謝 濤，岳增輝，李朵朵，楊 俊，胡崗珠，李 萍，文琪琦，王 艷

(湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙410000)

根據(jù)《大鼠穴位圖譜的研制》［1］一文，大鼠穴位共42 個，每個穴位的名稱、位置、功效都有詳細的記載。大鼠為高級哺乳動物，它在組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、生理功能等方面與人類是很相似的，因而不少大鼠穴位的功效也與人體穴位相似。

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。中醫(yī)稱之為“不寐”，又稱“日不暝”、“日不眠”、“不得臥”、“不得眠”等。輕者入睡困難，或入睡后容易被驚醒，醒后不能很難再次入睡;嚴重者可整夜不能入睡，常伴有頭暈、頭痛、健忘、易怒、精神狀態(tài)不佳等表現(xiàn)。中醫(yī)認為治療失眠以補虛瀉實、調(diào)整陰陽為原則，以寧心安神為要。筆者查閱大量文獻研究，下面探討分析大鼠42 穴位哪些具有安神作用，可以治療失眠。

1 具體穴位

水溝穴為督脈經(jīng)穴，可醒腦開竅、疏筋通絡(luò)、升陽通氣，具有明確的療效。刺水溝穴可安神定志、醒神開竅，天地交泰，陰陽交合，氣血暢行，神府得養(yǎng)，魂魄意志各行所司。

百會歸屬督脈，別名“三陽五會”。穴居顛頂，聯(lián)系腦部，具有疏通腦絡(luò)、安神寧志、醒神開竅、提中氣等作用，為治療失眠要穴。

天門(風府):督脈起于下極之腧，并于脊里，上至風府，入腦上巔。所以，風府穴有醒腦開竅、明目益聰?shù)墓δ?，針后能使人有清醒的感覺。風府穴也有祛風散邪、鎮(zhèn)靜安神之功。

耳尖:主要有退燒、消炎、鎮(zhèn)靜、止痛、降壓、抗過敏、清腦明目等作用及調(diào)節(jié)臟腑機能、傳遞生物信息、增強免疫力和促進細胞代謝的功能。耳尖放血法還具有鎮(zhèn)靜安神的功效，對于神經(jīng)衰弱、失眠及婦女更年期綜合征患者，采用耳穴壓丸的同時配以耳尖放血可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，治療心悸、失眠、煩躁易怒療效確切［2-3］。

大椎:祛風解表、清熱鎮(zhèn)痛、通督解痙、醒腦寧神、止咳定喘、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血;調(diào)和營衛(wèi)、溫陽益氣、強身保健。治療熱病、瘧疾、咳嗽、項強、肩背痛、腰脊強、角弓反張及癲狂癇證等。大椎穴倒馬針法治療失眠療效確切［4］。

肺俞:常治療咳嗽、氣喘、咳血、鼻塞;骨蒸潮熱、盜汗;皮膚瘙癢、癮疹。古代記述肺俞穴可治療肺脹、肺痿、癆瘵、胸滿上氣、哮喘、咳嗽、胸脅支滿、痰盛失音等。并無記載能治療失眠。

心俞:為心的背俞穴，能治療心經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心痛、驚悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盜汗、夢遺、癲癇、胸痛、心悸亢進、暈車、頭痛、惡心想吐、神經(jīng)官能癥等。

膈俞:此穴的主治疾病為慢性出血性疾病、貧血、胃脘痛、嘔吐、呃逆、神經(jīng)性嘔吐、皮膚病等。膈，心之下、脾之上也，根據(jù)穴位的近治作用，膈俞又能健脾補心。臨床有大量報道［5-6］，針灸背俞穴能治療失眠。

脊中:主治腰脊強痛、黃疸、腹瀉、痢疾、小兒疳積、痔疾、脫肛、便血、癲癇。無實驗及臨床報道脊中穴可以治療失眠。

脾俞:主治腹脹、腹瀉、嘔吐、痢疾、便血等脾胃腸腑病證。臨床上常配伍脾俞、心俞，對心脾兩虛型失眠療效良好。

腎俞:主治遺尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、白帶、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛等。心腎相交，心屬火，藏神;腎屬水，藏精。兩臟互相作用、互相制約。腎水和心火失去平衡，不能相濟，就會產(chǎn)生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的癥候，稱之為“心腎不交”。臨床使用心俞，腎俞配伍治療失眠取得理想效果［7］。

