摘要：醫(yī)學類高校附屬醫(yī)院腐敗問題已引起國家反腐部門的高度關注,預防附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關鍵在于健全財務管理機制。本文以醫(yī)學類高校向附屬醫(yī)院委派會計的社會背景入手，提出健全附屬醫(yī)院會計委派制度的建議，以防止醫(yī)療腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

隨著國家反腐力度不斷加強以及醫(yī)藥衛(wèi)生領域懲治與預防腐敗建設的深入推進，醫(yī)學類高校附屬醫(yī)院腐敗問題已引起國家反腐部門的高度關注。盡管當前醫(yī)療腐敗行為受到懲處，有所收斂，但還沒有得到有效的遏制，醫(yī)療腐敗的行為從公開轉(zhuǎn)向隱蔽，手段也不斷翻新。預防醫(yī)學類高校附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關鍵在于健全財務管理機制，會計委派制度是其一項重要內(nèi)容。

一、醫(yī)學類高校附屬醫(yī)院引入會計委派的背景

（一）醫(yī)學類高校與附屬醫(yī)院關系

高校設置附屬醫(yī)院是醫(yī)學類高校的特色制度。醫(yī)學類高校與附屬醫(yī)院均為事業(yè)單位法人，其在財務上獨立核算、業(yè)務上自主經(jīng)營、獨立承擔法律責任。早在2007年衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺了《關于嚴禁高校附屬醫(yī)院向所在高校交納“管理費”、“基金”等各種不合理費用的通知》（以下簡稱為《通知》）,該《通知》明確指出，醫(yī)學院校與附屬醫(yī)院之間是獨立法人關系,其發(fā)生經(jīng)濟活動應嚴格執(zhí)行國家有關財務制度進行。盡管該《通知》認定醫(yī)學類高校與附屬醫(yī)院之間是獨立法人關系，但是實踐中附屬醫(yī)院的人事管理權(quán)很大程度受制于所屬院校；同時醫(yī)學類高校與附屬醫(yī)院之間因教學經(jīng)費、科研經(jīng)費、教學設施等經(jīng)濟往來較為密切。因而，醫(yī)學類高校與附屬醫(yī)院是法人之間的特殊管理關系。

（二）醫(yī)學類高校向附屬醫(yī)院委派會計的現(xiàn)實背景

高校會計委派制度是指高校財務部門向其所屬并獨立核算的二級院系、后勤及校辦產(chǎn)業(yè)集團等統(tǒng)一派遣財會人員，依法實施會計核算和監(jiān)督職能。隨著“新醫(yī)改”的推進，附屬醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模不斷擴大，先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到有效補充，使得高校所屬的附屬醫(yī)院都成為當?shù)貦?quán)威的“醫(yī)療航母”。附屬醫(yī)院在醫(yī)療收入、基建修繕、藥品及醫(yī)療器械、醫(yī)療科研經(jīng)費等方面擁有巨額資金，少則幾千萬，多則高達數(shù)億元，其監(jiān)管難度大，會計信息失真風險高，易于滋生醫(yī)療腐敗。2014年7月，中央巡視組向復旦大學反饋專項巡視情況特別提到“高校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗”。

二、國內(nèi)醫(yī)學類高校會計委派制度實踐及評析

國內(nèi)會計委派制度始于上世紀末。2000年9月7日國家財政部和監(jiān)察部共同出臺了《關于實行會計委派制度工作的意見》。2007年1月15日國家教育部和財政部聯(lián)合制定了《關于“十一五”期間進一步加強高等學校財務管理工作的若干意見》，該意見指出“高校應對二級單位實行會計委派制度，加強財務管理與監(jiān)督”。為此，很多醫(yī)學類高校開始嘗試向其所屬獨立核算附屬醫(yī)院委派會計。經(jīng)過十多年實踐，醫(yī)學類高校向附屬醫(yī)院委派會計制度取得一定積極效果，但是在實施過程中存在一些不足。

