李靜，崔曉潔鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州　450000

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簡述護士分層護理管理在護理管理中的應用體會

李靜，崔曉潔
鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州450000

[摘要]目的探究護士分層護理管理方法在護理管理中的應用效果及體會。方法將研究樣本隨機平均分為研究組和對照組，研究組樣本均應用分層護理管理模式，對照組樣本則應用常規(guī)護理模式，將兩組護理工作人員的護理管理效果進行對比分析。結果研究組護理人員的護理管理模式應用效果顯著優(yōu)于對照組護理人員的護理管理模式。結論護士分層護理管理方法應用于臨床護理管理中可顯著提高護理工作人員的工作效果及患者對護理工作的滿意程度。

[關鍵詞]護士；分層護理管理；護理管理；應用體會

隨著我國社會醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療體制作為醫(yī)院內醫(yī)生行醫(yī)及患者入院后就醫(yī)的機制也逐漸得到完善[1]。因人們的生活水平不斷提高，對于生活中各方面的要求也逐漸苛刻，隨之就醫(yī)問題已逐漸顯露出來[2]。醫(yī)患糾紛如今在網絡及生活中已經廣泛被人們所關注，并且醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率仍不斷升高。醫(yī)患糾紛包括很多方面，其中因護理問題所出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛不占少數(shù)，此類問題醫(yī)護關系更加緊張，更有嚴重情況可影響到醫(yī)院的正常運作[3]。優(yōu)化醫(yī)院內護理管理工作可顯著降低護理工作的出錯率，從而能顯著降低因護理工作所出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛概率。護士分層護理管理模式是近年來新型臨床護理模式，此種護理模式可顯著提高護理工作人員的工作積極性，并且提高護理人員的利用率，即可達到提高臨床護理質量的作用。該研究就探究護士分層護理管理方法在護理管理中的應用效果及體會結合研究資料進行分析與討論，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自該院各科室于2014年5月—2015 年8月間隨機抽取的100名臨床護理工作人員，均為女性，年齡均在20～46歲之間，平均年齡為（32±5.6）歲。上述護理工作人員學歷包括大學本科學歷32名，大專學歷57名，中專學歷11名。研究樣本工作職稱包括護士42名，護師31名，主管護師23名，專科護士4名。樣本工作年限在1～23年之間，平均工作年限約（14.8±2.6）年。將研究樣本隨機平均分為研究組和對照組，每組50名護理工作人員。研究組50名研究樣本中，年齡均在21～45歲之間，平均年齡為（33±4.8）歲。其中大學本科學歷17名，大專學歷27名，中專學歷6名。該組研究樣本工作職稱包括護士21名，護師14名，主管護師12名，?？谱o士2名。護理人員工作年限在1～21年之間，平均工作年限約為（12.6±3.5）年；對照組50名研究樣本中，年齡均在20～46歲之間，平均年齡為（30±6.2）歲。其中大學本科學歷15名，大專學歷30名，中專學歷5名。該組研究樣本工作職稱包括護士20名，護師17名，主管護師11名，?？谱o士2名。護理人員工作年限在1～23年之間，平均工作年限約為（15.5±3.7）年。采用統(tǒng)計學軟件處理兩組護理人員基本資料，得到組間數(shù)據差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間樣本有比較性。

