蒲偉，余暉，劉丹

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽(yáng)550002）

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像病理分析

蒲偉，余暉，劉丹

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽(yáng)550002）

目的：探討少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像特點(diǎn)，并對(duì)其病理進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2013年1月到2014年1月我院收治的50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的CT表現(xiàn)影像和MR表現(xiàn)影像和臨床病理特點(diǎn)，分析其影像特點(diǎn)和病理特征。結(jié)果：在50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者中，有39例患者的影像傾向WHO II級(jí)，11例患者的影像傾向WHO III級(jí)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤位置處在額葉皮髓質(zhì)交界處的患者有41例，頂葉皮髓質(zhì)交界處9例；邊界清晰患者7例，邊界不清患者43例；CT平掃顯示密度較低41例，密度較高9例；低信號(hào)32例，等信號(hào)7例，高信號(hào)11例；伴有水腫現(xiàn)象9例，囊變8例，鈣化27例，出血4例。結(jié)論：對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的CT表現(xiàn)和MR表現(xiàn)影像以及臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，可以提高少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷和治療效果。

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤；影像；病理分析

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是由少突膠質(zhì)細(xì)胞的病變引起的，多見(jiàn)于成人［1］。對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的CT表現(xiàn)影像和MR表現(xiàn)影像以及臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，可以提高少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷和治療效果。本文對(duì)本院收治患者影像和病理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月－2014年1月我院收治的50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、四肢無(wú)力和癲癇等。50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者中，男性29例，女性21例。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的年齡在33－46歲，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的病程1年到6年不等。50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者在年齡、性別、病程、病情情況等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)于50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者全部進(jìn)行MR平掃和CT平掃檢查。掃描的范圍是額頂?shù)斤B頂，層厚為5毫米，具體的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤掃描方法是：冠狀面、矢狀面、橫斷面等，主要是對(duì)CT和MR上顯示的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤所在位置、腫瘤大小、信號(hào)和密度、囊變情況、水腫情況等進(jìn)行深入分析。

少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括從分化好的少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤到惡性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤不同分化程度的腫瘤。WHO分級(jí)系統(tǒng)認(rèn)可兩種惡性級(jí)別少突膠質(zhì)腫瘤：分化好的腫瘤WHOⅡ級(jí)，間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHOⅢ級(jí)［2］。

2 結(jié)果

2.1 影像表現(xiàn)

在50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者中，有39例患者的影像傾向WHO II級(jí)，11例患者的影像傾向WHO III級(jí)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤位置處在額葉皮髓質(zhì)交界處的患者有41例，頂葉皮髓質(zhì)交界處9例；邊界清晰患者7例，邊界不清患者43例；CT平掃顯示密度較低41例，密度較高9例；低信號(hào)32例，等信號(hào)7例，高信號(hào)11例；伴有水腫現(xiàn)象9例，囊變8例，鈣化27例，出血4例，具體見(jiàn)下表。

表1 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤CT和MR表現(xiàn)影像比較

2.2 病理表現(xiàn)

50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)治療將腫瘤切除。39例WHO II級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者總體呈現(xiàn)邊界清晰的腫塊，多為凝膠狀表現(xiàn)，囊性、出血較輕，多為鈣化；11例WHO III級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的腫瘤細(xì)胞的成分較為復(fù)雜，細(xì)胞分裂不易控制，壞死的情況較為嚴(yán)重，具體見(jiàn)下表。

表2 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤病理特征比較

3 討論

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷要點(diǎn)是根據(jù)其生長(zhǎng)緩慢、癲癇發(fā)生率和腫瘤鈣化率高、病變多位于額葉和精神癥狀常見(jiàn)等特點(diǎn)，臨床可以獲得初步診斷，但往往與其它膠質(zhì)細(xì)胞瘤，尤其是與星形細(xì)胞瘤鑒別困難，需經(jīng)組織檢查才能得到正確鑒別。CT腦掃描、MR及其它X線檢查可確定病變部位及范圍，可以提高少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷和治療效果［3］。

3.1 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要體現(xiàn)在CT表現(xiàn)和MR表現(xiàn)兩個(gè)方面。第一，CT表現(xiàn)。CT影像學(xué)表現(xiàn)為患者的病變處變現(xiàn)為密度較高和較為混雜的腫塊，并且邊緣清晰，患者發(fā)生囊變的部位密度較低；患者的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中鈣化明顯；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的四周是輕度的腫脹，占位程度較輕等。第二，MR表現(xiàn)。MR影像學(xué)表現(xiàn)為患者的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的邊界較為清晰，伴有輕度的腫脹；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中的低信號(hào)灶和高信號(hào)灶的加權(quán)可以發(fā)現(xiàn)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化導(dǎo)致的低信號(hào)陰影表現(xiàn)；大部分患者的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤不太規(guī)則，表現(xiàn)為斑片狀；惡性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的腫脹和強(qiáng)化較為明顯，和Ⅲ、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤差異較小，不容易分辨［4］。

3.2 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷

通過(guò)X線檢查影像分析可以清楚地看到少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鈣化和慢性顱內(nèi)高壓表現(xiàn)較為明顯。經(jīng)過(guò)CT掃描少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤主要是密度低或者等密度，且伴有不同程度的鈣化表現(xiàn)，但是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的出血、囊變等出現(xiàn)的頻率較低［5］。MR影像表現(xiàn)和CT表現(xiàn)不同的是，MR表現(xiàn)顯示少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤邊界較為清晰。

3.3 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療

史宏璐［6］等在《囊性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的MRI特征及分析》一文的研究中，得出COD臨床容易誤診，而其MRI表現(xiàn)尚具備一定的特點(diǎn)，有助于本病的診斷和鑒別診斷。同本次研究結(jié)果相統(tǒng)一。在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療上，主要是采取外科手術(shù)治療的方法，旨在通過(guò)手術(shù)減小少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的大小，減輕患者的病痛和癥狀，防止少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的惡化，盡早的使患者恢復(fù)健康。在手術(shù)治療后，還要對(duì)患者進(jìn)行放療。放療的目的在于針對(duì)未完全切除的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的低級(jí)別的膠質(zhì)瘤使其盡量減少?gòu)?fù)發(fā)或病情加重的情況。

本次研究主要是對(duì)50例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的CT表現(xiàn)影像和MR表現(xiàn)影像以及臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，主要是為提高少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷和治療效果。經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確和科學(xué)的分析，證明CT表現(xiàn)影像和MR表現(xiàn)可以為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤提供診斷和治療根據(jù)，提升臨床診斷和治療效果。

［1］陳進(jìn)興.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤染色體1p/19q雜合性缺失與p53［1］蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究［J］.中華病理學(xué)雜志，2011，38（7）：［1］67-70.

［2］劉海芳.不同級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)和CT表現(xiàn)與?。?］理相關(guān)性分析［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，26（5）：130-135.

［3］汪副護(hù).影像分析在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤鑒別診［1］斷中的意義［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（8）：［1］43-48.

［4］趙君，周俊林，董馳.不同級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像病理對(duì)［1］照［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，12（5）：44-47.

［5］陳涓，陳敏，郭錟.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷與鑒別診斷［J］.［1］放射學(xué)實(shí)踐，2011，7（13）：11-14.

［6］史宏璐，王光彬，趙斌等.囊性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的MRI特征［1］及分析［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，33（11）：50-54.

R739.41;R816.1

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.22

2014－08－25