孟欣穎，趙東明，周長宏，王蕊，馬健

[山東青島市市立醫(yī)院(東區(qū))干保二科，266071]

·臨床研究·

青島市幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染率的調(diào)查分析

孟欣穎，趙東明，周長宏，王蕊，馬健

[山東青島市市立醫(yī)院(東區(qū))干保二科，266071]

目的 了解幽門螺桿菌的現(xiàn)癥感染情況。方法 采用13C尿素呼氣試驗(yàn)的方法檢測1813名青島市人群中幽門螺桿菌的感染狀態(tài)。結(jié)果 849名受檢者的檢測結(jié)果為陽性，Hp的現(xiàn)癥感染率為46.8%。老年組Hp現(xiàn)癥感染率明顯高于非老年組(P<0.01)，男性和女性的感染率沒有明顯差別。592例受檢者隨訪1年，85.4%(505例)的受檢者隨訪前后Hp感染狀態(tài)沒有變化，14.6%(87例)的受檢者Hp的感染狀態(tài)由陰性轉(zhuǎn)為陽性(34例，5.7%)或由陽性轉(zhuǎn)為陰性(53例，8.9%)。結(jié)論 青島市Hp現(xiàn)癥感染率并不低，應(yīng)積極防治、定期隨訪。

幽門螺桿菌；螺桿菌；感染；橫斷面研究

幽門螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等胃良惡性疾病的主要致病因素之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國自然人群中的Hp感染率約為54.75%[1]，處于較高水平。我們通過對青島市1813名受檢者Hp感染狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，以更好地了解Hp的感染狀況，為進(jìn)一步制定合理的防治方案提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 研究對象 調(diào)查對象為2013-2014年度參加健康體檢的1813名受檢者,來自青島市直機(jī)關(guān)及事業(yè)單位，為在職或離退休副局級以上行政干部以及正高級技術(shù)人員。受檢者年齡在33～97歲，平均為62.7歲;男性1518人，女性295人。所有受檢者檢查前未接受抗Hp治療或服用抗生素。

1.2 Hp檢測方法 采用13C-尿素呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)檢測有無Hp感染。受檢者空腹4 h以上，采集基線呼氣樣本后，服用13C-尿素膠囊1粒，30 min后再收集呼氣樣本進(jìn)行檢測。13C尿素呼氣試驗(yàn)藥盒及呼氣試驗(yàn)測試儀(HCBT-01型)均為深圳市中核海德威生物科技有限公司生產(chǎn)。檢測結(jié)果判斷：DOB值≥4判斷為陽性，表示存在Hp現(xiàn)癥感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩個(gè)樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp現(xiàn)癥感染率 849名受檢者的檢測結(jié)果為陽性，Hp的現(xiàn)癥感染率為46.8%。

2.2 Hp感染與年齡、性別的關(guān)系 老年組Hp現(xiàn)癥感染率明顯高于非老年組，男性和女性的感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1。

表1 不同年齡、性別的Hp感染情況(例)

2.3 Hp感染的隨訪結(jié)果 592例未經(jīng)治療干預(yù)的受檢者，隨訪1年后 Hp的感染情況如表2所示，85.4%的受檢者隨訪前后Hp感染狀態(tài)沒有變化，為持續(xù)陽性或陰性。14.6%的受檢者Hp感染狀態(tài)有改變，其中Hp由陰性轉(zhuǎn)為陽性的占5.7%，陽性轉(zhuǎn)為陰性的占8.9%。

表2 隨訪1年Hp感染狀態(tài)的變化[例(%)]

注：Hp感染檢查，初次陽性272例，初次陰性320例

3 討論

目前已公認(rèn)Hp感染與慢性良惡性胃病密切相關(guān)，因此，對于Hp感染應(yīng)給予足夠的重視[2-4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Hp的現(xiàn)癥感染率在男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與年齡有關(guān)，即老年組Hp現(xiàn)癥感染率明顯高于非老年組，這與目前國內(nèi)外的研究比較一致[5-6]。老年人中Hp的現(xiàn)癥感染率較高可能與老年受檢者總體的Hp接觸時(shí)間較長或累積Hp感染率較高有關(guān)。研究認(rèn)為，Hp感染與一些老年人的常見病具有相關(guān)性，如高血壓、冠心病及糖尿病等[7-9]，這提示我們應(yīng)盡早開展Hp感染的防治工作。Hp感染為后天獲得，主要經(jīng)口傳播[10]，因此注意飲食衛(wèi)生是主要的預(yù)防措施，比如集體就餐時(shí)采取分餐制是值得提倡的做法。對于有根除Hp治療適應(yīng)證的受檢者應(yīng)早期干預(yù)治療，以降低Hp的感染率，減少Hp相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

保健查體人員中Hp感染的變遷如何還未見報(bào)道。周麗雅等[11]的研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)治療的Hp陽性患者，隨訪1年后Hp陰性率為16.74%，隨訪5年后陰性率為11.2%，有4.1%的患者Hp感染狀態(tài)由陰性轉(zhuǎn)為陽性，約85%的患者Hp的感染狀態(tài)為持續(xù)陰性或持續(xù)陽性。由此可見，在部分Hp感染患者中存在自然轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象及Hp再感染的可能。本研究結(jié)果顯示，隨訪1年后，約85.4%的受檢者的Hp感染狀態(tài)保持穩(wěn)定，表現(xiàn)為持續(xù)陽性或陰性，14.6%的受檢者Hp感染呈不穩(wěn)定狀態(tài)，其中5.7%為Hp由陰性轉(zhuǎn)為陽性，陽性轉(zhuǎn)為陰性的為8.9%。這與前述報(bào)道結(jié)果相近。

綜上所述，青島市人群Hp的現(xiàn)癥感染率并不低，老年人Hp現(xiàn)癥感染更為常見，多數(shù)受檢者Hp的感染狀態(tài)較為穩(wěn)定，對于符合Hp治療指征的患者應(yīng)給予積極治療以降低Hp感染率，并要定期復(fù)查，觀察Hp感染的動態(tài)變化。

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孟欣穎,博士,副主任醫(yī)師，Email：mxy01@sohu.com

周長宏，主任醫(yī)師，教授，Email：zchchanghong@163.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.022

2014-12-30)