桑銀保
(河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院影像科,安陽(yáng)455000)
腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價(jià)值對(duì)照
桑銀保
(河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院影像科,安陽(yáng)455000)
目的:分析腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振檢查的診斷價(jià)值。方法:資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月在本院診治的腔隙性腦梗死患者144例,隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組,每組72例,給予對(duì)照組CT檢查,給予研究組核磁共振檢查,記錄并分析兩組患者檢出病灶數(shù)量、檢查時(shí)間、病灶大小和檢查費(fèi)用情況。結(jié)果:研究組在基底、額葉和腦干部位檢出的病灶數(shù)量比對(duì)照組多,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組檢查時(shí)間多于對(duì)照組,檢出病灶平均值比對(duì)照組小,檢查費(fèi)用明顯高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腔隙性腦梗死應(yīng)用核磁共振檢查較CT檢查的檢出率更高,但檢查時(shí)間更長(zhǎng),所需費(fèi)用更高,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)條件,選擇合適的檢查方法。
腔隙性腦梗死;CT;核磁共振;診斷;價(jià)值
隙性腦梗死疾病多發(fā)于老年人群體中,及早對(duì)患者進(jìn)行精確檢查診斷,能夠明顯提高患者的治療效果,且對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究主要探討和分析腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價(jià)值,現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1.1 一般資料
資料隨機(jī)選取2013年3月-2014年3月在本院診治的腔隙性腦梗死患者144例,所有患者均為首次發(fā)病者,且病灶最大徑線<15mm,并排除精神異常者、癲癇患者、腫瘤患者、大面積腦梗死者以及心、肝、腎功能嚴(yán)重不健全者。隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組,每組72例;對(duì)照組男41例,女31例,年齡56-75歲,平均(60.63±0.45)歲,發(fā)病時(shí)間6-15h,平均(8.27± 1.36)h,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙者有12例,感覺(jué)障礙者有14例,語(yǔ)言障礙者有15例;研究組男40例,女32例,年齡56-74歲,平均(60.28±0.33)歲,發(fā)病時(shí)間7-16小時(shí),平均(8.34±1.42)h,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙者有13例,感覺(jué)障礙者有15例,語(yǔ)言障礙者有16例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)等基線資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷方法
給予對(duì)照組患者CT檢查,選擇64排螺旋CT機(jī),設(shè)置電壓120kV,電流380mAs,螺距為1.375∶1,層厚為1mm?;颊卟扇⊙雠P位,從顱頂掃描至枕骨大孔,再將相關(guān)數(shù)據(jù)傳送回處理站分析,觀察病灶相關(guān)情況[2]。給予研究組患者核磁共振檢查,選用1.5T型號(hào)超導(dǎo)磁共振掃描儀,設(shè)置儀器的間距為0.5mm,層厚為5mm,選擇頭頸線圈進(jìn)行常規(guī)平掃,將AX和SAG作為掃描序列,然后在常規(guī)序列察看病灶情況。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者診斷后不同部位檢出病灶數(shù)量情況(包含:基底、額葉、丘腦、腦干、頂葉)和檢查時(shí)間、病灶大小、檢查費(fèi)用情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 兩組患者檢出病灶數(shù)量比較情況
