陳明梅，李敏，靳延舉，熊桂林，張路

（河南省信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，信陽464000）

學(xué)會(huì)園地

64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照

陳明梅，李敏，靳延舉，熊桂林，張路

（河南省信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，信陽464000）

目的：分析64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：資料隨機(jī)選取2013年2月－2014年2月在本院診治的冠心病患者102例，分別對(duì)患者采取選擇性冠脈造影和64排螺旋CT冠脈成像進(jìn)行診斷，將選擇性冠脈造影診斷結(jié)果作為對(duì)照組，將64排螺旋CT冠脈成像診斷結(jié)果作為研究組，記錄并分析兩組檢測(cè)方法的冠狀動(dòng)脈狹窄程度、狹窄位置情況。結(jié)果：研究組檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄和閉塞患者與對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05），且患者中合計(jì)出現(xiàn)150支血管狹窄，其中研究組患者左回旋支、左主干、左前降支陽性準(zhǔn)確率分別為84.21%、100%、90.48%與78.26%。結(jié)論：對(duì)冠心病患者予以64排螺旋CT冠脈成像方法，患者的診斷準(zhǔn)確率比較高，能夠成無創(chuàng)性的冠心病診斷方案，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

64排螺旋CT冠脈成像；選擇性冠脈造影；冠心?。粦?yīng)用價(jià)值

隨著研究的不斷深入，64排螺旋的CT冠脈成像方法，因具備無創(chuàng)安全、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，開始被應(yīng)用于臨床冠心病診斷中。本研究主要探討和分析64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年2月－2014年2月在本院診治的冠心病患者102例，分別對(duì)患者采取選擇性冠脈造影和64排螺旋CT冠脈成像兩種方式進(jìn)行診斷，將選擇性冠脈造影診斷結(jié)果作為對(duì)照組，將64排螺旋CT冠脈成像診斷結(jié)果作為研究組，102例患者中男64例，女38例，年齡范圍是27－73歲，平均年齡（52.16± 3.45）歲，病程6個(gè)月－9年，平均（4.20±1.35）年。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病者；患者及家屬均簽署診斷和護(hù)理方案的知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)麻醉藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝腎臟等疾病者；高血壓、糖尿病等慢性疾病者；其他影響冠心病診斷疾病者；精神和心理疾病者；不配合方案實(shí)施者；資料不完整者。

1.3 診斷方法

CT檢查采用美國通用電氣公司的64排128螺旋CT，在檢查前確保患者心率平穩(wěn)，并注意開展屏氣訓(xùn)練。設(shè)置電流參數(shù)為100mAs，球管電壓為120kV，螺距為0.29－0.7。先進(jìn)行心臟平掃，從自氣管隆突到膈下水平均為儀器掃描范圍，獲取全心容積圖像［1］。隨后掃描冠狀動(dòng)脈，從肘靜脈團(tuán)注射100ml碘海醇。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組診斷患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度情況（輕度、中度、重度狹窄、閉塞）和患者陽性檢測(cè)率（左旋支、左主干、左前降支、右冠、陽性檢測(cè)率）。

1.5 診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度：狹窄程度＜50%，中度：狹窄程度50%－75%，重度：狹窄程度＞75%［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較

予以患者不同檢測(cè)方案后，研究組檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄以及閉塞患者與對(duì)照組無明顯區(qū)別，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組診斷患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較［n（%）］

2.2 研究組陽性準(zhǔn)確率比較情況

本研究患者中合計(jì)出現(xiàn)150支血管狹窄，其中研究組患者左回旋支、左主干、左前降支陽性準(zhǔn)確率分別為84.21%、100%、90.48%與78.26%，詳見表2。

表2 研究組患者陽性準(zhǔn)確率比較情況（n）

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，會(huì)對(duì)患者生活狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響。本研究主要對(duì)象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的冠心病患者102例，其中男64例，女38例。對(duì)于冠心病患者，臨床通常予以選擇性的冠狀動(dòng)脈相關(guān)造影術(shù)進(jìn)行診斷，屬于該疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法對(duì)患者具有一定創(chuàng)傷性，容易造成并發(fā)癥，且價(jià)格比較高，因此，進(jìn)一步的臨床應(yīng)用受到限制。隨著冠心病臨床診斷研究的不斷深入，64排螺旋CT的冠脈成像方法，由于具備簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)小且價(jià)格適宜等特點(diǎn)，已經(jīng)開始成為臨床冠心病診斷的重要選擇方案［3］。

本研究主要對(duì)冠心病患者分別予以選擇性冠脈造影和64排螺旋CT冠脈成像進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，予以患者不同檢測(cè)方案后，研究組檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄以及閉塞患者與對(duì)照組無明顯區(qū)別，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明64排螺旋CT冠脈成像能夠較好地診斷患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。同時(shí)，本研究患者中合計(jì)出現(xiàn)150支血管狹窄，其中研究組患者左回旋支、左主干、左前降支陽性準(zhǔn)確率分別為84.21%、100%、90.48%與78.26%。研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)一步表明64排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確率較高。關(guān)于64排螺旋CT冠脈成像在冠心病中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)冠心病患者予以64排螺旋CT冠脈成像方法，患者的診斷準(zhǔn)確率比較高，能構(gòu)成無創(chuàng)性的冠心病診斷方案，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

［1］黎文生，胡允兆，吳焱賢.64排螺旋CT冠脈成像與選擇性［1］冠脈造影在冠脈支架術(shù)后隨訪的對(duì)比研究［J］.中國現(xiàn)代［1］藥物應(yīng)用，2013，7（13）：97-98.

［2］李敏.64排螺旋CT冠脈成像與常規(guī)冠脈造影的對(duì)比研究［1］［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：434-435.

［3］申燕艷，李榮富.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)［1］冠心病診斷的對(duì)比研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29［1］（02）：243-245.

R816.2;R814.43;R541.4

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.01

2014－07－03