（一）管理機制不健全，被委派會計的獨立性與權(quán)威性不足

高校與附屬醫(yī)院均為獨立法人，然而受行政管理體制的限制，附屬醫(yī)院隸屬于醫(yī)學類高校二級單位，存在著行政從屬管轄關系。被委派會計人員的人事管理歸屬于高校財務管理部門，但是接受高校財務管理部門和附屬醫(yī)院的的雙重領導，并未真正實現(xiàn)經(jīng)濟利益獨立。出于個人經(jīng)濟利益考慮，被委派會計人員往往不能對受派單位的經(jīng)濟業(yè)務活動履行監(jiān)督職能。同時國家針對委派會計制度并未出臺相應的管理細則，高校自身也缺少相關管理規(guī)范制度，被委派會計人員基于自身特殊身份關系，其會計職能難以發(fā)揮。委派會計的獨立性和權(quán)威性不足，難以實施對附屬醫(yī)院的財務規(guī)范與監(jiān)督的作用。

（二）激勵機制不完善，嚴重影響委派會計的積極性

高校向其附屬醫(yī)院委派會計人員，其管理權(quán)在醫(yī)學類高校，附屬醫(yī)院對其無評價考核權(quán)。高校財務部門與委派會計不在同一場所辦公，對委派會計人員的工作成果不能進行直接觀察和評估，無法做出業(yè)績評價。因而，附屬醫(yī)院委派便出現(xiàn)“高校無法客觀考核，附屬醫(yī)院又不能考核”尷尬局面。

（三）委派會計監(jiān)管制度不規(guī)范，委派會計能力得不到有效提高

根據(jù)會計法律規(guī)定，會計人員要對會計資料真實性和完整性承擔法律責任。作為高校向附屬醫(yī)院委派會計，其主要職責就是規(guī)范會計核算，履行會計監(jiān)督，保障會計資料的真實性和完整性，防止會計信息失真。然而，由于缺少委派會計業(yè)績考核制度、獎勵制度、培訓制度等，導致委派會計能力得不到有效提高，影響其職能發(fā)揮。

三、完善醫(yī)學類高校向附屬醫(yī)院會計委派制度的建議

（一）健全會計委派制度規(guī)范體系

從國家角度來看，現(xiàn)行《會計法》及《會計法實施條例》均未對委派會計進行規(guī)定，會計委派制度仍處于政策層面運行。為了提高會計委派制度權(quán)威性，作為醫(yī)學類高校必須健全會計委派制度體系，通過制度創(chuàng)新，對委派會計職責、考核、輪崗進行詳細規(guī)定，為委派會計行使會計監(jiān)督權(quán)提供制度保障。

（二）完善委派會計的激勵機制

激勵機制設立目的是提高委派會計工作的積極性，提高會計委派工作的效果，同時防止出現(xiàn)委派會計與受派單位共同侵害單位利益行為。醫(yī)學類高校一方面通過外勤補助、責任津貼等給予委派會計人員物質(zhì)獎勵，同時對于工作業(yè)績突出的會計人員給予優(yōu)先職務晉升、優(yōu)先評獎評優(yōu)的機會。另一方面根據(jù)委派高校會計制度，對于損害高校利益、國家利益的行為違法違紀會計人員給予嚴厲懲戒。

（三）強化委派會計人員監(jiān)管

醫(yī)學類高校向附屬醫(yī)院委派會計制度實施過程中，必須要擯棄“一委就靈”的思想，強化對委派會計人員監(jiān)督管理,提高業(yè)務能力。其一，建立適合委派會計工作實際的績效考核機制。根據(jù)委派會計工作特點與工作權(quán)責，確定其績效考核標準。高校根據(jù)績效考核標準，定期進行組織考核，重點從崗位職責履行情況、對委派會計崗位工作態(tài)度、職業(yè)道德履行情況、適應工作能力、參與被委派單位工作情況等方面考核。其二，建立定期輪崗制度。通過定期輪崗制度，避免委派會計與附屬醫(yī)院之間形成利益關系。其三，組織定期培訓。為了提高委派會計業(yè)務能力，高校定期開展委派會計培訓工作，確保委派會計熟悉國家和高校的財經(jīng)法規(guī)、政策，具有較高的會計業(yè)務技能，提高其職業(yè)能力。