1.2方法

上述研究組護理工作人員均采取護士分層護理管理模式進行護理管理，對照組醫(yī)護人員則進行常規(guī)護理管理。具體研究組首先對護理工作人員按照文化程度、職稱、護理知識與技能掌握情況及工作年限進行層級劃分，層級由高往低依次為護士長、責任組長、高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士及初級護士。責任組長由專科護士擔任，高級責任護士要求護理工作人員基本職稱在護師及以上，工作時間大于十年，并且崗位培訓及綜合考核成績較為優(yōu)秀。高級責任護士崗位主要工作職責為培訓與監(jiān)督所在科室護士的技術水平，參與危重患者的搶救，組織該科室進行會診、查房及定期組織進行病例討論；中級責任護士要求護理工作人員基本職稱在護師及以上，工作時間在五年以上。中級責任護士崗位主要工作職責為?？谱o理工作，包括熟練進行各項護理操作技術，規(guī)范書寫各類文件，對醫(yī)生所下醫(yī)囑準確執(zhí)行并且對病人能熟練進行健康教育和人文關懷，對病人所出現(xiàn)異常情況及時進行上報且采取干預措施，認真完成上級所交代任務及準確指導下級完成所需進行的護理工作；初級責任護士要求護理工作人員取得注冊護士資格，在臨床工作年限三年及三年以上，有一定的臨床工作經驗。初級責任護士崗位主要工作職責即在中級責任護士指導下完成相關臨床護理工作，幫助初級護士完成各種護理技能操作的訓練。初級護士崗位主要是由大專學歷護士及剛進入臨床工作的護理專業(yè)畢業(yè)生擔任，護士工作年限在兩年以下，該崗位護士在進行各種護理技能操作訓練的同時，需要在初級責任護士指導下完成患者的非技術基礎護理工作。由護士長攜助理進行組織監(jiān)督小組，對兩組護理人員的護理工作情況進行評價及考核，按照考核成績給予獎金及職稱晉升獎勵，達到提高護理人員工作積極性的作用。

1.3管理效果評價指標

該研究兩組護理人員管理效果由監(jiān)督小組及病區(qū)患者或家屬進行評價，管理效果評價以打分形式給出，評價指標包括護理人員工作評價及患者護理滿意度評價[4]。護理人員工作評價具體包括護理文件書寫、護理技能、護理工作積極性、病區(qū)管理及護理質量[5]。患者護理滿意度評價內容具體包括護理態(tài)度、健康教育、專業(yè)水平、病房環(huán)境及工作能力[6]。以上評價項目每項均為10分，問卷滿分為50分。患者護理滿意度評價按照問卷評分分成三個評價等級，即非常滿意、一般滿意及不滿意，非常滿意即護理滿意度問卷評分在40分以上，一般滿意即護理滿意度問卷評分在30～40分之間，不滿意即患者護理滿意度問卷評分在30分以下。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理兩組樣本的基線資料和該研究各項研究數(shù)據，其中計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，研究數(shù)據計量資料均采用t檢驗，計數(shù)資料則采用X2檢驗，以P＜0.05作為組間樣本數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

上述兩組護理工作人員的管理效果評價經問卷收集后整理得到，研究組護理工作應用效果相比較對照組護理工作應用效果更為顯著，具體護理人員工作效果評分比較見表1所示，患者護理滿意度評價比較見表2所示，患者對兩組護理人員工作滿意度比較見表3所示。

表1　護理人員工作效果評分比較

表2　患者護理滿意度評價評分比較

表3　患者對兩組護理人員工作滿意度比較[n(%)]

以上表中數(shù)據所示，研究組50名護理工作人員中，護理工作效果評分平均為44.2分，文件書寫平均分值為8.4分，護理技能平均分值為8.6分，工作積極性平均分值為9.1分，病區(qū)管理平均分值8.7分，護理質量平均分值為9.4分?；颊咦o理滿意度評分平均為42分，護理態(tài)度平均分值為8.4分，健康教育平均分值為7.6分，專業(yè)水平平均分值為9.1分，病房環(huán)境平均分值為8.7分，工作能力平均分值為8.2分。對該組護理工作人員的護理工作非常滿意有19名，一般滿意有26名，本組護理人員護理工作滿意率高達90.0%；相比較對照組50名護理工作人員中，護理工作效果評分平均為31.7分，文件書寫平均分值為6.3分，護理技能平均分值為5.8分，工作積極性平均分值為5.6分，病區(qū)管理平均分值6.8分，護理質量平均分值為7.2分。患者護理滿意度評分平均為36.6分，護理態(tài)度平均分值為7.3分，健康教育平均分值為8.2分，專業(yè)水平平均分值為6.9分，病房環(huán)境平均分值為6.8分，工作能力平均分值為7.4分。對本組護理工作人員的護理工作非常滿意有11名，一般滿意有21名，該組護理人員護理工作滿意率高達64.0%。應用統(tǒng)計學軟件處理上述研究結果，得到研究組和對照組的護理人員工作效果評分、患者護理滿意度評價評分及患者對護理人員工作滿意率均差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。即研究組護理人員的護理管理模式應用效果顯著優(yōu)于對照組護理人員的護理管理模式。

