宋俊星

【摘要】目的 探討超聲聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病的療效。方法 將2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者都給以常規(guī)藥物治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予超聲波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)聯(lián)合治療。分別在治療前及治療2周后給予兩組患者超聲心動(dòng)圖檢查比較療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療，治療組總有效率為87.8%，對(duì)照組總有效率60.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組患者LVEF、IVRT較組內(nèi)治療前效果顯著，治療組與對(duì)照組治療后Em、A峰差異明顯。結(jié)論 利用超聲波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病，療效顯著，有效提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】超聲波；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.409 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心脹病簡(jiǎn)稱為冠心病，是危害人類健康的一大殺手。近年來(lái)隨著人們對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)及治療手段的不斷更新改進(jìn)，藥物聯(lián)合機(jī)械治療冠心病得到了較大的進(jìn)步。超聲波治療能有效改善心肌微循環(huán)，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，利于冠心病心絞痛的臨床治療[1]，而適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)。本文討論超聲波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病的療效，為后續(xù)此類研究提供臨床數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者。男50例，女32例，平均年齡（61±10.05）歲。高血壓19例，糖尿病22例，血脂異常30例，吸煙11例。加拿大心絞痛Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ28例。以上患者的情況均不影響分組比較。所有入選患者均未有介入治療史。入選排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死或者嚴(yán)重心率失常；②有植入性心臟裝置；③嚴(yán)重心衰，美國(guó)紐約心臟病學(xué)心更能分級(jí)在Ⅲ或者Ⅳ；④不愿接受本次試驗(yàn)治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)口服阿司匹林、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）抑制劑、β-受體阻滯劑及他汀類調(diào)脂藥。治療組患者在此基礎(chǔ)上加上超聲波治療及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的綜合治療。超聲治療[2]：采用ES-2超聲儀，其工作頻率為0.8 MHz，平均聲強(qiáng)1.4 W/cm2，占空比100%?；颊呷⊙雠P位，暴露前胸部，超聲作用區(qū)域：A區(qū)域?yàn)樽杂覀?cè)第三肋骨下緣由胸骨右緣經(jīng)胸骨向左平行至左側(cè)鎖骨中線。B區(qū)域?yàn)樽孕毓亲缶壍谌吖窍戮壷列募獠俊?0 min/次，1次/d，連續(xù)14天。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)均在心臟功能科進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)行心電監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以預(yù)測(cè)最大心率的70%～80%作為靶心率[3]（預(yù)測(cè)最大心率=220-年齡），20 min/d，運(yùn)動(dòng)方式為活動(dòng)平板、劃船、功率自行車、手臂搖車，5次/周，連續(xù)2周。

1.3 超聲心動(dòng)圖檢查

由制定醫(yī)師對(duì)所有患者在治療前后進(jìn)行檢查。用GE Vivid7，探頭頻率2.5～3.5 MHz?；颊咂脚P，取左心室長(zhǎng)軸、短軸及心尖四腔切面，測(cè)量A峰、IVRT。用TVI技術(shù)測(cè)量Em。

1.4 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為不再發(fā)作心絞痛，心絞痛分級(jí)改善Ⅱ級(jí)及以上，心電圖正常；好轉(zhuǎn)為明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛分級(jí)為1級(jí)，心電圖改善；無(wú)效為心絞痛發(fā)作無(wú)明顯減少，心絞痛分級(jí)、心電圖無(wú)明顯變化。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療，兩組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較

組別 n 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率（%）

治療組 41 23 13 5 87.8

對(duì)照組 41 15 10 16 60.9

表1顯示，經(jīng)過(guò)治療后治療組的總體有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后超聲心動(dòng)圖檢查

經(jīng)過(guò)與治療前后超聲波心動(dòng)圖的比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖檢查指標(biāo)情況

組別 n LVEF A峰 Em IVRT

治療組 治療前 41 0.52±0.50 0.91±0.21 8.87±1.93 86.11±6.33

治療后 41 0.63±0.23ab 0.71±0.11ab 11.5±1.89ab 77.2±7.51ab

對(duì)照組 治療前 41 0.51±0.44 0.92±0.15 8.55±1.69 87.02±8.55

治療后 41 0.58±0.43a 0.92±0.12 8.89±1.35 81.±16.89a

注：a表示與對(duì)照組治療后比較P<0.05，b表示與組內(nèi)治療前

比較P<0.05

3 討 論

運(yùn)動(dòng)因其可以改善心臟功能，矯正危險(xiǎn)因素，可作為冠心病康復(fù)治療的主體。超聲波療法使血管擴(kuò)張、加快血流速度，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。所以超聲波療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病是一種不錯(cuò)的臨床治療方法。

本研究用低頻率低能量的超聲結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療41例冠心病患者，結(jié)果收到良好的療效，總體有效率高于傳統(tǒng)治療的對(duì)照組。經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明利用超聲波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病，療效顯著，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿慶華，董兆強(qiáng)，蔣衛(wèi)東，等.體外治療性超聲治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2005，27（1）：416-417.

[2] 王懷新，趙吉梅，唐 艷，等.體外超聲及疏通血聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（2）：493-495.

[3] 胡新磊，毛節(jié)明.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)新進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，29（7）：688-691.