毛佳偉，李曉紅，朱毓秀

（中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，杭州310013）

CTA血管成像掃描技術(shù)在頭頸部血管病變中的應(yīng)用

毛佳偉，李曉紅，朱毓秀

（中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，杭州310013）

目的：探討CTA血管成像掃描技術(shù)在頭頸部血管病變中的應(yīng)用及意義。方法：回顧性分析我院2013年1月－2014年1月的526例頭頸部CTA檢查患者資料，通過(guò)GE DiscoveryTMCT750 HD CT64排螺旋CT掃描，造影劑使用碘海醇，數(shù)據(jù)經(jīng)ADW4.5工作站處理后以CTA軟件重建，存儲(chǔ)效果最佳的圖像備用。結(jié)果：全部患者無(wú)偽影影響，1－3級(jí)腦血管分支均100%顯示，4－5級(jí)血管顯示率為99%。結(jié)論：CTA血管成像對(duì)于頭頸部血管病變?cè)\斷具有極高的準(zhǔn)確率，同時(shí)具有快速、無(wú)創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)，可作為首選診斷措施。

CTA血管成像；頭頸部血管病變；寶石能譜CT

GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有無(wú)創(chuàng)、快速、安全掃描的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)其高速掃描能夠?yàn)閯?dòng)脈血管提供更加準(zhǔn)確的顯像，使醫(yī)生可以對(duì)患者的頭頸部血管情況更加系統(tǒng)的了解，從而有效避免成像遺漏，能夠充分提高其成像時(shí)空間分辨率［1］。本研究回顧性分析我院2013年1月－2014年1月的526例頭頸部CT血管成像檢查結(jié)果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月－2014年1月行頭頸部CTA檢查的患者資料共計(jì)526例，其中男性314例，女性212例，年齡18－62（46±5.8）歲。臨床癥狀為：頭暈、頭痛、四肢無(wú)力、短暫性腦缺血及復(fù)視等。

1.2 方法

采用GE DiscoveryTMCT750 HD CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置：層厚和重建間隔分別為0.625mm和0.5mm，采用螺距0.7∶1。造影劑選擇非離子型碘海醇，濃度360mg/ml，采用雙筒高壓注射器肘靜脈團(tuán)注80－90ml，注射速度為4.5ml/s，后追加30ml生理鹽水，速度同上［2］。掃描起始、結(jié)束位置分別為主動(dòng)脈弓下和顱頂。全部數(shù)據(jù)通過(guò)ADW4.5工作站處理，并采用CTA軟件進(jìn)行多平面重建、容積重建以及最大密度投影，顯示重建血管及360°圖像，以便于對(duì)有意義區(qū)域觀察，并將最佳顯示圖像存儲(chǔ)，以備后期使用。

2 結(jié)果

全部患者的血管成像對(duì)患者的頸內(nèi)及外動(dòng)脈顱外段均有清晰顯示，同時(shí)椎動(dòng)脈顱內(nèi)外段及顱底動(dòng)脈環(huán)的主要分支也具有良好的顯示效果。全部患者的1-3級(jí)腦血管分支均100%顯示，4-5級(jí)腦血管分支顯示率為99%，無(wú)患者受偽影影響，具體檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 526例患者頭頸部血管CTA檢查結(jié)果［n（%）］

3 討論

無(wú)創(chuàng)性血管造影的主要原理是通過(guò)靜脈團(tuán)注對(duì)比劑，在血管內(nèi)充盈后通過(guò)GE DiscoveryTMCT750 HD CT進(jìn)行快速掃描，最后采用工作站完成圖像重建工作［3］。GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有掃描速度快、范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)頭頸部動(dòng)脈血管進(jìn)行快速成像，從而有效減少靜脈對(duì)圖像成像的干擾，對(duì)提高圖像質(zhì)量具有積極的意義，通過(guò)多種重建技術(shù)對(duì)顱腦內(nèi)及頸部血管進(jìn)行重建能夠以多種角度對(duì)血管的具體形態(tài)進(jìn)行顯示［4］。下面根據(jù)本研究數(shù)據(jù)對(duì)CTA的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