后會:人體上并無此穴名。能調(diào)節(jié)盆腔臟器和后肢功能。位于大鼠第6 腰椎橫突的前內(nèi)側(cè)。

環(huán)跳:具有利腰腿、通經(jīng)絡(luò)之功效，能健脾益氣。古文以及現(xiàn)代臨床應用多用以主治腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病證，常為坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、半身不遂等病證的首選穴位，并無治療失眠的論述。

后海(長強):治療腰神經(jīng)痛、癔病、痔瘡、泄瀉、便秘等疾病。長強穴屬督脈絡(luò)穴，《靈樞》載:“督脈之別，名日長強，夾胬上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，人貫膂，實則脊強，虛則頭痛?！辈偃}交會穴。督脈主干行于身后正中線，與足厥陰肝經(jīng)銜接，交于任脈，督脈總督諸陽，為陽脈之海，具有都領(lǐng)全身陽氣、統(tǒng)率諸陽的作用。故長強穴具有通調(diào)諸陽經(jīng)、升陽舉陷、調(diào)補陰陽、通絡(luò)止痛、安神鎮(zhèn)驚等作用。臨床有報道使用梅花針叩刺督脈，從長強穴一直到神庭穴，用以治療失眠［8］。

陽陵泉:主治半身不遂、下肢痿痹、麻木、膝臏腫痛、腳氣、脅肋痛、口苦、嘔吐、黃疸、小兒驚風。現(xiàn)多用于坐骨神經(jīng)痛、肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膝關(guān)節(jié)炎、小兒舞蹈病等。

后三里(足三里):主治胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、失眠、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦。此穴主治甚廣，為全身強壯要穴之一，能調(diào)節(jié)改善機體免疫功能，有防病保健作用。

照海:主治癇證、失眠等精神、神志疾患;咽干咽痛、目齒腫痛等五官熱性病證;小便不利、小便頻數(shù);月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、赤白帶下等婦科病證及下肢痿痹等。

三陰交:可健脾益血、調(diào)肝補腎。亦有安神之效，可幫助睡眠。

昆侖:主治頭痛、項強、目眩、鼻衄、瘧疾、肩背拘急、腰痛、高血壓、腳跟痛、小兒癇證、難產(chǎn)、眼疾、怕冷癥、腹氣上逆、腸結(jié)石、下痢等。昆侖單穴主治病證條文共計178 條，主治病證55 種，總頻率629 次，在中醫(yī)內(nèi)科病證中應用最為廣泛，共計36 種，占總病證數(shù)的65.5%［9］，無治療失眠的作用。

申脈:主治頭疼、眩暈、失眠、癲狂、目赤腫痛、腰腿疼、項強、足外翻等。

太沖:主治頭痛、眩暈、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、癃閉、遺尿、小兒驚風、癲狂、癇證、脅痛、腹脹、黃疸、嘔逆、咽痛嗌干、目赤腫痛、膝股內(nèi)側(cè)痛、足跗腫、下肢痿痹、夜晚磨牙。合谷配太沖，開四關(guān)，能有效治療失眠。

趾間(八邪風):祛風通絡(luò)、清熱解毒。主治趾痛、毒蛇咬傷、腳氣等。

涌泉:能蘇厥醒神、補腎安神、滋陰降火、清熱瀉火、溫腎暖脾、和胃止嘔、調(diào)和氣血等。主治疾病:頭頂痛、頭暈、眼花、咽喉痛、舌干、失音、小便不利、大便難、小兒驚風、失眠、足心熱、癲疾、霍亂轉(zhuǎn)筋、昏厥。

關(guān)元:主治中風、腹痛、痢疾、脫肛、疝氣、遺尿、小便不利、遺精、早泄、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、陰部瘙癢、消渴、眩暈、神經(jīng)衰弱、失眠、細菌性痢疾、胃腸炎、腸道蛔蟲癥等。

膝前:位于膝蓋骨正前方，具有鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)后肢的功能。

尾尖:位于尾前尖端，能解熱、鎮(zhèn)痛、抗休克。

神闕:功用調(diào)和陰陽、扶正祛邪、溫補脾腎。主治腹痛、泄瀉、脫肛、水腫、虛脫、失眠等。

中脘:主治胃痛、嘔吐、消化不良、泄瀉、咳喘痰多、失眠、癲癇。

前三里(手三里):潤化脾燥、生發(fā)脾氣。主治腰痛、肩臂痛、上肢麻痹、半身不遂;潰瘍病、腸炎、消化不良、牙痛、口腔炎;頸淋巴結(jié)核、面神經(jīng)麻痹、感冒、乳腺炎。臨床及實驗研究無報道能治療失眠。

