趙曉麗

綜合性康復護理干預在乳腺癌患者治療中的應用效果研究

趙曉麗

目的 研究綜合性康復護理干預措施在乳腺癌患者治療中的應用效果。方法 選取150例乳腺癌患者，所有患者均行乳腺癌根治術治療，將150例患者隨機均分為對照組與觀察組，各75例。對照組采取術后常規(guī)護理，觀察組采取術后綜合性康復護理干預措施，比較2組患者護理前后生活質量評分。結果 觀察組護理后生理狀況（21.48±6.22）分、社會家庭狀況（19.42±5.06）、情感狀況（19.75±5.23）、功能狀況（18.65±4.33）分及附加關注（27.34±8.26）分各項生活質量評分顯著高于對照組的生理狀況（14.23±3.42）分、社會家庭狀況（12.48±3.12）、情感狀況（12.36±3.05）、功能狀況（12.72±3.46）分及附加關注（19.43±5.22）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性康復護理干預措施有助于改善乳腺癌患者術后生活質量，利于患者術后康復，臨床上值得推廣。

綜合性康復護理；乳腺癌；應用效果

乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，臨床上以手術治療為主，輔助以化療[1]。術后患者的康復情況一般，旨在研究綜合性康復護理措施對乳腺癌患者治療中的應用效果，江西省腫瘤醫(yī)院展開相關研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月本院收治的150例乳腺癌患者，患者均為女性，所有患者均行乳腺癌根治術治療。將150例患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組75例，年齡29～62歲，平均年齡（45.42±8.47）歲；左側乳腺癌36例，右側乳腺癌39例；Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者47例；浸潤性導管癌67例，小葉癌6例，髓樣癌2例；大專及以上學歷18例，高中學歷24例，初中及以下學歷33例。觀察組75例，年齡32～64歲，平均年齡（47.53±9.14）歲；左側乳腺癌33例，右側乳腺癌42例；Ⅱ期患者30例，Ⅲ期患者45例；浸潤性導管癌66例，小葉癌7例，髓樣癌2例；大專及以上學歷19例，高中學歷25例，初中及以下學歷31例。2組患者在年齡、發(fā)病位置、病情嚴重程度及文化水平等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組術后常規(guī)護理[2]，包括康復教育、功能鍛煉及出院指導，告知患者術后注意事項，提醒患者定期復查。

1.2.2 觀察組 給予觀察組術后綜合性康復護理干預，具體包括以下幾點：（1）飲食護理[3]：乳腺癌患者由于傷口較大，滲出液較多，合理的膳食結構可以促進患者的早期康復。在患者康復期間，以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，減少脂肪的攝入，飲食清淡，忌食辛辣。對患者及家屬進行必要的飲食教育，每餐查看患者飲食是否符合標準。（2）睡眠護理：術后患者由于各方面原因，會發(fā)生不同程度的疼痛，嚴重影響患者的睡眠質量。為患者提供一個舒適、安靜的環(huán)境，保證室內(nèi)溫度維持在23℃左右，維持一定的濕度；每天換藥，防治藥物外滲；定點巡視，及時處理醫(yī)囑，必要時使用藥物幫助患者入眠。（3）功能鍛煉[4]：術后早期功能鍛煉有助于患者恢復患側上肢，減少瘢痕牽拉。術后1～3d屬于臥床期，此時患者主要鍛煉手掌、腕關節(jié)及肘關節(jié)等功能，如伸指、屈腕等；術后3～4d，患者可以坐起后，可進行屈肘運動；術后5d可進行肩部功能鍛煉；術后9～10d，待患者拆線后可逐漸行上肢功能鍛煉。在行功能鍛煉的同時，需要醫(yī)護人員在旁陪同，指導鍛煉。（4）心理護理[5]：患者術后由于仍需要進行一段較長時間的放化療，患者往往存在不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、恐懼等。針對患者不同的文化程度、家庭環(huán)境及性格特點，需要因人而異地行心理疏導。經(jīng)常傾聽患者訴說，針對患者存在的問題進行講解；加強與患者家庭成員之間的交流，定期了解患者心理動態(tài)。

1.3 評價標準[6]統(tǒng)一采用乳腺癌患者生命質量評價量表，包括生理狀況（28分）、社會家庭狀況（28分）、情感狀況（24分）、功能狀況（28分）以及附加關注（36分），在患者術后及術后3個月各進行一次評分并統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 結果采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理后生理狀況、社會家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注各項生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后生命質量評分比較（x±s,分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，對生命質量的要求也不斷增加。乳腺癌患者在身體功能恢復的同時，更需要注重心理上的康復[7]?，F(xiàn)代醫(yī)療模式從生物醫(yī)學模式發(fā)展到“生物-心理-社會”模式，人們對健康的要求是多方位的，而生命質量在一定程度上可以反映患者的健康程度[8]。

本次研究中，采用的生命質量評分量表包含5個維度，生理狀況如患者有無疼痛、治療有無副作用等，社會家庭狀況包括家庭是否和睦、與家人的親密程度等，情感狀況包括患者自身的心理狀態(tài)等，功能狀況包括患者的日常生活、工作及睡眠質量等，附加關注包括患者的穿著、上肢恢復情況等。研究表明，觀察組5個維度的評分均明顯高于對照組，說明經(jīng)過綜合性康復護理干預措施的患者明顯提高了生命質量，生理及心理功能得到有效康復，較對照組明顯改善，2組對比差異具有意義（P＜0.05）。護理的宗旨是幫助患者減輕痛苦，促進患者早日康復，對于乳腺癌患者的護理工作而言，醫(yī)護人員需要熟練掌握乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、治療原則、術后康復鍛煉等知識，依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗，為患者提出針對性的指導意見，真正幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，綜合性康復護理干預措施有助于改善乳腺癌患者術后生活質量，利于患者術后康復，臨床上值得推廣。

[1] 李靜芝，張麗娟，由天輝.延續(xù)護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014,41（4）：624-626.

[2] 吳勝菊，楊海燕，童彩玲，等.中醫(yī)臨床護理路徑在乳腺癌手術患者中的應用[J].護理學報，2010,17（7）：61-63.

[3] 繆格敏.護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲勞與生活質量的影響[J].全科護理，2011,9（3）：661-663.

[4] 包永華.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].當代醫(yī)學，2012,18（23）：113-114.

[5] 李茜，劉敏.綜合護理干預對乳腺癌根治患者術后康復的影響[J].中國實用護理雜志，2011,27（29）：31-32.

[6] 仇曉霞，郭燕，鐘衛(wèi)菲，等.綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者婚姻質量的影響[J].護理學雜志，2010,25（10）：35-37.

[7] 徐衛(wèi)英，隋愛娜.親情護理服務用于乳腺癌患者的護理體會[J].當代醫(yī)學，2014,20（5）：120-121.

[8] 董梅.舒適護理在乳腺癌患者術后化療中的應用[J].當代醫(yī)學，2010,16（1）：110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.073

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院（趙曉麗）