石勱，陳杰，許美艷，張茜，林兵，于永超，馬小陶

(1.中日友好醫(yī)院,a 營養(yǎng)科,b 預(yù)防保健科,北京 100029;2.航天中心醫(yī)院營養(yǎng)科;3.北京順義區(qū)醫(yī)院營養(yǎng)科)

·論著·

北京城區(qū)老年人運動習(xí)慣與生活質(zhì)量的關(guān)系

石勱1a，陳杰1b，許美艷2，張茜3，林兵1a，于永超1a，馬小陶1a

(1.中日友好醫(yī)院,a 營養(yǎng)科,b 預(yù)防保健科,北京 100029;2.航天中心醫(yī)院營養(yǎng)科;3.北京順義區(qū)醫(yī)院營養(yǎng)科)

目的 探討運動習(xí)慣對北京城區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響。方法 采用SF- 36量表評價3894名北京城區(qū)老年人的生活質(zhì)量，同時根據(jù)運動習(xí)慣不同將老年人分為規(guī)律運動組(1350例)、有時運動組(1410例)、偶爾或不運動組(1134例)。采用廣義線性模型分析不同運動習(xí)慣對老年人生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 單因素分析顯示年齡(χ2=27.346)、文化程度(χ2=33.272)、既往職業(yè)性質(zhì)(χ2=35.015)、體質(zhì)量指數(shù)(χ2=14.642)與運動習(xí)慣間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P<0.05。廣義線性模型分析可見規(guī)律運動組老年人在生活質(zhì)量量表的8個方面(PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH)、2個領(lǐng)域(PCS、MCS)的得分，SF-36總分均高于偶爾或不運動組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。有時運動組老年人在RP、BP、RE方面得分與偶爾或不運動組無差異，其余5個方面、2個領(lǐng)域和SF-36總分高于偶爾或不運動組(均P<0.05)。結(jié)論 規(guī)律性的運動習(xí)慣對老年人的生活質(zhì)量有正向促進(jìn)作用。

問卷調(diào)查；生活質(zhì)量;運動活動;老年人

生活質(zhì)量(QOL)是指人類個體在生理、心理、精神和社會等方面的主觀感覺和總的滿意程度，是一種評價人群健康狀況的綜合性指標(biāo)，老年人的生活質(zhì)量越來越受到當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)研究工作者的重視[1-2]。運動作為一種積極的健康生活方式，有助于改善老年人的心肺功能，穩(wěn)定血壓、血脂、血糖，延緩心腦血管病變，提高肺活量，提高免疫功能，調(diào)節(jié)身心[3-5]。本研究通過對北京城區(qū)居家養(yǎng)老的老年人的運動頻率、時間、形式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合信度和效度均較高的中文版SF-36量表，以探討老年人的運動習(xí)慣對其生活質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年1～12月，中日友好醫(yī)院預(yù)防保健科進(jìn)行預(yù)防接種的北京市區(qū)老年人，口頭告知老年人研究目的及流程，取得其知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴北京市常住居民；⑵年齡≥60周歲，自愿參加并能完成問卷調(diào)查；⑶在社區(qū)居家養(yǎng)老。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴不愿參加此次調(diào)查；⑵年齡<60周歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

1.2.1 一般情況及慢性病情況調(diào)查 經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一的問卷與研究對象進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口社會學(xué)特征、生活習(xí)慣、慢性病情況等，其中慢性病需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并查閱相關(guān)病歷記錄以明確診斷。

1.2.2 運動習(xí)慣調(diào)查 ⑴運動頻率(d/周)：①≥5，②1～4，③<1；⑵運動時間(min/d)：①≥30，②<30。⑶運動形式：散步、快走(≥1000 m/10 min)、游泳、太極拳、廣場舞、健身操等。運動指標(biāo)定義[6-7]：規(guī)律運動滿足運動頻率≥5 d/周且運動時間≥30 min/d，每周累計運動時間≥2.5 h/周；偶爾或不運動滿足運動頻率<1 d/周，運動時間不限；余下即為有時運動，每周有1次及以上運動，累計運動時間<2.5 h/周。

1.2.3 生活質(zhì)量調(diào)查 SF-36從生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)等8個方面全面概括了被調(diào)查者的QOL。其中，PF、RP、BP、GH屬于生理(PCS)領(lǐng)域；VT、SF、ER、MH屬于心理(MCS)領(lǐng)域。問卷的計分是先計算原始分?jǐn)?shù)，再用標(biāo)準(zhǔn)化公式計算轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)。每一方面、各個領(lǐng)域最大可能評分為100分，最小可能評分為0分。得分越高，所代表的生活質(zhì)量越好。

