丁艷慧 周大明

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腫瘤化療患者護(hù)理中的實(shí)施要點(diǎn)解析

丁艷慧 周大明

目的 解析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腫瘤化療患者護(hù)理中的實(shí)施要點(diǎn)。方法 選取98例接受化療治療的腫瘤患者并分為2組，對照組45例接受常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理，觀察組53例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較不同護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組患者的精神疾病性評分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、軀體化等評分以與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組軀體功能評分為（33.5±3.2）分，心理功能評分為（32.5±3.3）分，物質(zhì)生活狀態(tài)評分為（25.5±3.4）分，社會功能評分為（33.2±3.0）分，觀察組生活質(zhì)量評分分別為：軀體功能評分為（38.6±3.9）分，心理功能評分為（37.4±3.4）分，物質(zhì)生活狀態(tài)評分為（29.3±3.4）分，社會功能評分為（37.8±4.1）分，對比分析表明，觀察組的軀體功能評分、心理功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分、社會功能評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于腫瘤化療中，對于提高臨床療效以及腫瘤患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；腫瘤化療；實(shí)施要點(diǎn)

當(dāng)前人們生活水平不斷提高，健康意識也不斷增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。諸多醫(yī)院針對患者的心理變化，改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，開始在醫(yī)院中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究中，重點(diǎn)研究分析腫瘤化療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析吉林省腫瘤醫(yī)院2013年6月～2014年5月收治的98例腫瘤化療患者，98例患者腫瘤類型：胃癌25例，直腸癌22例，宮頸癌30例，肺癌21例。根據(jù)所用護(hù)理方法分為2組，對照組45例，男25例，女20例，年齡48～78歲，平均年齡（63.0±1.2）歲，病史5～9d。觀察組53例，男33例，女20例，年齡45～85歲，平均年齡（60.0±1.3）歲，病史5～7d。比較分析2組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 患者均行知情權(quán)，同意參與本次研究；初次接受化療；聽力良好，無語言溝通障礙，理解能力良好；未合并嚴(yán)重的心肝腎等器官疾病。

1.3 方法 給予對照組常規(guī)腫瘤化療內(nèi)科護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教以及不良反應(yīng)護(hù)理。給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.3.1 責(zé)任制護(hù)理 綜合評估護(hù)士的?？浦R以及操作技能水平、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱以及性格特征，依據(jù)他們的個(gè)人情況制定分層次關(guān)系小組負(fù)責(zé)制。每組挑選1名護(hù)士長，責(zé)任護(hù)理人員1名，2名護(hù)理人員。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施負(fù)責(zé)制分層管理模式。護(hù)士長首先規(guī)定每位護(hù)理人員的具體責(zé)任，針對工作的問題進(jìn)行指導(dǎo)，負(fù)責(zé)管理病房。在責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員做好治療、護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士則主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)性工作，包括日常儀器設(shè)備的維修以及護(hù)養(yǎng)，之后根據(jù)護(hù)士不同層次高低，分配績效。每組護(hù)理人員與醫(yī)生共同負(fù)責(zé)管理患者，并依據(jù)患者人數(shù)、工作難易程度以及護(hù)理工作量情況，實(shí)施彈性排班方法。護(hù)士長主要為行政班，責(zé)任班人員則相對固定，可劃分為3個(gè)時(shí)段上班，每個(gè)時(shí)間段的分界點(diǎn)分別為15點(diǎn)、22點(diǎn)以及8點(diǎn)。在具體護(hù)理工作中，依據(jù)當(dāng)天的工作量情況，適當(dāng)增加幫班，保證給予患者整體性護(hù)理以及持續(xù)性動態(tài)觀察。

1.3.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理 腫瘤患者多為中老年人群，病情為晚期，在加上體質(zhì)虛弱，對疾病缺乏認(rèn)知，容易出現(xiàn)各種不良的負(fù)面情緒。此時(shí)，實(shí)施?？谱o(hù)理是相當(dāng)必要的。在日常護(hù)理、疾病護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)流程中，以及不良反應(yīng)的護(hù)理中，實(shí)施全程無縫隙護(hù)理。護(hù)理中心為患者，以提供人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)為宗旨；將治療情況以及病情詳細(xì)告知患者，并讓患者主動參與到治療中，規(guī)范用語，告知患者可取得的治療效果、治療后可能會發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)理過程中，考慮到患者的個(gè)性特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)，實(shí)施有針對性、有步驟的護(hù)理，初次接受化療患者，應(yīng)告知患者具體的用藥治療方法、用藥后不良反應(yīng)、出現(xiàn)的原因以及對應(yīng)的處理措施。可通過播放音樂的方式，轉(zhuǎn)移情緒的方法實(shí)施心理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)SCL-90自評量表評價(jià)患者的心理健康情況，并以生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）統(tǒng)計(jì)患者出院前的生活質(zhì)量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有選取數(shù)據(jù)資料均由SPSS15.5軟件包處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的心理健康情況 觀察組患者的精神疾病性評分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、軀體化等與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他項(xiàng)目等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較2組患者術(shù)后SCL-90自評量評分（x±s，分）

2.2 對比患者生活質(zhì)量 觀察組的軀體功能評分、心理功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分、社會功能評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 ：2組患者生活質(zhì)量比較（x±s，分）

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國腫瘤疾病發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且腫瘤發(fā)病多為中老年人，患者的手術(shù)耐受不佳，不能實(shí)施手術(shù)治療[2-3]?；熓且环N有效抑制腫瘤進(jìn)展的治療方法，同時(shí)也用于減少術(shù)后復(fù)發(fā)。但化療實(shí)施后，多會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理模式，完全是在醫(yī)囑要求下實(shí)施護(hù)理，不能滿足患者的需要，不利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高[4-6]。隨著當(dāng)前護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，醫(yī)院開始廣泛倡導(dǎo)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在這一背景下，本院化療科室開始推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，不僅要求實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)還有利于促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的不斷提高。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，其實(shí)施要點(diǎn)是建立更為完全規(guī)范的護(hù)理責(zé)任制，將具體的護(hù)理工作劃分到每個(gè)人，并由護(hù)士長做好監(jiān)督以及管理工作，保證護(hù)理順利實(shí)施[7-8]，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其精神疾病性評分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、軀體化評分均低于對照組，生活質(zhì)量各個(gè)項(xiàng)目則高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腫瘤化療患者治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量水平。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.054

吉林 130012 吉林省腫瘤醫(yī)院 （丁艷慧 周大明）