張焰

摘 要：隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的市場競爭也越來越激烈。醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種新的形態(tài)，有利于實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，有利于提高醫(yī)聯(lián)體整體實力和競爭力，對于提高醫(yī)療服務(wù)水平也具有重要的意義。對于醫(yī)聯(lián)體來說應(yīng)當(dāng)選擇合理的財務(wù)管理模式，降低集團(tuán)的成本支出，通過財務(wù)方式提高醫(yī)聯(lián)體的經(jīng)濟(jì)效益，滿足社會發(fā)展的需要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；財務(wù)管理；集中管理

中圖分類號：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-3198（2015）15-0107-01

1 財務(wù)集中管理的意義

1.1 財務(wù)集中管理簡介

財務(wù)集中管理是通過信息技術(shù)，將財務(wù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)流程融合到一起，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的共享和統(tǒng)一，能夠?qū)崿F(xiàn)集中控制。財務(wù)集中管理能夠降低財務(wù)決策的風(fēng)險，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的價值。財務(wù)集中管理是醫(yī)院管理和發(fā)展的需要，特別是隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競爭的日益激烈，醫(yī)聯(lián)體體系組織比較復(fù)雜，需要實現(xiàn)跨地區(qū)管理，同時醫(yī)院財務(wù)信息比較多，如果不采取集中管理的模式，可能會導(dǎo)致財務(wù)漏洞的出現(xiàn)，影響集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展。

1.2 財務(wù)集中管理是集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展的方向

目前財務(wù)集中管理已經(jīng)得到了企業(yè)的重視，成為了企業(yè)財務(wù)管理改革的方向，也是集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展的方向。特別是隨著信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，財務(wù)管理的效率也越來越高，財務(wù)集中管理能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的實時分享，對于財務(wù)分析、財務(wù)審計都帶來了巨大的便利。財務(wù)集中管理有利于提高資金的利用效率，防止資金的浪費。目前在一些優(yōu)秀企業(yè)中已經(jīng)廣泛地應(yīng)用了財務(wù)集中管理的模式，我國的集團(tuán)醫(yī)院也在利用集中化的管理模式。財務(wù)集中管理能夠優(yōu)化會計功能，便于實現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院的事前控制、事中管理和事后追蹤。財務(wù)集中管理能夠有利于集團(tuán)戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠為集團(tuán)的發(fā)展提供支持，降低集團(tuán)醫(yī)院的運行成本。財務(wù)集中管理能夠降低集團(tuán)醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，集團(tuán)醫(yī)院的成立就是為了提高在市場中的競爭力，提高財務(wù)集中管理借助集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一的財務(wù)管理系統(tǒng)，能夠減少信息匯總的流程和時間，減少了財務(wù)信息中間層，能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)信息的垂直管理和集成，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部資金、物資的有效控制，有利于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部物資的調(diào)劑等。

1.3 能夠提高集團(tuán)醫(yī)院管理效率

財務(wù)集中管理能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)資金等的統(tǒng)一管理，能夠提高集團(tuán)醫(yī)院的管理效率，能夠發(fā)揮集團(tuán)內(nèi)部的協(xié)同作用。在集團(tuán)醫(yī)院的日常運行和發(fā)展的過程中都需要財務(wù)系統(tǒng)提供支持，通過加強集團(tuán)內(nèi)部各個部門財務(wù)信息的互聯(lián)互通，將會實現(xiàn)醫(yī)院各個部門的協(xié)同，對于提高醫(yī)院的管理效率具有重要的促進(jìn)作用。財務(wù)集中管理集合了集團(tuán)醫(yī)院全部的財務(wù)信息，能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動做出比較全面的分析和評價，有利于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)管理中的弱點和不足。財務(wù)集中管理有利于集團(tuán)醫(yī)院整合內(nèi)部的醫(yī)療資源，根據(jù)需要調(diào)配醫(yī)院的物資、人力以及資金等，能夠?qū)崿F(xiàn)集中管理，對外能夠提高集團(tuán)的競爭力。統(tǒng)一管理模式能夠降低醫(yī)院的運行成本，使醫(yī)院在藥品采購議價等方面獲得優(yōu)勢。

2 財務(wù)集中管理模式的實施

2.1 建立嚴(yán)格的資產(chǎn)管理制度

醫(yī)聯(lián)體作為一種比較獨特的醫(yī)療服務(wù)體系，其目的是為了增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場競爭力，通過建立醫(yī)聯(lián)體有利于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的共享，也有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平。資金是醫(yī)院能夠順利運行的基本保證，集團(tuán)總部掌握了資金才能真正擁有對下屬醫(yī)院的支配權(quán)，才能保證決策的順利實行。資金的管理水平會影響集團(tuán)醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，建立集中式的資產(chǎn)管理模式能夠提高資金的利用效率，減少醫(yī)院資金不必要的浪費現(xiàn)象，降低資金使用的成本，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院資金的合理分配。在資金的使用過程中要建立相應(yīng)的審批制度，嚴(yán)格按照預(yù)算中資金的用途來應(yīng)用資金，防止資金被挪用。在資金使用的過程中要嚴(yán)格按照相應(yīng)的財務(wù)制度執(zhí)行，強化資金的利用效率，對于不符合要求的資金要堅決拒絕。財務(wù)部門要建立完善的報賬制度，集團(tuán)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的報賬流程和模式，各種費用的開支都要有對應(yīng)的票據(jù)，并且有相應(yīng)的經(jīng)辦人的簽名，在票據(jù)中要明確指出其使用的用途，票據(jù)在經(jīng)過批準(zhǔn)之后才能報銷。集團(tuán)醫(yī)院要建立統(tǒng)一的采購制度，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的集中采購，這樣能夠嚴(yán)格控制醫(yī)院的支出，防止醫(yī)院采購過程中舞弊的現(xiàn)象，提高資金的利用效率。集團(tuán)醫(yī)院財務(wù)部門作為資產(chǎn)管理的重要部門，提高建立完善的管理制度，能夠?qū)⑨t(yī)院的收入有效地集中到一起，按照集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展需要對資金實現(xiàn)合理的安排。

