馬立俠

(內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。我國是全球22 個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。目前我國每年有新發(fā)結(jié)核病患者130 萬例，占全球發(fā)病例數(shù)的14%，位居全球第二位［1］。學(xué)校是結(jié)核病高發(fā)人群，人口密度大、學(xué)生集體居住的特殊環(huán)境導(dǎo)致結(jié)核病傳播的可能性較大;少數(shù)民族學(xué)生從小家庭居住環(huán)境、入校后學(xué)習(xí)緊張并缺乏鍛煉，人群亞健康癥狀突出，更使得結(jié)核病人隱性增加，這些病例在臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)上無特征象，發(fā)現(xiàn)率低，極易導(dǎo)致漏診、誤診，而這些病例的傳染性極強(qiáng)，值得學(xué)校及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)高度重視。為了解通遼市少數(shù)民族學(xué)校學(xué)生結(jié)核病知識掌握情況，探索結(jié)核病防治健康教育的有效方法，我所對少數(shù)民族高中2014 屆入學(xué)新生進(jìn)行了結(jié)核病防治知識調(diào)查，旨在提高結(jié)核病高發(fā)的少數(shù)民族學(xué)校學(xué)生對結(jié)核病知識的了解和認(rèn)識，提高知曉率，降低結(jié)核病在少數(shù)民族學(xué)校的發(fā)病率。

1 調(diào)查資料

1.1 調(diào)查對象：本次研究共對2014年高一入學(xué)新生1080人進(jìn)行了問卷調(diào)查。被調(diào)查人員年齡集中在17 ～21 歲;民族特征全部學(xué)生均為蒙古族;男生586 人，女生494 人;生源地758 人來自農(nóng)村牧區(qū)，322 人來自城鎮(zhèn)。發(fā)放有效問卷1080 份，收回1080 份，并對收回問卷進(jìn)行分析。

1.2 方法與內(nèi)容：調(diào)查方法以班級為單位進(jìn)現(xiàn)場調(diào)查，被調(diào)查的學(xué)生采取匿名方式獨(dú)立填寫調(diào)查答卷，內(nèi)容包括：結(jié)核病發(fā)病、傳播途徑、防治方法、接受健康教育途徑等方面的基本知識。

1.3 資料的整理：問卷發(fā)放的時間集中在新生入學(xué)體檢時進(jìn)行，班級級生活委員為試卷發(fā)放與回收人員。學(xué)生自己填寫，問卷發(fā)放40 分鐘回收。統(tǒng)計結(jié)果如下表1：

表1 2014年通遼市少數(shù)民族中學(xué)結(jié)核病核心信息知曉情況

2 結(jié) 果

因本次調(diào)查對象局限于少數(shù)民族學(xué)校，調(diào)查最主要的4 條核心信息，結(jié)果平均知曉率為29.8%。知曉率最高的1 條為48.7% ，仍不足半數(shù)，知曉率最低的1 條僅有14.4%，也是非常重要的一個核心知識，所有學(xué)生最容易忽視的問題就是咳嗽、咳痰2 周以上還誤認(rèn)為自己是得了感冒而延誤就診;即使懷疑自己得了肺結(jié)核應(yīng)該到哪里去看病，知曉率也不到20%，這些都是極易造成結(jié)核病在校園內(nèi)傳播的主要原因，嚴(yán)重時發(fā)展為公共衛(wèi)生事件。

3 討 論

少數(shù)民族學(xué)校生源情況特殊，不同于一般的學(xué)校，其特點(diǎn)是大多數(shù)學(xué)生來自農(nóng)村牧區(qū)，自小生活環(huán)境比較艱苦，在入校之前感染結(jié)核菌的機(jī)會比較多。加之農(nóng)村牧區(qū)信息閉塞，接受結(jié)核病防治知識的渠道較少。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道：近年來全國報告的9 起學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有3起發(fā)生在少數(shù)民族為主的學(xué)校，提示應(yīng)加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)或?qū)ｉT學(xué)校中的結(jié)核病防治工作。本次調(diào)查結(jié)果少數(shù)民族學(xué)校學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率(29.8%)，明顯低于2014年廣州市部分高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率(62.9%)［3］。與《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》［4］中提出的85%的目標(biāo)相比存在相當(dāng)大的差距。因此，在少數(shù)民族學(xué)校開展有效的、針對結(jié)核病防治的健康教育十分必要，這種教育活動重點(diǎn)在于提高廣大師生的結(jié)核病防治知識水平和健康意識，從而提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，減少學(xué)校結(jié)核病疫情乃至公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

根據(jù)這次調(diào)查可以看出，通遼市少數(shù)民族學(xué)校入學(xué)新生結(jié)核病知曉率非常低，學(xué)生進(jìn)入高中之前接受結(jié)核病健康教育知識非常少，由此可知結(jié)核病防治健康教育力度嚴(yán)重缺失。因此提出以下幾點(diǎn)建議：一是要動員全社會力量共同開展結(jié)核病防治知識宣傳活動，使結(jié)核病防治知識走進(jìn)千家萬戶，家喻戶曉。二是要針對結(jié)核病高發(fā)的少數(shù)民族地區(qū)和少數(shù)民族學(xué)校開展經(jīng)常性的結(jié)核病健康教育宣傳，也是降低結(jié)核病發(fā)病率的主要原因，不容忽視。三是根據(jù)少數(shù)民族學(xué)校特點(diǎn)，利用校園廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳版報、發(fā)放健康教育手冊、開展結(jié)核病防治專題講座等方法，有針對性的開展少數(shù)民族學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，提高少數(shù)民族學(xué)校廣大師生的結(jié)核病防治知識的知曉率，增強(qiáng)師生的自我保健能力，對降低學(xué)校結(jié)核病發(fā)病率，減少校園結(jié)核病疫情的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。四是政府部門要高度重視少數(shù)民族地區(qū)及少數(shù)民族學(xué)校結(jié)核病防控工作，不僅應(yīng)加大資金投入，還要根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)制定切實可行的結(jié)核病防治策略。

［1］中華人民共和國國務(wù)院.全結(jié)核病防治規(guī)劃(2011 -2015年)北京.［EB/OL］.中華人民共和國國務(wù).2011(2011 -11 -17)［2013 -08 - 28］.http：//www.gov.cn/zwgk/2011 -12/06/content_2012869.ht m.

［2］夏愔愔，馬艷，陳偉，成詩明.2011年中國在校學(xué)生結(jié)核病疫情分析［J］.中國防癆雜志2013，35(11)：871 -875

［3］勞為民，陳亮.廣州市部分高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率情況調(diào)查［J］.中國防癆雜志，2013，35(11)：881-886.