王美麗 王書香

【摘 要】目的：研究婦產(chǎn)科新護士臨床教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：以我院2014年2月—2014年10月間婦產(chǎn)科30名新護士為研究對象進行分析，隨機分為對照組和試驗組，對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，試驗組應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法，對比理論考核成績、操作技能考核成績、護理質(zhì)量評價結(jié)果及護理缺陷事件發(fā)生率。結(jié)果：試驗組理論考核成績、操作技能考核成績、護理質(zhì)量評價成績均顯著優(yōu)于對照組，護理缺陷事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科新護士臨床教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用可顯著提升其理論、操作技能水平與護理質(zhì)量，降低護理失誤發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;目標(biāo)教學(xué)法;護理質(zhì)量

一、材料與方法

1.一般材料

以我院2014年2月—2014年10月間婦產(chǎn)科30名新護士為研究對象進行分析，納入研究的新護士均為新入科的低年資護士，年齡20-22歲，平均年齡（20.3±0.5）歲，均為女性，大專學(xué)歷21人，本科學(xué)歷9人，隨機分為對照組和試驗組，每組15人，兩組人員基本資料具有可比性（P>0.05）。

2.方法

對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，試驗組應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法。目標(biāo)教學(xué)法教學(xué)總目標(biāo)設(shè)計：護理人員熟練掌握婦產(chǎn)科各種護理技能、護理理論、急救護理技能、儀器使用方法等，具有良好的職業(yè)態(tài)度、負責(zé)任的職業(yè)精神、謹(jǐn)慎細心的操作態(tài)度，可獨立完成臨床護理工作，勝任婦產(chǎn)科各項護理工作安排。

依據(jù)目標(biāo)教學(xué)法將整體教學(xué)分為三個階段，分別是基礎(chǔ)技能培訓(xùn)階段、技能強化階段與考核階段。

基礎(chǔ)技能培訓(xùn)階段為期1個月，教學(xué)目標(biāo)為護理人員熟練掌握各項基本操作技能，了解病房管理須知與各項規(guī)章制度，了解教學(xué)計劃安排，了解婦產(chǎn)科內(nèi)各項疾病的理論知識及應(yīng)對舉措，了解護理病歷書寫規(guī)范，主要集中在護理理論和知識層面的學(xué)習(xí)與掌握。計劃實施過程中，由護士長牽頭帶領(lǐng)新護士熟悉病房環(huán)境、病區(qū)情況、規(guī)章制度及護理工作安排，告知其各個崗位工作安排及工作流程，明確護理工作重難點，督促新護士按時完成教學(xué)活動，遵循教學(xué)計劃與安排。每周要針對新護士組織2-3次理論培訓(xùn)課程，結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作疾病對一些疾病的發(fā)病機制、治療舉措、護理須知等進行講解傳授，解答新護士工作疑惑，嚴(yán)格各項護理工作流程安排與操作，嚴(yán)格病歷書寫規(guī)范，并全程做專業(yè)筆記。臨床帶教護士尤其要注意實踐教學(xué)中讓新護士積極與患者接觸，了解第一線實踐操作情況，隨時解答疑惑、糾正錯誤，在該階段完成時由護士長等人對新護士進行書面考核、師生互評，并對教學(xué)完成進度進行評價，根據(jù)考核情況制定下一階段教學(xué)計劃。

技能強化階段為期4個月，目標(biāo)著重培養(yǎng)新護士的職業(yè)護理技能，提升職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的職業(yè)意識，使其熟練掌握婦產(chǎn)科臨床護理技能，初步具備認(rèn)真負責(zé)謹(jǐn)慎的職業(yè)態(tài)度，可正確、獨立完成護理病歷的書寫。實施過程中，帶教護士要與護士長、患者共同合作，帶領(lǐng)新護士積極完成醫(yī)囑，按時按質(zhì)按量完成臨床日常護理工作，根據(jù)新護士護理技能掌握情況與臨床實踐操作情況，調(diào)整工作安排，確保其順利掌握操作步驟與操作須知，及時糾正其護理錯誤，并給予鼓勵，將學(xué)習(xí)情況及時整理記錄在案并與護士長溝通。在書寫護理病歷時，要逐步進行獨立書寫操作，按照寫作規(guī)范將每日護理工作記錄進行書寫整理，并做強化練習(xí)。每周至少組織2-3次業(yè)務(wù)技能強化培訓(xùn)課，將日常護理工作情況在培訓(xùn)課上進行討論，對護理工作常見失誤、薄弱點做強化練習(xí)，解答學(xué)員的各項疑問，引導(dǎo)新護士及時整理工作心得，整理護理思路，共同學(xué)習(xí)進步，了解當(dāng)前婦產(chǎn)科護理新技術(shù)與醫(yī)療進展。要專門針對護理給工作職業(yè)道德素質(zhì)要專門教育，強調(diào)尊重患者個人意愿、群眾患者隱私，尤其是一些特殊患者，要具備初步的心理疏導(dǎo)技能，學(xué)習(xí)交流溝通技巧，帶教護士要以身作則，言傳身教。該階段結(jié)束時要對新護士做專業(yè)技能考核與服務(wù)態(tài)度評價，根據(jù)考核結(jié)果做后續(xù)教學(xué)計劃安排。