3.1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是指顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生的異常擴(kuò)張或突起。據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)顯示，CTA與DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的診斷價(jià)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故其認(rèn)為CTA可部分或完全取代DSA作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的首選方案［5］。而本研究中的數(shù)據(jù)顯示，GE DiscoveryTMCT750 HD CT對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢查確診率達(dá)100%，基本與國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)持平，這證明CTA檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床價(jià)值屬實(shí)，能夠替代DSA檢查。

3.2 腦血管畸形

腦血管畸形是由于患者先天性發(fā)育出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的血管發(fā)育異變，本研究中數(shù)據(jù)顯示11例全部確診，這證明CTA對(duì)于患者的腦血管畸形診斷能夠替代其他排查措施，具有臨床意義。

3.3 血管變異

椎動(dòng)脈一側(cè)細(xì)小、椎動(dòng)脈顱內(nèi)變異和頸動(dòng)脈與頭臂動(dòng)脈共干在本次研究中確診率高達(dá)99.3%，僅有一例因異常情況未能確診，這證明CTA對(duì)于血管變異的診斷具有臨床意義，其中不足1%的漏診可忽略不計(jì)。

3.4 動(dòng)脈粥樣硬化

頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化常誘發(fā)腦梗死，本研究中數(shù)據(jù)顯示，CTA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的1-3級(jí)分支具有100%的顯示率，同時(shí)在本研究中確診率為100%，故可認(rèn)定CTA對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的檢查具有臨床意義。

綜上所述，GE DiscoveryTMCT750 HD CT在頭頸部血管成像方面具有獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，是顯示顱頸血管變異及病變的一種有效手段，在一定程度上可替代DSA，對(duì)各種腦血管疾病的診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

［1］夏裕平，張文洪，李東等.16層螺旋CT血管造影在頭頸部［1］血管病變中的應(yīng)用［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），［1］2011，09（05）：1037-1039.

［2］陳鵬，崔紅領(lǐng)，崔慶周.64層螺旋CT血管成像在頭頸部血［1］管病變中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，03（02）：1057-［1］1058.

［3］趙杰，唐笑先，原杰.64層螺旋CT血管成像在頭頸部血管［1］病變中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，05（03）：［1］338-340.

［4］楊俊濤，李松，鄒紅群，李品江.64排螺旋CT頭頸部血管成［1］像的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，［1］11（08）：1183-1184.

［5］萬(wàn)兵.64層螺旋CT頭頸部血管灌注掃描和后處理技術(shù)探［1］討及在正常人腦血流動(dòng)力學(xué)測(cè)量中的應(yīng)用［D］.重慶：重［1］慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

CTA Vascular Imaging Scanning Technology in the Application of the Head and Neck Vascular Lesions

MAO Jia－wei,LI Xiao－h(huán)ong,Zhu Yu－xiu
(The Chinese People's Liberation Army(PLA)NO.117 Hospital Medical Imaging Department,Hangzhou310013,China)

Objective：To study the CTA vascular imaging scanning technology application and significance in head and neck vascular lesions.Methods：A retrospective analysis of our hospital from January 2013 to January 2014,526 cases of patients with head and neck CTA inspection data,by the American GE DiscoveryTMCT750 HD scanning,the contrast agent show,using the optimal dimension data after workstation(GE ADW4.5)treatment with CTA reconstruction software,storage effect is the best image for later use.Results：All patients without artifacts,cerebrovascular branches are demonstrated 100%grade 1－3,4－5 vessels display at a rate of 99%.Conclusion：CTA for head and neck vascular lesions in the diagnosis of vascular imaging has high accuracy,and has the advantages of rapid,noninvasive,safe,and can be used as the preferred diagnostic measures.

The CTA Vascular Imaging;Head and Neck Vascular Lesions;Precious Stones Energy Spectrum CT

R816.2;R543

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.09

2014－07－15