外關(guān):主治目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻衄牙痛、上肢關(guān)節(jié)炎、橈神經(jīng)麻痹、急性腰扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、落枕、脘腹脹痛、大便秘結(jié)、腸癰霍亂、熱病、感冒、高血壓、心腦血管病、偏頭痛、失眠、腦血管后遺癥、遺尿。

內(nèi)關(guān):主治心痛心悸、眩暈、失眠、胃痛、嘔吐呃逆、手臂疼等。

曲池:主治咽喉腫痛、牙痛、目赤痛、瘰疬、癮疹、熱病上肢不遂、手臂腫痛、腹痛吐瀉等胃腸道疾病、高血壓、癲狂。

肘節(jié):肘突與臂骨外上髁間的凹陷中，左右側(cè)各一穴。具有鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)前肢神經(jīng)肌肉的功能。

合谷:具有明目、健口強齒、祛風、清頭健腦、清熱、消腫、疏面理頰、理汗、鎮(zhèn)靜蘇厥、調(diào)經(jīng)引產(chǎn)、疏理上肢、散寒、通鼻止衄、安神、聰耳、利咽等功效。能治療失眠。

指間(八邪):能治療指麻木腫痛、毒蛇咬傷、煩熱。

后溪:主治頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證;耳聾、目赤;癲狂癇及瘧疾?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》篇載有舒經(jīng)利竅、寧神之功。后溪具有疏筋活絡(luò)、行氣止痛、醒腦安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解表、宣陽截瘧、補陽之功效，其中尤以疏筋活絡(luò)、醒腦安神之功用為主。

神門:主治心病、心煩、心悸、驚悸、怔仲、健忘、失眠、癲狂癇、胸痛(胸脅痛)、便秘、焦躁等疾病。

太淵:主治咳嗽、氣喘、咯血、胸痛、咽喉腫痛、無脈癥、手腕痛、扁桃體炎、肺炎;心動過速、無脈癥、脈管炎等。寅時失眠或早醒，取太淵穴［10］。

少海:理氣通絡(luò)、益心安神、降濁升清。治癥為表里虛實寒熱以及七情志意等病，如癲狂、吐涎、項強、臂痛、齒痛、目眩、頭風、氣逆、瘰疬等。

尺澤:治療咳嗽、喘息、氣逆、咯血、善嘔、胸脅滿痛、肺癆、心痛、心煩、癃閉、胃痛、腹脹、絞腸痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮熱消渴、癲疾、痿瘧、腰痛、肩脊痛、風痹、手臂不能上肩、肘臂攣痛。無報道能治療失眠。

膻中:主治胸部疼痛、腹部疼痛、咳嗽、呃逆、嘔吐、乳腺炎、缺乳癥;咳嗽、氣喘、胸痛等肺病;心痛、心悸、心煩、失眠等心病;乳少、乳癰等乳房病。

承漿:主治口眼歪斜、唇緊、面腫、齒痛、齒衄、齦腫、流涎、口舌生瘡、暴喑不言、消渴嗜飲、小便不禁、癲癇等。針刺承漿有健脾和胃、解痙止痛、降氣止逆、清熱生津的作用。臨床報道，承漿穴能顯著改善不寐患者的睡眠質(zhì)量［11］。

2 總結(jié)

通過以上的分析，總結(jié)見表1，其中A 組代表可以治療失眠的穴位，B 組是不能治療失眠的穴位。

表1 治療失眠的穴位總結(jié)

動物實驗是生物醫(yī)學研究的常用方法和手段。隨著針灸治療機理和研究的不斷深入，動物實驗在國內(nèi)外日益普遍，實驗大鼠也被廣泛的應用。在各種針灸動物實驗中，穴位的選擇顯得非常重要，是決定實驗成功的關(guān)鍵因子。筆者查閱萬方、維普、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，有關(guān)此類性質(zhì)的報道文章較少，而失眠又是臨床常見的病癥且針灸對于失眠的療效確切有效，故搜集資料等得出初步的結(jié)果，為廣大學者、研究人員在今后針灸治療大鼠失眠模型的實驗中選取經(jīng)穴以及對照組等提供一定的依據(jù)。對開展針刺實驗研究具有一定的意義。

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