林典亮

【摘 要】通過對醫(yī)療設(shè)備管理過程中的案例分析，指出醫(yī)療設(shè)備采購中存在的問題，從醫(yī)療設(shè)備管理的高度、科學(xué)的論證、經(jīng)驗總結(jié)等方面提出管理的對策和建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 采購 案例 對策

【Abstract】Through the analysis of the management of medical equipments in the case. It is pointed out that the problems existing in medical equipment purchase， from the height of the management of medical equipment， scientific demonstration and experience summary， management countermeasures and suggestions are put forward.

【Key words】Medical equipment； Purchase； Case； Countermeasures

引 言

做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購、安裝驗收、入庫、建檔、保養(yǎng)、維修、報廢等多個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理中出現(xiàn)的典型案例進行分析，并提出管理上的對策和建議。

一、醫(yī)療設(shè)備采購管理的案例分析

通過對個案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：

（一）案例一：“半休眠”中的先進設(shè)備

某縣級院因了解到某廠家的熒光造影機技術(shù)世界領(lǐng)先，計劃招標(biāo)購置一臺，應(yīng)用于臨床檢查 。這臺儀器采購進來之后，卻因為醫(yī)護人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實際需要做造影檢查的病人卻遠(yuǎn)沒有計劃的多。久而久之，該設(shè)備長期少用，處于“半休眠”之中。

啟示：該設(shè)備雖然運用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因為使用設(shè)備的臨床醫(yī)護人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購設(shè)備不能單方面追求技術(shù)水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購置設(shè)備；另一方面，醫(yī)護人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。

（二）案例二：累計耗品、維修費用高出購置成本

某院需招標(biāo)購置一臺數(shù)字DR打片機，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標(biāo)后其中兩家進入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購置了多臺此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，該公司提供的該設(shè)備價格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價格比預(yù)算低五千元?？紤]到醫(yī)院招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費用大。兩年下來，累計耗品和維修的費用足以重新購置一臺該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價格高，但是累計耗品用量相對較小，少發(fā)生故障而且維修收費低。

啟示：在設(shè)備采購的時候，不能以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對于設(shè)備的價格，不僅要考慮其購置成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計耗品、維修費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出購置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。

（三）案例三：設(shè)備的資源共享問題

某院生化實驗室、藥理實驗室、寄生蟲實驗室、傳染病實驗室等多個實驗室集中分布在實驗大樓，甚至在同一樓層。每個實驗室平均擁有一臺高速離心機、一個凝膠成像系統(tǒng)、若干個PCR儀等。據(jù)了解，各實驗室的這些設(shè)備儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。

啟示：各個科室出于實驗室建設(shè)的需要，要有齊全的設(shè)備儀器。但是對于單位較小、需求不大，而且地理條件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實驗室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購，節(jié)約了成本，促進了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實現(xiàn)資源的共享。在高峰時期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。

二、醫(yī)療設(shè)備采購管理的問題及對策研究

以上案例雖然是個別醫(yī)院的個別現(xiàn)象，但從一個側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采購管理可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a和完善。

1、從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對現(xiàn)實條件進行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機構(gòu)、建立管理制度等方面進行資源優(yōu)化。

2、做好科學(xué)的論證。案例反映出，個別醫(yī)療設(shè)備的采購欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實因素對醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費用。設(shè)備的采購不僅要根據(jù)各科室的計劃進行，而且要組織專家對醫(yī)療設(shè)備的采購計劃進行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠信度、技術(shù)培訓(xùn)（臨床醫(yī)護、維修工程師）、設(shè)備資源的院內(nèi)共享等。在采購過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情況。用戶是實踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價格。價格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價格，又要考慮醫(yī)院購買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報修響應(yīng)時間、維修價格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購技術(shù)先進、經(jīng)濟合理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。

3、定期分析醫(yī)療設(shè)備管理的存在問題和研討相應(yīng)對策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平。應(yīng)當(dāng)定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會議，針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進行總結(jié)和梳理，并對存在問題提出科學(xué)對策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強與各醫(yī)療設(shè)備使用單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識。

結(jié) 語

總之，醫(yī)療設(shè)備管理是一個系統(tǒng)工程，其中每一個環(huán)節(jié)都需要有科學(xué)管理的方法。為了采購符合質(zhì)量要求和使用目的的醫(yī)療設(shè)備，要有全局觀和系統(tǒng)思維，要善于從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗，不斷提高管理水平。endprint