)檢驗試劑盒中進(jìn)行檢驗，觀察其中可能具有的真菌、霉菌、滴蟲、淋菌、線索細(xì)胞等病原微生物。

1.3 陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

陰道清潔度分為4度：①Ⅰ度：見大量上皮細(xì)胞，以陰道桿菌為主要菌種，未見其它雜菌，且白細(xì)胞數(shù)目≤5個HP。②Ⅱ度：約1/2視野中見上皮細(xì)胞、陰道桿菌等，亦可見少許雜菌和膿細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)目為5～15個/HP。③Ⅲ度：上皮細(xì)胞和陰道桿菌較少，而雜菌和膿細(xì)胞較多，白細(xì)胞數(shù)目為15～30個/HP。④Ⅳ度：極少見和未見陰道桿菌，無上皮細(xì)胞，雜菌和膿細(xì)胞的含量極多，且白細(xì)胞數(shù)目≥30個/HP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組共259例女性陰道分泌物標(biāo)本送檢，其中未檢出病原菌62例（23.94%），清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；檢測出病原微生物197例（76.06%）。見表1。

表1 259例標(biāo)本的陰道炎類型、百分比及清潔度

3 討 論

陰道炎是婦科臨床中十分常見的感染性疾病，其致病菌種較多，如細(xì)菌、真菌、滴蟲、人乳頭狀瘤病毒、衣原體、支原體等[5]。隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的改變，衣物及多種女性用品的質(zhì)量存在一定的隱患，加之某些藥物使用不當(dāng)，如抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑等，或一些宮腔內(nèi)操作不當(dāng)、人工流產(chǎn)及分娩影響等，使得陰道炎的發(fā)生率成明顯上升趨勢，且由于部分患者自我保健意識薄弱，或存在一定的誤區(qū)，過度清潔陰道，使部分清潔液存留于陰道內(nèi)，改變了陰道內(nèi)環(huán)境，為病原微生物的滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，亦可提高陰道炎的發(fā)病率[6]。由于某些類型的陰道炎無明顯自覺癥狀，故不易被察覺，成為潛在的傳染源，引起疾病的蔓延，給廣大女性的健康和生活帶來嚴(yán)重的影響。

陰道分泌物檢驗是臨床中十分便捷、有效的醫(yī)學(xué)檢驗方法，可迅速發(fā)現(xiàn)病原菌及種類、病情程度等，因此在臨床中應(yīng)加強(qiáng)陰道分泌物檢查，有利于及早診斷、及早治療。本研究結(jié)果顯示，在選擇的259例標(biāo)本中，檢測出病原菌197例（76.06%），其中以細(xì)菌感染最為多見，達(dá)105例（40.54%），其次分別為是真菌、滴蟲，同時又可并見兩種病原微生物，且檢出病原微生物的標(biāo)本清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，提示病原菌感染科影響陰道清潔度，這可能與感染、病原微生物數(shù)目較多、抗生素耐藥存在一定的關(guān)系[7]。

綜上可見，隨著生活方式、環(huán)境因素及藥物、治療的影響，使得婦科陰道炎癥的發(fā)病率明顯上升，威脅著廣大女性的健康和生活質(zhì)量，故而需要及時診斷和治療。陰道分泌物常規(guī)檢驗為一種醫(yī)學(xué)檢驗方法，具有操作簡單、檢出率高、診斷可信度高、費用較低等特點，可做為婦科常規(guī)檢驗方法加以推廣，有利于陰道炎癥性疾病的早期診斷，為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏紅日.婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗思路研究[J].大家健康,2014,8(7):68.

[2] 韓珊珊.陰道分泌物的檢驗與臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(36):202-203.

[3] 邵 君,婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(20):2770-2771.

[4] 曹躍權(quán).陰道分泌物檢驗結(jié)果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25): 5515-5516.

[5] 詹立紅.婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(3):265-266.

[6] 劉 敏.982例陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床分析[J].求醫(yī)問藥, 2013,11(5):152.

[7] 李海濱.婦科科門診陰道分泌物5000例臨床檢驗分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(15):131-133.

本文編輯：李淑雁

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.033.02

作者簡介：賀啟才（1972-），男，吉林省梅河口市人，大專，主治檢驗師，研究方向：臨床檢驗學(xué)