孫勇

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的作用探究

孫勇

目的 評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的作用分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取已確診的76例肺癌患者為實(shí)驗(yàn)組，另抽取同期123例良性肺疾病患者為良性對(duì)照組，125名健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)這3組受試者展開(kāi)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，肺癌組患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均較良性對(duì)照組和健康對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果顯著升高（P＜0.05）；良性對(duì)照組與健康對(duì)照組患者檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同臨床分期患者腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可為臨床肺癌的早期診斷和臨床分期鑒別提供可靠的參考依據(jù)，提高臨床診斷率，臨床意義顯著，值得關(guān)注并推廣。

腫瘤標(biāo)志物；肺癌；診斷；鑒別；臨床分期

肺癌為一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，肺癌的發(fā)病率、死亡率均高于各類惡性腫瘤，并且隨著人口老齡化的日益嚴(yán)峻，使得肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。近幾年的報(bào)道顯示[2]，肺癌的發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。對(duì)于肺癌患者而言，其早期多數(shù)情況下無(wú)明顯癥狀，因此臨床早期診斷存在較大的困難。近期有研究顯示[3]，腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可為肺癌早期診斷提供可靠的參考依據(jù)。本次研究中出于對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)本院收治的肺癌確診患者、良性肺疾病患者以及健康體檢者展開(kāi)了腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于2012年1月～2014年12江西省胸科醫(yī)院收治臨床獲得明確診斷的肺癌患者76例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另抽取同期123例良性肺疾病患者作為良性對(duì)照組，125名健康體檢者作為對(duì)照組。肺癌組中包括有男47例，女29例，年齡31～87歲，平均（61.2±14.2）歲，腺癌患者45例，鱗癌患者20例，小細(xì)胞癌患者10例，大細(xì)胞癌患者1例；良性對(duì)照組中包括有男78例，女45例，年齡32～86歲，平均（60.4±12.7）歲；健康對(duì)照組中包括有男75例，女50例，年齡31～78歲，平均（59.8±14.3）歲。以上統(tǒng)計(jì)肺癌組、良性對(duì)照組和健康對(duì)照組受試者年齡、性別比例等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，所有受試者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的肺癌患者、肺部良性疾病患者以及健康體檢者展開(kāi)腫瘤標(biāo)志物（CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3）水平檢測(cè)，并對(duì)各組受試者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。將肺癌患者按照按2010年美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）癌癥分期手冊(cè)（第7版）進(jìn)行腫瘤分期分別為：Ⅰ期患者

3例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者45例。對(duì)比分析不同臨床分期患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法 研究中采取電化學(xué)發(fā)光法對(duì)CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)肺癌患者、肺部良性疾病患者接受治療前以及健康體檢者的晨起空腹靜脈血進(jìn)行采集，采血量為5mL，離心處理10min后分離血清，經(jīng)本院現(xiàn)有化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3各項(xiàng)指的參考區(qū)間為[4]：CEA：0～5ng/mL，CYFRA21-1：0～3.3 ng/mL，NSE：0～17 ng/mL，CA125：0～35U/mL，CA15-3：0～25U/mL。受試者檢測(cè)結(jié)果超過(guò)參考區(qū)間上限者視為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 3組受試者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肺癌組患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均較良性對(duì)照組和健康對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果顯著升高（P＜0.05）；良性對(duì)照組與健康對(duì)照組患者檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 3組受試者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

2.2 不同肺癌臨床分期者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不同臨床分期肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同肺癌臨床分期者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

研究與臨床實(shí)踐證實(shí)[5]，肺癌早期可接受手術(shù)治療，并且成功率較高，而對(duì)于晚期肺癌患者而言，治療難度顯著增加。因此對(duì)肺癌開(kāi)展早期準(zhǔn)確診斷的臨床意義重大?，F(xiàn)階段臨床肺癌的早期診斷多依賴影像學(xué)手段和纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺術(shù)等，效果不是十分理想。

臨床上腫瘤導(dǎo)致機(jī)體酶系統(tǒng)變異以及腫瘤自身合成分泌物質(zhì)對(duì)腫瘤形成以及腫瘤的位置、大小等均具有一定的指示作用。早在90年代臨床上便開(kāi)始采取靈敏、經(jīng)濟(jì)、安全無(wú)創(chuàng)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)手段對(duì)早期腫瘤進(jìn)行篩查。在影像學(xué)診斷過(guò)程中，肺癌患者與肺部良性疾病患者的鑒別存在較大的困難。近期有學(xué)者指出[6]，開(kāi)展腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可以為臨床肺癌早期篩查、良惡性鑒別等提供可靠的參考依據(jù)。本次研究為評(píng)價(jià)分析腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的作用對(duì)我院收治的已確診的肺癌患者、良性肺疾病患者以及健康體檢者展開(kāi)了腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺癌組患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均較良性對(duì)照組和健康對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果發(fā)生顯著升高；良性對(duì)照組與健康對(duì)照組患者檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)明顯差異；不同臨床分期患者腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率存在一定差異。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道結(jié)果相似，由此可以證實(shí)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可為臨床肺癌的早期診斷，良惡性鑒別，病理分型以及臨床分期等提供可靠的參考依據(jù)，提高臨床診斷率，臨床意義顯著，值得關(guān)注并推廣。

[1] 溫丹萍,肖東,殷偉強(qiáng),等.血清CEA、CA125及CA153聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷臨床價(jià)值的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(7):490-491.

[2] 谷俊東,王新卓,趙輝,等．腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1在非小細(xì)胞肺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)肺癌雜志,2010,13(12):1118-1121.

[3] 王永,韓淑艷,陸莉.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6)：805，808.

[4] 張林安.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,201l,8(23):2874-2875．

[5] 王明麗,徐笑紅,樊瑤.6種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌檢測(cè)的臨床評(píng)價(jià)及其診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(8)：1968-1970．

[6] 楊利,馬權(quán),叢聞超,等.腫瘤標(biāo)記物蛋白芯片對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4):535-536.

[7] 盧玉成,楊磊,幺楊,等.腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診治中的臨床意義[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(1):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.014

江西 330008 江西省胸科醫(yī)院腫瘤科 （孫勇）