摘要：成本核算作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求，也是衡量醫(yī)院管理信息是否及時、全面的重要指標。醫(yī)院在經(jīng)營管理中不僅要讓自己獲取一定的經(jīng)濟效益，還需要獲得相應(yīng)的社會效益，因此，必須注重醫(yī)院會計成本核算工作。本文以兵團第三醫(yī)院為例，就如何進行會計成本核算進行了簡單的探討，希望為促進該醫(yī)院發(fā)展提供借鑒和參考。

兵團第三師醫(yī)院位于新疆喀什市，成立于1965年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的地區(qū)二級甲等綜合性醫(yī)院。為了積極響應(yīng)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，我院積極實施了成本核算和管理，但是由于各方面因素，我院的成本核算還存在很多問題，因此探討兵團第三師醫(yī)院會計成本核算辦法提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益具有重大意義。

一、兵團第三師會計成本核算存在的問題

為了進一步貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，兵團第三師采取了一系列措施來加強會計成本的核算工作，但是由于各方面因素依然存在很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）缺乏對會計成本核算的高度重視

由于兵團第三師屬于公立醫(yī)院，其在經(jīng)營中由于是依靠政府財政支持的，因此管理上相對比較松懈，再加上缺乏對當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭形式進行深入地了解，進而導(dǎo)致兵團第三師醫(yī)院的管理意識不強，缺乏對會計成本核算的高度重視。另外，兵團第三師醫(yī)院的部分領(lǐng)導(dǎo)、職工缺乏對會計成本核算的全面的認識，認為成本核算工作僅僅是醫(yī)院財務(wù)部門的事情，跟其他科室沒有太大關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院絕大部門職工都缺乏成本控制意識，引起兵團第三師醫(yī)院在運行中各種浪費現(xiàn)象，最終導(dǎo)致醫(yī)院成本上升。

（二）會計成本核算的內(nèi)容不夠全面

兵團第三師醫(yī)院在進行成本核算工作時，主要是對自身的固定有形資本進行核算，但是忽略了對自身影響較大的無形資本。特別是隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，兵團第三師要想在激烈的市場中獲得發(fā)展，就應(yīng)該注重對知識和信息資源的積累。在進行成本核算的同時，不僅要充分考慮到自身的有形資本，還應(yīng)該注重?zé)o形資本，并綜合考慮各方面影響因素給成本核算造成的影響，以便及時發(fā)現(xiàn)核算存在的問題、制定出有效措施，避免為醫(yī)院造成不必要的損失。

（三）會計成本核算人員的素質(zhì)不夠高

當(dāng)前，兵團第三師醫(yī)院個別從事會計工作的人員還不具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也不斷擴張、建設(shè)，與之對應(yīng)所需的財務(wù)會計人員也在不斷增加，但是醫(yī)院錄用的會計人員參差不齊，一些素質(zhì)較低的會計人員也混在其中。主要表現(xiàn)在：這部分人員缺乏跟會計核算相關(guān)的專業(yè)知識，在平時參與在職培訓(xùn)和進修的機會也很少，缺乏跟會計核算配套的財務(wù)會計理論知識。正是由于缺乏專業(yè)的知識導(dǎo)致會計工作人員在進行成本核算時，通常依靠自身以往的經(jīng)驗進行成本計算或者是根據(jù)其他行業(yè)的會計成本核計算方法進行核算，這種核算方式不能真正從醫(yī)院的實際需要出發(fā)，不僅導(dǎo)致計算出來的成本缺乏真實性，還會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和長遠發(fā)展。

（四）缺乏完善的成本核算管理制度

若要保證醫(yī)院成本核算的質(zhì)量，必然需要制定一套與之相對應(yīng)的成本核算管理制度。但是從當(dāng)前兵團第三師醫(yī)院來看，在成本核算過程中還缺乏完善的制度作保障，在制定成本核算管理制度時不能根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況進行，進而導(dǎo)致制定出的成本核算管理制度不能很好地運用在醫(yī)院的運行環(huán)節(jié)中。