2.2 建立信息化的管理制度

建立信息化的財務(wù)管理制度，能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)信息的快速分享，便于集團(tuán)醫(yī)院對下屬醫(yī)院的垂直管理，能夠?qū)瘓F(tuán)醫(yī)院的決策提供重要的參考依據(jù)。傳統(tǒng)的財務(wù)信息在應(yīng)用時費時費力，而且準(zhǔn)確率比較低。財務(wù)管理中心能夠通過財務(wù)信息系統(tǒng)實現(xiàn)對門診收費和住院收費的監(jiān)控，能夠準(zhǔn)確的了解醫(yī)院的庫存，能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)金、支票、信用卡等票據(jù)進(jìn)行快速的核對，做到賬

一日一清，這樣能夠有效保證醫(yī)院的收入。在全民醫(yī)保的前提下，集團(tuán)醫(yī)院要建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，記錄醫(yī)保金額的額度、款項到賬等情況，保證醫(yī)院收入能夠盡快回收。建立相應(yīng)的門診收費管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)細(xì)化，便于財務(wù)審計和財務(wù)分析。在門診收費系統(tǒng)中，醫(yī)生只需要輸入自己的編號，在醫(yī)囑處方窗口輸入藥品的名稱和數(shù)量等，系統(tǒng)就能夠自動計算出金額，患者能夠得到收費清單，減少了人工方式所造成的錯誤。門診收費系統(tǒng)能夠?qū)⑻幏角鍐蝹鬟f到藥房中，藥劑師可以根據(jù)信息提前配好相應(yīng)的藥品，患者在繳費之后就可以在藥房中拿到藥品。這種方式能夠有效減少醫(yī)院排隊的現(xiàn)象，減少了患者的治療時間，對于改善醫(yī)院的服務(wù)水平具有重要的意義。門診收費系統(tǒng)作為子系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)和財務(wù)管理信息系統(tǒng)其它子系統(tǒng)信息的相互分享，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院收入到支出的全過程控制和管理。例如門診系統(tǒng)能夠?qū)λ幤穾齑嫦到y(tǒng)管理提供重要的支撐，能夠幫助藥品庫存部門合理地調(diào)整藥品的采購，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部藥品的流轉(zhuǎn)，防止藥品過期而造成資金浪費。

住院收費系統(tǒng)也是醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)生能夠在系統(tǒng)中開設(shè)醫(yī)囑，有患者家屬到中心藥房提取藥品，護(hù)士將患者的檢驗信息傳遞給相應(yīng)的科室，并且計算患者每天的費用清單，記錄在系統(tǒng)中。在患者出院時由醫(yī)院的收費部門進(jìn)行統(tǒng)一收費，這種方式能夠?qū)崿F(xiàn)對患者收費的細(xì)化，使患者了解每天的支出情況，能夠防止數(shù)據(jù)的失真，保證了醫(yī)院住院收費的透明，能夠有效保障患者的合法權(quán)益。

2.3 建立完善的審計系統(tǒng)

通過借助信息系統(tǒng)，建立完善的審計系統(tǒng)，實現(xiàn)對財務(wù)數(shù)據(jù)的自動記錄，能夠?qū)崿F(xiàn)對財務(wù)指標(biāo)的分析和歸納，有利于了解醫(yī)聯(lián)體經(jīng)營的實際情況。特別是隨著醫(yī)聯(lián)體規(guī)模的不斷擴(kuò)大，為了提高財務(wù)管理的效率，應(yīng)當(dāng)加強對下屬醫(yī)院部門的審計，加強對下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，防止財務(wù)舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，保證財務(wù)安全。審計系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的規(guī)劃通過決策的依據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院日常經(jīng)營的考核。審計人員能夠借助審計系統(tǒng)，加強財務(wù)信息的審查，檢查醫(yī)院內(nèi)部的控制情況等，防止財務(wù)舞弊行為的發(fā)生。審計作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部控制的形式，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中的資金浪費、支出超標(biāo)等現(xiàn)象，能夠覆蓋到醫(yī)院經(jīng)營的全過程。審計系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)會計電算化，其數(shù)據(jù)計算準(zhǔn)確，能夠?qū)崿F(xiàn)檢索和共享，有利于數(shù)據(jù)的分析，強化了集團(tuán)醫(yī)院的控制能力，能夠為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略提供明確的方向。

參考文獻(xiàn)

[1]陳火旺.淺析現(xiàn)代管理環(huán)境下的醫(yī)療集團(tuán)財務(wù)管理模式研究[J].財經(jīng)界，2013，（17）：147-149.

[2]徐建秀.醫(yī)院集團(tuán)化財務(wù)管理的探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014，（14）：81-63.

[3]胡兆禮，鄭彩霞，楊靈等.臺州某醫(yī)療集團(tuán)財務(wù)管理的實踐與分析[J].中華醫(yī)院管理，2015，31（1）：18-20.