張 偉（吉林省遼源市中醫(yī)院電診室，吉林 遼源 136200）

彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的價(jià)值分析

張 偉
（吉林省遼源市中醫(yī)院電診室，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 分析和探討彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法 共選擇我院于2011年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者及子宮腺肌病患者，各45例做為研究對(duì)象，均行婦科彩色超聲檢查，并對(duì)兩組彩超檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 子宮肌瘤和子宮腺肌病的彩色超聲圖像有不同特征性的改變，子宮肌瘤組彩超診斷符合率為93.33%，誤診率為6.67%，子宮腺肌病組彩超診斷符合率為82.22%，誤診率為17.78%，兩組符合率與誤診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷方面具有較高的間質(zhì)，且有助于子宮肌瘤和子宮腺肌病的鑒別診斷，操作方法簡(jiǎn)便，結(jié)果可靠，故值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌病；彩超檢查；診斷；鑒別診斷；價(jià)值分析

子宮肌瘤（U t e r i n e m y o m a）和子宮腺肌?。ˋdenomyosis）是婦科十分常見的兩種疾病，多發(fā)生于30～50歲的青中年經(jīng)產(chǎn)婦[1]，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)報(bào)道，35歲以上女性子宮肌瘤的發(fā)病率約40.0%[2]，且隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平的明顯改善，生活習(xí)慣的改變及環(huán)境因素的影響，使得子宮肌瘤和子宮腺肌病的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)，給廣大女性的健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此針對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病給予早期診斷、早期治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。彩超檢查是診斷兩種疾病的重要方法之一，但由于二者存在一定的相似性，故給診斷造成了一定的困難[3]。本研究通過(guò)回顧性分析，旨在探討彩超檢查對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別的價(jià)值做一分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇我院于2011年1月～2014年12月收治的經(jīng)病理證實(shí)的子宮肌瘤患者和子宮腺肌病患者，各45例做為研究對(duì)象，兩種疾病患者均為經(jīng)產(chǎn)婦。子宮肌瘤患者年齡26.5～56歲，平均年齡（43.7±2.9）歲，病程10個(gè)月～5年，平均（1.9±0.4）年；子宮肌瘤子宮腺肌病患者年齡26～55歲，平均年齡（43.5±3.0）歲，病程9個(gè)月～4.5年，平均（2.0±0.2）年。全部患者均有不同程度的月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或陰道不規(guī)則出血、下腹部墜脹、腰骶部不適等臨床表現(xiàn)，均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

檢查儀器均采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)節(jié)至3.5～5.0 MHz之間。檢查前囑患者多飲水以充盈膀胱，并仰臥于病床上，使用彩色超聲診斷儀進(jìn)行掃查，掃描范圍包括子宮腔、子宮動(dòng)脈、附件、腹部腫塊、周圍組織等，注意觀察子宮的大小、形態(tài)及回聲、肌壁厚度、包塊的情況等，并注意測(cè)量腹部包塊的大小、位置、形態(tài)、邊界、包膜及內(nèi)部回聲等，以及后方回聲衰減和子宮內(nèi)膜線的移位情況等，最后觀察血流分布情況、血流速度、阻力指數(shù)（RI）等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x ±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)對(duì)比分析（見表1）

表1 兩組患者彩色超色表現(xiàn)對(duì)比分析

2.2 兩組患者誤診率比較

子宮肌瘤患者中有3例誤診為子宮腺肌病，子宮腺肌病患者中有7例診斷為子宮肌瘤，見表2。

表2 兩組患者超聲檢查誤診率比較

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺肌病均是女性生殖器官的常見良性腫瘤，二者的發(fā)病與目前人工流產(chǎn)術(shù)和剖腹產(chǎn)的增加密切相關(guān)[4]。子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是因子宮平滑肌細(xì)胞的異常增生所致，亦可含部分結(jié)締組織，與雌激素的刺激有關(guān)；子宮腺肌病亦可稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是由于子宮內(nèi)膜腺體層或間質(zhì)層向子宮肌層內(nèi)在性異位所引起[5]。彩超檢查可以清晰的顯示兩種病變的大小、位置、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與血流等情況，且隨著超聲診斷儀器的不斷更新，分辨率日趨提高，使得超聲檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷和鑒別診斷中的價(jià)值顯著提高。

子宮肌瘤的超聲聲像圖及血流以漩渦樣低回聲、與周圍組織分界清晰、肌瘤周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀血流束、內(nèi)見散在血流信號(hào)為主要特點(diǎn)，而子宮腺肌病則以子宮彌漫性增大、形態(tài)無(wú)變化、邊界不清晰、無(wú)血流信號(hào)、僅有稀少點(diǎn)狀血流為主要特點(diǎn)。另外，由于子宮肌瘤的血流量大，故而血流阻力指數(shù)顯著下降，而子宮腺肌病血流信號(hào)少，故而血流阻力指數(shù)明顯增加，這也是二者的鑒別要點(diǎn)之一[6]。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、內(nèi)部血流明顯低于子宮腺肌病患者，而周邊血流明顯高于子宮腺肌病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可見，子宮肌瘤和子宮腺肌病的發(fā)病率較高，隨著病情的不斷進(jìn)展，臨床表現(xiàn)日益明顯，給廣大女性的健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響和不便，故而應(yīng)給予早期診斷、早期治療。彩超最為一種影像學(xué)檢查，在子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷中顯示出具有重要的價(jià)值，但由于兩種疾病具有較多的相似之處，故而在進(jìn)行彩超檢查時(shí)注意二者之間的鑒別，有利于提高診斷符合率，并為臨床醫(yī)生正確診斷和制定治療方案提供有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 娜.對(duì)比陰道彩超檢查子宮腺肌癥和子宮肌瘤的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(6):108-110.

[2] 吳 靜.彩超對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(1):128-129.

[3] 胡桂華.彩色超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別價(jià)值[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):351-352.

[4] 劉巍巍.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):149.

[5] 郭艷麗.彩超對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(12):283.

[6] 王春梅.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(9):68-69.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.026.02

作者簡(jiǎn)介：張偉（1975-），女，吉林省遼源市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)