許軍程，韓俊洲*

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院CT、磁共振室，荊門448000）

利用靜息態(tài)功能磁共振成像研究缺血性腦卒中患者康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接的變化

許軍程，韓俊洲*

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院CT、磁共振室，荊門448000）

目的：探討靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)在研究缺血性腦卒中患者康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況的應(yīng)用價(jià)值，以提高患者臨床治療效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年5月至9月收治的5例符合亞急性缺血性腦卒中影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)研究患者實(shí)施功能性電刺激治療前后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況并將數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：腦卒中患者康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接系數(shù)為0.697，明顯優(yōu)于治療前0.742，對(duì)比結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對(duì)缺血性腦卒中患者利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化研究，揭示了運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況，有效提高了臨床研究效果，為臨床治療工作提供了數(shù)據(jù)支持，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床治療工作中推廣使用。

靜息態(tài)功能磁共振成像；缺血性腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接；系數(shù)

通過對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的5例缺血性腦卒中患者康復(fù)治療后實(shí)施靜息態(tài)功能磁共振成像，有效揭示了患者運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況，為臨床治療提供了數(shù)據(jù)支持，取得了比較理想的研究效果［1］?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年5月至9月收治的5例符合亞急性缺血性腦卒中影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者［2］。其中男性3例、女性2例，年齡45歲至65歲，平均年齡（55±5）歲?；颊呔鶠橛依郑哂幸欢ㄕJ(rèn)知功能，病灶位置為右側(cè)底節(jié)區(qū)梗死3例、右側(cè)橋腦梗死2例。

1.2 方法

5例腦卒中患者康復(fù)治療后實(shí)施靜息態(tài)功能磁共振成像，本次研究中使用西門子3.0T Trio磁共振掃描儀進(jìn)行靜息態(tài)功能掃描（TR=2000ms，TE= 30ms，F(xiàn)lip angle=90°，Slices=31，Resolution=64×64）及T1-MPRAG序列（TR=1900ms，TE=2.13ms，TI= 900ms，F(xiàn)lip angle=9°，Resolution=256×256，Slices= 176）［3］。觀察患者康復(fù)治療前后臨床指標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況并進(jìn)行比對(duì)工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次研究中利用MAS（上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表）、ADL（日常生活質(zhì)量）、ARAT（手臂動(dòng)作調(diào)查測(cè)試）進(jìn)行指標(biāo)的評(píng)測(cè)，并收集運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接系數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析工作［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2 結(jié)果

腦卒中患者康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接系數(shù)為0.697，明顯優(yōu)于治療前0.742，對(duì)比結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 5例患者康復(fù)治療前后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況

3 討論

腦卒中是臨床治療過程中比較常見的臨床癥狀，致殘率以及病死率較高，不僅對(duì)患者自身健康造成了較為嚴(yán)重的威脅，也在很大程度上加重了醫(yī)院以及科室臨床治療難度，提高了臨床治療過程中不可預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，由此導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院社會(huì)形象，產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)，已經(jīng)成為一個(gè)世界性健康問題。為了能夠有效提高腦卒中患者臨床治療效果，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能，世界范圍內(nèi)專家學(xué)者對(duì)腦卒中病癥展開了針對(duì)性研究并取得了初步階段成果。臨床研究中通過對(duì)康復(fù)治療后的腦卒中患者實(shí)施靜息態(tài)功能磁共振成像，詳細(xì)掌握了患者病情以及運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況，有效提高了臨床治療效果，為腦卒中患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)推動(dòng)神經(jīng)科臨床治療工作發(fā)展起到了重要的促進(jìn)作用。

本次研究通過對(duì)缺血性腦卒中患者利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化研究，腦卒中患者康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接系數(shù)為0.697，明顯優(yōu)于治療前0.742，對(duì)比結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），揭示了運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況，收獲了比較理想的研究效果?；颊呖祻?fù)治療后臨床觀察各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（MAS、ADL、ARAT）均有所改善，臨床治療取得了比較理想的治療效果，很大程度上加快了患者康復(fù)進(jìn)程，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，推動(dòng)了醫(yī)院以及臨床科室進(jìn)一步發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和促進(jìn)作用。靜息態(tài)功能磁共振成像能夠?yàn)榕R床治療工作提供數(shù)據(jù)支持，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床治療工作中推廣使用。

［1］閆靜.基于腦電的腦卒中患者運(yùn)動(dòng)想象認(rèn)知過程的研究［1］［D］.上海交通大學(xué)，2012.

［2］汪洋，張敬，林琳，孟亮亮，劉寧寧，秦文，于春水，薛蓉.基［1］底節(jié)區(qū)缺血性卒中患者初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層結(jié)構(gòu)和功能連接相［1］關(guān)性的fMRI研究［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，12（12）：［1］1089-1093.

［3］侯晶晶，王春雪，張寧，沈慧聰，張佩瑤，王君.急性缺血性［1］腦卒中伴發(fā)抑郁障礙的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究［1］［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，12（04）：264-［1］268.

［4］李映凱.腦卒中后皮層運(yùn)動(dòng)功能重組的功能磁共振研究［1］［D］.廣州醫(yī)學(xué)院，2011.

［5］廖偉.基于磁共振成像的腦連接方法學(xué)及應(yīng)用研究［D］.電［1］子科技大學(xué)，2011.

Use Change Motor Functional Connectivity in the Resting State Functional Magnetic Resonance Imaging Study of Cerebral Ischemic Stroke Rehabilitation Patients after Treatment

XU Jun－cheng,HAN Jun－zhou*
(The First People's Hospital of Jingmen,Hubei Province,Computed Tomography, Magnetic Resonance Room,Jingmen448000,China)

Objective：To investigate the resting state functional magnetic resonance imaging(fmri) in the study of ischemic cerebral apoplexy patients after rehabilitation exercise the application value of the function change of the network connection,in order to improve the clinical therapeutic effect. Methods：Selecting a hospital neurology in 2013 from May to September 5 patients with subacute ischemic stroke imaging diagnostic criteria of ischemic cerebral apoplexy patients as the research object, using the resting state functional magnetic resonance imaging(fmri)study of patients before and after the implementation of functional electrical stimulation treatment on exercise function changes the network connection and to compare the data analysis.Results：Rehabilitation movement function in patients with cerebral apoplexy network connection coefficient is 0.697,is better than 0.742 before treatment,the results of the comparison analysis showed statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The cerebral ischemic stroke patients with resting state functional magnetic resonance imaging(fmri)movement function network connection change research,reveals the movement function changes the network connection,effectively improve the effect of clinical observation diagnosis,provide data support for the clinical treatment,has high clinical value,is worth popularizing in neurology clinical treatment to use.

Resting State Functional Magnetic Resonance Imaging;Ischemic Stroke;Motor Function Network Connection;Coefficient

R445.2;R743

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.19

2014－08－13

*通訊作者：韓俊洲：男，民族：漢族，籍貫：湖北荊門，工作單位：湖北省荊門市第一人民醫(yī)院CT、MR室，*通訊作者：職稱：副主任醫(yī)師，學(xué)位：碩士，研究方向：影像技術(shù)、診斷。