婁麗萍

護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值分析

婁麗萍

目的 探討護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值。方法 選取94例高血壓合并冠心病患者，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=47），對照組患者只采取藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上實施護理干預，對比2組患者的血壓控制情況及服藥依從度。結果 經(jīng)治療，觀察組舒張壓和收縮壓分別是（82.35±7.67）mmHg和（136.41±10.03）mmHg，低于對照組的（93.68±12.32）mmHg和（153.65±16.93）mmHg，且觀察組服藥依從度為95.74%，顯著高于對照組的61.70%（P＜0.05）。結論 護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用效果確切，患者血壓控制情況明顯改善，且服藥依從度較高，值得在臨床上推廣使用。

護理干預；高血壓合并冠心病；血壓控制；服藥依從度

高血壓屬于心血管疾病，在臨床上比較常見。高血壓是引發(fā)冠心病、心力衰竭和腦卒中的高危因素，對人類身心健康造成了嚴重影響。同時，伴隨我國老齡化社會的到來，冠心病和高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，是老年人致死、致殘的最主要原因[1]。本組研究中選取94例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，并采取分組對照方式探討護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月到江西省九江縣人民醫(yī)院進行診斷治療的94例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，全部患者均與《中國高血壓防治指南2010》[2]及《2007年冠心病診治指南》[3]中冠心病和高血壓的診斷標準相符合。其中，男48例，女46例，年齡46～78歲，平均年齡（60.56±11.69）歲；排除合并嚴重心肝腎功能障礙者、精神障礙者，所有患者均簽署了知情同意書。將全部患者隨機為觀察組和對照組，各47例，2組患者性別、血壓、年齡等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純采用藥物治療，而觀察組則在藥物治療基礎上增加護理干預，并進行3個月的隨訪。其中，觀察組主要護理干預措施如下：（1）心理護理。護理人員需主動與患者溝通，了解患者病情和心理狀態(tài)，并給與患者同情與安慰，緩解其心理壓力。同時，護理人員請治療效果顯著的病例現(xiàn)身說法，提高患者治療信心，消除其恐懼、煩躁和不安等負面情緒，保持積極樂觀的心態(tài)接受治療與護理。（2）健康教育。告知患者高血壓和冠心病的發(fā)病原因及對身體的危害，同時為患者普及控制血壓的有效措施，改善其不良生活習慣，同時讓患者意識到服藥的重要性，以提升其服藥依從度。（3）飲食護理。護理人員要嚴格控制患者膽固醇和食鹽的攝入量，鼓勵患者多食用維生素含量高的食物，并適量進食玉米、蘋果、豆類和大蒜等有保護血管作用的食物。同時，要禁止患者暴飲暴食，少食辛辣刺激性食物。（4）運動指導。鼓勵患者進行適量戶外活動，如打太極拳等。此外，護理人員要囑咐患者保持充足睡眠，勞逸結合，可引導患者在晚餐后和清晨進行步行鍛煉。（5）藥物護理。護理人員要按時詢問患者的用藥情況，為患者測量血壓，并教授患者家屬血壓測量法。同時，護理人員要囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，不可依據(jù)主觀感覺自行增減藥物服用量，避免其出現(xiàn)血壓波動現(xiàn)象[6]。

1.3 療效評價標準 統(tǒng)計2組患者治療前后，舒張壓和收縮壓的控制情況；同時記錄2組患者在服藥依從度，其中患者遵醫(yī)囑按時按量服藥為依從，反之為不依從，服藥依從度=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者治療前后血壓控制情況 2組患者在治療前舒張壓與收縮壓基本相同，其差異無統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療，觀察組舒張壓與收縮壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓控制情況對比（x±s，mmHg）

2.2 對比2組患者服藥依從度 觀察組患者服藥依從45例，不依從2例，其服藥依從度為95.74%；對照組患者服藥依從29例，不依從18例，其服藥依從度為61.70%。2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4192，P=0.0072）。

3 討論

高血壓疾病的危害程度在心腦血管疾病中位居榜首，具有發(fā)病率極高而控制率極低的特征[4]，且容易誘發(fā)冠心病等病癥[5]。目前，對于高血壓合并冠心病的治療與控制，臨床上通常采取常規(guī)藥物治療，然而，因患者服藥依從度較低或服藥不合理，加上患者不良生活習慣與負面情緒的影響，導致藥物治療的效果不佳[6]。

因為大部分高血壓合并冠心病患者為老年患者，而老年患者心理狀態(tài)相對較脆弱，其情緒容易波動，影響患者治療效果，因此給予患者心理護理干預，對于保證患者情緒穩(wěn)定、改善其心理狀態(tài)而言十分必要。同時，對患者進行健康教育，則有助于幫助其養(yǎng)成健康的生活行為習慣，并增進其健康知識，從而改善其治療配合行為[7]；飲食護理干預則有利于改善患者健康狀態(tài)，增強其機體免疫力，并避免因飲食不當而導致其血壓失控等[8]。運動護理干預不但能增強患者抵抗力，還可增加其血管壁彈性，促進血管壁新陳代謝，實現(xiàn)降壓的目標。最后，藥物護理可保證患者遵醫(yī)囑用藥，從而保障藥物治療效果，促使患者早日康復。

綜上所述，本院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，與單純采取藥物治療的對照組患者相比，在藥物治療基礎上增加護理干預的觀察組患者，其血壓控制情況較好，且服藥依從度較高，2組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用效果肯定，有利于控制患者血壓，提高其服藥依從度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 吳海晨，王樓照.社區(qū)護理干預對高血壓患者健康知識知曉率及血壓控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（24）：3089-3092.

[2] 張妹妹.護理干預對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制影響的研究[J].中國實用護理雜志，2011，30（z2）：12-13.

[3] 程國美，段慧卿，高玲，等.“健康信念”教育模式對增強門診高血壓患者健康促進生活方式的影響[J].中國實用護理雜志.2014，30（z1）：156.

[4] 李瑩.早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015,21（10）：106-107.

[5] 錢湘云，何煒，耿桂靈.基于保護動機理論的綜合護理干預在社區(qū)老年高血壓患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（15）：1791-1794.

[6] 譚愛嬌，敖麗冰，李曉嫦.臨床急救護理程序在高血壓腦出血患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：102-103.

[7] 田穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動態(tài)血壓的監(jiān)測及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（21）：2682-2684.

[8] 王怡君，孟仲瑩，杜兆輝，等.高血壓病患者跨文化護理健康教育內(nèi)容框架的構建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（20）：2468-2472.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.056

江西 332100 江西省九江縣人民醫(yī)院血透室 （婁麗萍）