整體考核階段為期1個月，目標(biāo)是新護士可順利完成婦產(chǎn)科日常護理工作，獨立完成病歷的規(guī)范書寫，可很好的完成與患者的溝通交流，主要考核新護士的護理技能掌握情況、護理服務(wù)態(tài)度以及臨床護理工作完成情況。實施過程中讓每個新護士獨立負責(zé)1-2張病床，讓其按照醫(yī)囑獨立完成日常護理工作及病理書寫，定期做護理工作匯報，帶教護士對其工作情況及時進行跟蹤觀察，抽查臨床護理服務(wù)情況，并指導(dǎo)其服務(wù)患者正確填寫護理工作評價表，評價新護士工作質(zhì)量。

3.評價標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)結(jié)束前對新護士理論成績與操作技能成績采用百分制考核評價，患者出院前做護理質(zhì)量評價，采用百分制，對比護理缺陷事件發(fā)生率。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比率表示，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護士臨床考核結(jié)果對比見表1。對比結(jié)果顯示，試驗組理論考核成績、操作技能考核成績、護理質(zhì)量評價成績均顯著優(yōu)于對照組，護理缺陷事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組護士臨床考核結(jié)果對比（x±s）

組別 例數(shù) 理論成績

（分） 操作技能

（分） 護理質(zhì)量

（分） 護理缺陷事件

（例）

對照組 15 84.6±3.1 82.4±2.2 84.7±1.9 3

試驗組 15 91.5±2.4 90.7±1.8 93.3±1.6 11

檢驗值 3.007 3.872 4.206 3.498

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

三、討論

婦產(chǎn)科臨床新護士教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法可更加科學(xué)安排教學(xué)計劃，針對新護士知識理論水平、操作技能掌握情況實施針對性培訓(xùn)，有利于更好的規(guī)范、監(jiān)督教學(xué)進程，提升教學(xué)透明度與效果。在本次臨床護理教學(xué)實踐中，目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用取得了不錯的效果，試驗組新護士在三階段培訓(xùn)鞏固下，各方面都獲得了提升，與常規(guī)教學(xué)法相比，效果出眾，尤其是臨床護理缺陷事件發(fā)生率顯著降低，意味著目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用效果甚佳。

目標(biāo)教學(xué)法可使護理教學(xué)安排計劃性更強，避免學(xué)習(xí)出現(xiàn)缺漏，教學(xué)內(nèi)容更全面，有利于新護士全面掌握婦產(chǎn)科內(nèi)疾病知識、護理要點、急救應(yīng)對舉措，強化并鞏固理論水平，配合專業(yè)培訓(xùn)可及時解惑，方便學(xué)生跟上教學(xué)進程;在理論教學(xué)基礎(chǔ)上，展開后續(xù)操作技能教學(xué)，通過帶教護士與新護士、患者之間的頻繁互動讓其更加切實的掌握臨床護理要點，在學(xué)員互動、護患互動中更好的掌握職業(yè)技能，提升個人專業(yè)素質(zhì);另外教學(xué)培訓(xùn)還專門針對職業(yè)態(tài)度方面進行了培養(yǎng)，以提升新護士從業(yè)素質(zhì)，更好的應(yīng)對婦產(chǎn)科患者身心問題，因而在患者護理質(zhì)量評價中獲得了令人滿意的回饋結(jié)果，意味著目標(biāo)教學(xué)法的合理應(yīng)用是臨床新護士培訓(xùn)的福音。

綜上所述，婦產(chǎn)科新護士臨床教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用可顯著提升其理論、操作技能水平與護理質(zhì)量，降低護理失誤發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用。

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