研究組患者在基底、額葉以及腦干部位檢出的病灶數(shù)量明顯多于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者檢查時(shí)間、病灶大小、檢查費(fèi)用比較情況
研究組檢查時(shí)間明顯多于對(duì)照組,檢出病灶大小平均值小于對(duì)照組,檢查費(fèi)用高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表1 兩組患者檢出病灶數(shù)量比較情況[n(%)]
表2 兩組患者檢查時(shí)間、病灶大小、檢查費(fèi)用比較情況
表2 兩組患者檢查時(shí)間、病灶大小、檢查費(fèi)用比較情況
組別例數(shù)(n)檢查時(shí)間(min)病灶大?。╩m)檢查費(fèi)用(元)對(duì)照組727.73±2.9611.02±3.55305.16±5.28研究組7219.36±6.898.15±2.991008.34±10.57
腔隙性腦梗死通常是直徑小于1.5cm的梗死灶,多發(fā)于患者腦深部基底、腦干、丘腦等部位,除少數(shù)患者由微栓塞引起,絕大多數(shù)患者均因受長(zhǎng)期高血壓影響導(dǎo)致小動(dòng)脈閉塞,在臨床中多通過(guò)腦CT和核磁共振進(jìn)行檢查診斷[3]。觀察本研究中對(duì)照組和研究組患者檢出病灶數(shù)量情況,結(jié)果顯示研究組在不同腦部位中被檢出的病灶與對(duì)照組存在顯著性差異(P<0.05),表明應(yīng)用CT檢查病情不夠敏感,難以顯示一些較隱蔽大腦部位的病變情況,具體表現(xiàn)為圖像顯示病灶具有低密度特點(diǎn)。核磁共振診斷腔隙性腦梗死則具有較高分辨率,能夠顯示清晰的腦組織圖像和病灶分布情況,具體表現(xiàn)為可清楚展現(xiàn)腦白質(zhì)與灰質(zhì)的對(duì)比情況,并且還對(duì)腦細(xì)胞中出現(xiàn)的毒性和間質(zhì)水腫具有高度敏感性。說(shuō)明較CT檢查,應(yīng)用核磁共振檢查能夠更準(zhǔn)確、全面顯示疾病相關(guān)情況。肖慶華在相關(guān)研究中探討得出的成果與以上結(jié)論具有一致性,進(jìn)一步說(shuō)明核磁共振在腔隙性腦梗死檢查中具有更高的診斷價(jià)值[4]。
此外,本研究得出研究組患者檢查發(fā)現(xiàn)的病灶大小平均值小于對(duì)照組,提示應(yīng)用核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)腦組織中更細(xì)微的腔隙性腦梗死,說(shuō)明該檢查方式能夠幫助醫(yī)生更全面掌握患者病情,從而制定實(shí)施更精確的治療方案,對(duì)于阻止病程進(jìn)展具有重要意義,進(jìn)而降低患者的致殘率和死亡率。比較兩組患者的檢查時(shí)間和費(fèi)用情況,觀察到研究組的檢查所需時(shí)間和開(kāi)支均比對(duì)照組多,組間比較具有明顯差異,說(shuō)明雖然核磁共振比CT檢查具有更精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì),但同時(shí)也有耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、檢查金額高的缺點(diǎn),提示兩種檢查方法各有利弊,在進(jìn)行檢查前應(yīng)征求患者意見(jiàn),確定選擇合理的檢查方式。關(guān)于兩組患者對(duì)診斷結(jié)果的滿意度比較情況,由于本研究中缺少相關(guān)的資料、數(shù)據(jù),有待作進(jìn)一步的相關(guān)試驗(yàn)給予驗(yàn)證和證實(shí)。
綜上所述,腔隙性腦梗死患者應(yīng)用核磁共振檢查較CT檢查具有更高的診斷價(jià)值,但檢查時(shí)間更久,并且檢查費(fèi)用更貴,對(duì)此應(yīng)結(jié)合患者的病情程度和主觀意愿選用檢查手段。
[1]陶永君.CT與磁共振檢查在腔隙性腦梗死中的診斷意義[1]研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(05):156-157.
[2]鄭錫山.腔隙性腦梗塞CT與核磁共振診斷價(jià)值探討[J].中[1]外醫(yī)學(xué)研究,2012,6(17):78.
[3]張禎銘,楊海山.老年多發(fā)性腦梗死患者M(jìn)RI與CT檢查結(jié)[1]果的對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,10(31):4047-4048.
[4]肖慶華.CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義分[1]析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,2(03):23-24.
R743;R816.1;R445.2
B
10.3969/j.issn.1001-0270.2015.01.18
2014-08-13