蘇平

炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察

蘇平

目的 探討炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 選擇接受治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒共60例，將患兒隨機(jī)分為2組（n=30），觀察組使用青霉素加阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，并在此基礎(chǔ)上，每天予1次炎琥寧?kù)o脈滴注，對(duì)照組僅使用青霉素加阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，4d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察臨床效果及體溫、扁桃體、血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.76±1.34）d，扁桃體恢復(fù)時(shí)間（2.98±1.32）d，血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間（3.87±1.03）d，明顯短于對(duì)照組［（4.45±1.32）d、（5.69±1.34）d、（5.87±1.75）d］（P＜0.05）。結(jié)論 炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的療效較好，使用方便，值得臨床推廣使用。

炎琥寧；小兒；急性化膿性扁桃體炎；療效觀察

小兒急性化膿性扁桃體炎是由于受到細(xì)菌感染導(dǎo)致，占上呼吸道感染的15%左右，屬于兒科常見疾病[1]。在傳統(tǒng)的治療方法中普遍采用抗生素進(jìn)行治療，但是隨著耐藥細(xì)菌的不斷增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的治療方法效果不明顯，已經(jīng)不能滿足治療需求。本研究選取小兒急性化膿性扁桃體炎患兒，觀察炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月來江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院門診接受治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒共60例，男26例，女34例，35例患兒年齡2～6歲，25例患兒年齡7～14歲。觀察組30例，男15例，女15例，18例患兒年齡2～6歲，12例患兒年齡7～14歲，平均（6.7±2.3）歲；對(duì)照組

30例，男11例，女19例，17例患兒年齡2～6歲，13例患兒年齡7～14歲，平均（6.8±2.1）歲。60例患兒均符合小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，出現(xiàn)高熱的有18例，中度熱25例，低熱17例；扁桃體1度腫大19例，2度腫大26例，3度腫大

15例。60例患兒扁桃體均出現(xiàn)膿性分泌物，其中有9例伴有急性中耳炎，42例伴有頸部淋巴結(jié)炎。2組患兒在性別、年齡及病情輕重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均采用青霉素鈉10萬(wàn)～20萬(wàn)U/（kg·d）加阿莫西林克拉維酸鉀50～70mg/（kg·d），并加入葡萄糖液，將其分為2次靜脈滴注，2組均進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，不加用其他抗生素。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)，觀察組患兒合用炎琥寧注射液靜脈滴注（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，H50021627），1次/d。4d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]2個(gè)療程后按以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效。痊愈：治療后患兒的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀與身體特征完全消失，包括咽部無(wú)充血、血常規(guī)白細(xì)胞正常、扁桃體上無(wú)膿性分泌物、肺部無(wú)陽(yáng)性體征等；顯效：患兒的體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀與身體特征得到緩解，且緩解水平不低于60%，包括咽痛減輕、咳嗽減輕、咽部充血有明顯好轉(zhuǎn)、扁桃體膿性分泌物減少等；進(jìn)步：患兒仍處于發(fā)熱狀態(tài)，但臨床癥狀與身體特征得到緩解，緩解水平在20%～59%；無(wú)效：患兒仍處于發(fā)熱狀態(tài)，臨床癥狀與身體特征緩解水平低于20%或者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程治療之后，觀察組患兒在體溫恢復(fù)、扁桃體恢復(fù)、血白細(xì)胞恢復(fù)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為90.0%和60.0%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200，P＜0.05）。見表2。

表1 2組急性化膿性扁桃體炎患兒恢復(fù)正常時(shí)間比較（x±s，d）

表2 2組急性化膿性扁桃體炎患兒臨床療效比較（n）

3 討論

急性扁桃體炎是較為常見的兒科疾病之一，又稱急性腭扁桃體炎，本病常伴有不同程度的急性咽炎，其中，感染性并發(fā)癥包括下呼吸道感染、中耳炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫等；非感染性并發(fā)癥又包含急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱等。小兒急性化膿性扁桃體炎主要是由肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌、金葡菌等感染引發(fā)，在發(fā)病過程中又常伴上呼吸道病毒的混合性感染，加上各類抗生素的大量使用，出現(xiàn)了耐青霉素菌株，僅僅使用青霉素類藥物進(jìn)行治療，常常效果不明顯，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，避免給患兒帶來生理方面的痛苦。

炎琥寧的主要成分是穿心蓮總內(nèi)酯，即為無(wú)菌的凍干粉針，具有消炎、解熱、抗病毒、殺菌的效果，該藥物具有較強(qiáng)的活性和藥理作用。穿心蓮內(nèi)酯不僅可用于延緩由于肺炎鏈球菌誘發(fā)的升溫，還可解毒，進(jìn)而促進(jìn)患者腎上腺皮質(zhì)功能[3]，從而增強(qiáng)患兒的抗病力。小兒急性化膿性扁桃體炎伴隨著高熱、病急、咽痛、腺樣體和扁桃體肥大等臨床表現(xiàn)，可造成患兒拒食，甚至咽部充血現(xiàn)象，如不及時(shí)治療，會(huì)逐步形成慢性病灶[4-5]。臨床研究表明，炎琥寧可有效控制患兒體溫，還可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)多種炎癥有顯著療效[6-7]。

本研究將60例急性化膿性扁桃體炎患兒分成2組，對(duì)照組僅使用青霉素和阿莫西林克拉維酸鉀，而觀察組在使用青霉素和阿莫西林克拉維酸鉀的基礎(chǔ)上，每天行1次炎琥寧?kù)o脈滴注，并針對(duì)2組的臨床療效和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和分析，結(jié)果表明，同時(shí)使用炎琥寧的療效更佳，使用十分便捷，且無(wú)不良反應(yīng)，治療效果良好[8]。

綜上所述，將炎琥寧應(yīng)用到小兒急性化膿性扁桃體炎的治療過程中，擴(kuò)大了抗菌范圍，提高了患兒自身的抗病力，療效顯著，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

[1] 袁影.炎琥寧輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(6):51-52.

[2] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：274.

[3] 趙春妹.炎琥寧治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(6):23.

[4] 任文峰，任蜀鋒，丁穎.炎琥寧治療45例急性化膿性扁桃體炎療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，2(7):252.

[5] 楊勇，趙宏霞，曹敏.炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，16(22):122.

[6] 毛興梅.炎琥寧注射液治療小兒急性化膿性扁桃腺炎115例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，5(1):158-159.

[7] 陳振偉.觀察小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，18(5):64-65.

[8] 楊振錄.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(32):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.085

江蘇 223499 江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院兒科 （蘇平）