劉天球

環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤美學效果評價

劉天球

目的 分析探討環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學效果。方法 選擇90例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。對照組在治療過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，試驗組患者在治療過程中作環(huán)乳暈切口，治療結束后，對比分析2組患者的美學效果。結果試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側乳房基本對稱率、術后美容效果滿意率分別為95.55%、100.00%和93.33%，均高于對照組患者的84.44%、80.00%和71.11%（P＜0.05）；試驗組患者的術后并發(fā)癥率為4.44%，低于對照組患者的22.22%（P＜0.05）。結論 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學效果顯著，其能有效提高患者的美容效果滿意率，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和可行性，充分滿足了患者的美學要求，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；美學效果

外科手術是治療乳腺纖維瘤的常見手段和首要選擇，但在手術過程中行傳統(tǒng)的放射狀切口會留下較為明顯的手術瘢痕，嚴重影響乳房外觀，嚴重者甚至會導致患者產生心理障礙，影響患者的正常生活[1]。本研究就環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學效果進行了分析和評價，現(xiàn)報道如下，供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年6月江西省蓮花縣婦幼保健院收治的90例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者年齡19～37歲，平均（27.73±3.91）歲，腫塊直徑0.7～4.0cm；對照組患者年齡20～37歲，平均（26.68±3.17）歲，腫塊直徑0.7～4.0cm。經確認參與本次研究的患者均經相關的臨床檢驗確診為乳腺纖維瘤患者，并需進行外科手術治療，且排除心、肝、腎功能嚴重受損、手術禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。2組患者的年齡、腫塊直徑等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在手術過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，指導患者取仰臥位，并在超聲的監(jiān)測下對乳腺腫瘤進行體表定位，對患者進行常規(guī)的麻醉和消毒后，以乳頭為中心做放射狀切口，進行乳腺切除手術，并將乳頭周圍的組織進行有效的分離，對切口進行止血和加壓包扎。

1.2.2 試驗組 患者在手術過程中作環(huán)乳暈切口進行臨床治療，對照組患者在手術過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，指導患者取仰臥位，并在超聲的監(jiān)測下對乳腺腫瘤進行體表定位，對患者進行常規(guī)的麻醉和消毒后，根據患者腫瘤生長的位置，在乳暈邊緣行弧形切口，使皮下組織暴露在空氣中，并將皮下組織沿大乳管進行潛行剝離，之后從乳房中取出腺體，用手將瘤體推至切口下方，并確認瘤體的位置和大小，并把瘤體與周圍組織進行分離，最后切除瘤體。手術結束后，對創(chuàng)面進行止血，對腺體及皮下組織進行縫合，對創(chuàng)口進行加壓包扎[2-3]。

1.3 觀察指標 對2組患者的美學效果與治療效果進行觀察，具體的觀察指標包括傷口甲級愈合率、雙側乳房基本對稱率、術后美容效果滿意率及術后并發(fā)癥發(fā)生率。傷口甲級愈合率、雙側乳房基本對稱率、術后美容效果滿意率越高，術后并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者的治療效果和美學效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側乳房基本對稱率、術后美容效果滿意率及術后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺纖維瘤患者治療效果與美學效果比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床常見的腫瘤疾病，屬于良性腫瘤范疇，隨著人們生活方式的巨大變革、生存環(huán)境的日益惡化，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響，故對該疾病進行及時有效的臨床治療極其重要[4]。

外科手術是治療該疾病的有效手段之一，環(huán)乳暈切口和放射狀切口是行乳腺纖維瘤術的兩種切口方式。相關的臨床資料表明，傳統(tǒng)的放射狀切口在術后會留下明顯的瘢痕，難以滿足廣大女性的美學要求，并沒有達到令人完全滿意的美學效果。而環(huán)乳暈切口在患者乳暈邊緣皮膚色差交界的弧線處行切口，具有切口隱蔽、瘢痕不明顯的特點，能夠取得較好的美學效果，此外，由于乳暈區(qū)的皮膚彈性好且厚度較薄，故有利于術后的愈合，取得較好的形體效果[5]。

作環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的過程中應該注意如下事項：（1）充分了解患者的手術指征，對美學需求較弱且年齡較大的患者可不給予該種治療方式；（2）盡量避免在乳暈組織內行切口，以免造成白色瘢痕，影響美學效果；（3）在徹底止血后，進行切口縫合，以免影響手術視野，導致切口縫合缺陷；（4）盡量清除腫瘤殘留組織，并在切除的過程中，不能用利器夾起腫瘤，以免腫瘤發(fā)生破裂[6-8]。

本研究結果表明，采取環(huán)乳暈切口進行臨床治療的試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側乳房基本對稱率、術后美容效果滿意率高于采取傳統(tǒng)放射狀切口進行手術治療的對照組患者；其術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，故環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學效果顯著，其能有效提高患者的美容效果滿意率，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和可行性，充分滿足了患者的美學要求，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

[1] 應榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

[2] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

[3] 屈軍.環(huán)乳暈與傳統(tǒng)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(3):60-61.

[4] 韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):193-194.

[5] 王青蘭,陳德波.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):223-224.

[6] 李軍,劉艷紅.環(huán)乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):109-110.

[7] 方新軍.不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(19):2939-2940.

[8] 曾候霖.不同切口類型對乳腺纖維瘤術后切口愈合及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(9):1834-1835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.035

江西 337100 江西省蓮花縣婦幼保健院 （劉天球）