1.2.4 身體測量 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員采用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方法進(jìn)行人體測量，包括身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)判定[8]：消瘦為BMI<18.5 kg/m2，正常為18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，超重為24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，肥胖為BMI≥28 kg/m2。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人3894名，年齡60～88歲，平均年齡(65.0±4.5)歲；男性2007名，占51.50%，女性1887名，占48.50%；已婚(含再婚)3602名，占92.50%，未婚(含離婚)292名，占7.50%；文化程度初中及以下864名，占22.20%，高中及中專1955名，占50.20%，大專及以上1075名，占27.60%；713名家庭人均月收入<1500元，占18.3%，1247名家庭人均月收入1500～2500元，占32.00%，1934名家庭人均月收入≥2500元，占49.7%。1934名老年人既往職業(yè)為腦力勞動，占49.7%，1247名老年人既往職業(yè)為體力勞動，占32.00%，713名老年人既往以居家生活為主，占18.3%。

2.2 影響老年人運動習(xí)慣的單因素分析 有1350名老年人納入規(guī)律運動組，占34.67%，1410名老年人納入有時運動組，占36.21%，1134名老年人納入偶爾或不運動組，占29.12%。2760名參加運動的老年人中1630名老年人以散步為主要運動形式，679名老年人以快走為主要運動形式。男性老年人以散步、快走和太極拳為主要運動形式，女性老年人以散步、快走、健身操和廣場舞為主要運動形式。單因素分析顯示年齡、文化程度、既往職業(yè)性質(zhì)、BMI對運動習(xí)慣的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。而性別、婚姻狀況、有無合并多種慢性病、家庭人均月收入對運動習(xí)慣的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 研究對象運動習(xí)慣的影響因素分析[例(%)]

2.3 不同運動習(xí)慣QOL得分情況比較 圖1顯示了不同運動習(xí)慣組的老年人在SF-36各方面的得分情況，可見規(guī)律運動組的老年人在SF-36量表的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8個方面得分均較高，偶爾或不運動組的老年患者在8個方面的得分均較低。老年人在PCS和MCS 2個領(lǐng)域的得分在規(guī)律運動組、有時運動組、偶爾或不運動組逐漸降低，分別為(77.99±17.41)分、(72.24±19.71)分、(69.68±21.20)分和(80.58±17.16)分、(74.96±19.61)分、(72.49±20.05)分。SF-36總分在規(guī)律運動組、有時運動組、偶爾或不運動組也是逐漸降低，分別為(79.29±16.06)分，(73.60±18.57)分，(71.08±19.53)分。進(jìn)一步分析采用廣義線性模型，控制年齡、性別、婚況、文化程度、吸煙、飲酒、家庭人均月收入、BMI、合并其他慢性病等混雜因素的影響，分析運動習(xí)慣對QOL各方面的影響，以偶爾或不運動組相作為參考，規(guī)律運動組老年人在SF-36量表的8個方面、PCS和MCS 2個領(lǐng)域、SF-36總分的得分均較高并有統(tǒng)計學(xué)意義，均P<0.01；有時運動組老年人在PF、GH、VT、SF、MH 5個方面、PCS和MCS 2個領(lǐng)域、SF-36總分的得分高于偶爾或不運動組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

3 討論

隨著年齡增長，日益退化的生理功能使老年人易患各種疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[9]，體育運動是一種能有效增進(jìn)人的身體健康的積極的生活方式，并被越來越多的人所接受[10]。

圖1 不同運動習(xí)慣SF-36各方面得分情況

本次通過對北京市城區(qū)老年人的運動頻率和運動時間進(jìn)行調(diào)查，34.67%的老年人參加規(guī)律性的體育鍛煉，29.12%的老年人平時偶爾或不運動，有時運動的老年人占36.21%。龔俐[11]的研究發(fā)現(xiàn)，我國城市老年人的體育活動次數(shù)頻繁，有11.6%的老年人一般每天均參加體育鍛煉，且每次運動時間較長，這些規(guī)律運動的老年人的人際交往能力、慢病發(fā)病情況、晚年生活質(zhì)量均高于那些不運動或不經(jīng)常參加體院體育鍛煉的老年人。