3　討論

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療行業(yè)正處在快速發(fā)展階段，在此階段所暴露出來的問題，若不得到合理、有效的解決，會使其發(fā)展速度減緩或停滯[7]。護理工作為臨床醫(yī)療中非常重要的一環(huán)，近年來護理工作中所暴露出現(xiàn)的問題也逐漸增加，從而導致醫(yī)患糾紛的情況屢見不鮮。護理工作中所出現(xiàn)的問題多是與護理管理模式有非常明顯的關系。具體護理工作中所出現(xiàn)的問題包括因工作壓力大而導致護理人員工作積極性較低，專業(yè)技術水平及能力較低不能完成所需進行的護理工作及護理人員未能明確執(zhí)行以患者為中心的工作模式等。對此相關專業(yè)人士提出優(yōu)化護理管理模式的方法，從而提高臨床護理的工作質量。護士分層護理管理模式即優(yōu)化護理管理的一種，如今已在臨床中進行推廣應用。此種護理管理模式是將護理工作人員按照工作職稱、學歷水平、技能操作及工作能力等護理人員相關資質綜合評價后進行分層管理的制度。至少分為護士長、責任組長、高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士及初級護士六個層級進行管理，各崗位有明顯的分工和責任劃分，通過考核成績和各種激勵措施的共同促進下，能夠顯著提高護理工作人員的工作積極性和理論知識學習熱情，達到更優(yōu)質的護理工作水平。

根據該研究結果發(fā)現(xiàn)，在采用護士分層護理管理模式后，其工作人員的護理工作效果及患者對護理工作的滿意程度有顯著提高，護理工作滿意程度即護理態(tài)度、健康教育指導、護理專業(yè)水平、病房環(huán)境及工作能力五個方面均有所提高，護理工作滿意度的提高與員工專業(yè)技術水平及工作積極性的提高均有較為密切的關系。在護士對護理專業(yè)操作熟練掌握后，由于其專業(yè)技術手法熟練，即可顯著提高工作效率，減少工作懈怠情況的出現(xiàn)，高質量地完成上級所下達的護理工作內容。具體護理工作效果的提高包括對病區(qū)病房的管理、護理技能水平、工作積極性、文件書寫質量及護理工作質量。以上工作效果提高指標多與此種護理管理模式的分層管理有明顯的關系，初級護士的臨床經驗較少，操作技能水平較差，在常規(guī)護理管理模式中，其得到培訓及指導的次數(shù)非常有限，在此種管理模式下，可由一位初級責任護士指導2～3名初級護士，達到更高效的指導效率。除此之外，由高級責任護士對下屬護士可根據不同級別護士的專業(yè)技能進行更為細致的工作分配，同樣可以顯著提高護理工作質量及護理技能水平。由于護理管理中有層級劃分，上一級別護士對下級護士除具有分配工作內容及指導外，還需要對下級護士工作質量進行監(jiān)督，從而能對臨床護理不足之處及時進行糾正及補救，從而提高臨床護理的工作質量。激勵制度即以護理工作情況進行評價及考核，按照考核成績給予獎金及職稱晉升獎勵，從而提高護士的工作積極性和理論知識學習的熱情。綜上所述，護士分層護理管理方法應用于臨床護理管理中可顯著提高護理工作人員的工作效果及患者對護理工作的滿意程度。

[參考文獻]

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[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0163-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.163

收稿日期：（2015-09-17）

[作者簡介]李靜（1985.8-），女，河南鄭州人，本科，護師，研究方向：護理管理。

Briefly Describes Stratification Nursing Management in the App lication of Nursing Managem ent Experience

LIJing，CUIXiao-jie
Seventh people's hospital of zhengzhou city,Zhengzhou，Henan Province，450000 China

[Abstract]Ob jective To explore the stratification nursingmanagementmethods application effect and experience in nursingmanagement.Methods The study sample were random ly divided into research group and the control group,the group samples were stratified nursing managementmode,the control sample application routine nursing mode,the two groups of nursing staffmanagement effectwere analyzed.Results The team nursing caremanagementmodel application effect is significantly better than control group in nursing care managementmode.Conclusion Stratified nursing managementmethod used in the clinical nursingmanagement can significantly improve the working effect of nursing staff and patients to nursing job satisfaction.

[Key words]The nurse;Stratified nursingmanagement;Nursingmanagement;Application experience