二、進一步提高兵團第三師會計成本核算的對策

（一）提高對成本核算的重視程度

新醫(yī)院會計制度的提出對醫(yī)院的成本核算提出了更高的要求，在新的形勢下要求兵團第三師醫(yī)院進一步轉(zhuǎn)變觀念，在日常管理中提高對成本核算工作的重視程度。具體包括：一是作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層首先要樹立起正確的成本核算意識，在醫(yī)院管理過程中不僅要注重經(jīng)濟效益，還應(yīng)該對成本進行核算和控制，通過各種舉措來提高全體職工參與成本核算工作的積極性；二是醫(yī)院的廣大職工應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，充分意識到成本核算并非僅僅是財務(wù)部門的事情，還需要各個科室之間不斷協(xié)作，并樹立起成本核算意識，在工作中逐漸降低藥品和材料在醫(yī)療服務(wù)成本中多占的比例。

（二）對會計核算的內(nèi)容進行全面規(guī)定

兵團第三師醫(yī)院在實施會計成本核算工作時，要對核算的內(nèi)容進行明確規(guī)定，進而保證核算結(jié)果的準確性和全面性。不斷完善會計核算的內(nèi)容是滿足現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展和全球化的需要，因此兵團第三師醫(yī)院應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的核算內(nèi)容，關(guān)注自身的長遠利益。另外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，兵團第三師醫(yī)院還應(yīng)該對會計核算的內(nèi)容進行適當(dāng)整改，應(yīng)該對自身的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)、經(jīng)營過程中以及后期進行全面核算，從而保證醫(yī)院的效益不受到影響，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）提高會計核算人員的素質(zhì)

在新醫(yī)院會計制度背景下開展會計成本核算工作，對會計人員提出了更高的要求，要求他們不僅要熟練掌握跟會計專業(yè)相關(guān)的知識，還需要熟悉與會計相關(guān)的工作技能和法制觀念。提高會計核算人員的素質(zhì)要求對兵團第三師醫(yī)院運行具有重要意義，尤其會計人員培養(yǎng)方面，具體來說主要有兩條途徑：一是醫(yī)院在招聘、選聘會計人員時要嚴格把好關(guān)，要制定出針對會計人員的嚴格標準；二是醫(yī)院要為會計人員提供更多的機會讓其不斷完善自身的專業(yè)知識，例如：可以組織他們參與各種培訓(xùn)、交流活動、繼續(xù)教育等，從而不斷提高他們的職業(yè)道德，促使他們更好地完成會計核算工作，為提高兵團第三師醫(yī)院的會計核算有效性作貢獻。

（四）建立健全各項制度

兵團第三師醫(yī)院成本核算工作是否能夠有效實施在很大程度上跟科學(xué)、合理的成本管理制度有很大聯(lián)系。因此兵團第三師醫(yī)院在制定成本核算制度時，應(yīng)該先分析自身在日常運營中出現(xiàn)的各種問題，再通過開展調(diào)研，找出問題的根源，最終探索出可行的解決方法，充分落實各個部門的責(zé)、權(quán)、利，充分調(diào)動醫(yī)院各個科室的參與和協(xié)作，合理協(xié)調(diào)各成本支出和收益單元的分配，并制定完善的成本管理制度推動醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的實現(xiàn)。

三、結(jié)語

加強會計成本核算工作，就應(yīng)該充分結(jié)合自身的發(fā)展需要不斷修訂和完善成本核算辦法，并將醫(yī)院成本全部納入核算體系中，進而綜合反映出臨床一線成本收益狀況，便于及時找出自身在運營過程中存在的問題并結(jié)合成本核算結(jié)果的分析，制定出解決方案，將成本核算的作用充分發(fā)揮出來，促進兵團三師醫(yī)院在當(dāng)前激勵的醫(yī)療市場中降低自身醫(yī)療成本，促使自身處于優(yōu)質(zhì)高效的運行狀態(tài)，提高自身的競爭優(yōu)勢。