本次研究發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、既往職業(yè)性質(zhì)、BMI是影響老年人運動習(xí)慣的因素。70～80歲的老年人規(guī)律運動的比例最高，60～70歲和≥80歲的老年人規(guī)律運動比例較低，通過進(jìn)一步詢問得知，60～70歲的老年人還未從自己的社會角色或家庭責(zé)任中解脫出來，幫助子女照看孩子都影響了老年人的規(guī)律運動，≥80歲的老年人則是由于生理功能的退化和疾病的困擾影響了運動能力。文化程度高的老年人更能認(rèn)識到運動的益處，參加運動的比例較高。相對于既往從事職業(yè)的老年人，長期居家生活的老年人規(guī)律運動的比例較低。正常體型的老年人規(guī)律運動的比例最高，消瘦的老年人運動的比例較低，可能與消瘦的體型多伴有氣虛和陽虛體質(zhì)，老年人活動能力受到影響有關(guān)，超重和肥胖的老年人規(guī)律運動的比例較正常體型的老年人有所下降。

表2 不同運動習(xí)慣組的老年患者在SF-36不同方面的得分值比較

費加明[12]對近年來國內(nèi)外老年人體育鍛煉與生活質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行述評發(fā)現(xiàn)，體育活動是改善生活方式和提高生活質(zhì)量的重要手段，在規(guī)律運動的老年人中作用更加明顯，規(guī)律運動對生活質(zhì)量的改善表現(xiàn)在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等各個方面，有時運動對生活質(zhì)量的改善主要在心理領(lǐng)域。馬良宏[13]將運動提高生活質(zhì)量的作用歸結(jié)為四個方面，運動有效提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)新陳代謝，保護(hù)心理健康和增強抗病能力。高興桂等[14]對臺灣老年人運動行為與生活質(zhì)量及就診次數(shù)進(jìn)行了量化研究，發(fā)現(xiàn)運動頻率達(dá)到3次/周的老年人僅在心理領(lǐng)域上有較佳的表現(xiàn)，但若達(dá)到5次/周以上則在生理和心理領(lǐng)域均有較佳表現(xiàn)，且能明顯降低老年人每周就診次數(shù)。本研究發(fā)現(xiàn)，北京城區(qū)老年人的運動形式較單一，男性多以散步、快走、太極拳為主，女性多以散步、快走、廣場舞、健身操為主，運動強度多以身體微出汗為度，每周規(guī)律運動的老年人在生理和心理領(lǐng)域的得分均高于偶爾運動或不運動的老年人。

“生命在于運動”，老年人新陳代謝的能力下降，只有堅持適當(dāng)?shù)捏w育活動，才能增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[15]。老年人參加體育健身活動要講科學(xué)，結(jié)合自身的生理特點，不能像年輕人那樣參加運動量大、對抗性強的劇烈運動，適宜參加剛?cè)嵯酀?、動靜結(jié)合的康樂健身運動，運動中還要注意安全和舒適[16]。

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A study on the relationship between exercise habits and quality of life among the elderly in Beijing city

ShiMai*，ChenJie,XuMeiyan,ZhangQian,LinBing,YuYongchao,MaXiaotao

(*NutritionDepartmentofChina-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China)

Objective To explore the effect of exercise habits on the quality of life (QOL) of the elderly in Beijing city.Methods SF-36 questionnaire was used to evaluate the QOL of 3894 old people.According to the exercise habits the elder were divided into regular exercise group (1350),sometimes exercise group (1410),occasional or no exercise group (1134).Generalized linear model analysis was used to analyze the effect of exercise habits on quality of life.Results Univariate analysis showed that age (χ2=27.346),educational level (χ2=33.272),previous occupation (χ2=35.015) and BMI (χ2=14.642) had statistically significant effects on exercise habits,P<0.05.Generalized linear models showed that elderly in regular exercise group had higher scores than the elderly in occasional and non-exercise group in eight aspects (PF,RP,BP,GH,VT,SF,RE,MH),two areas (PCS,MCS) and SF-36,P<0.01.The elderly in sometimes exercise group had higher scores than the elderly in occasional and non-exercise group only in PF,GH,VT,SF,MH,PCS and MCS areas,and SF-36,P<0.05.Conclusions Regular exercise habits has positive effect on the quality of life of the elderly.

Questionnaires；Quality of life;Motor activity;Aged

石勱，主治醫(yī)師，Email:shimai2003@163.com

R195

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.014

2015-01-17)