陳燕琳

據(jù)中國疾病預(yù)防衛(wèi)生研究中心公布的數(shù)據(jù)，精神疾病在我國疾病總負擔(dān)中排首位，約占疾病總負擔(dān)的20%。其中重癥精神病患者約1650萬人，這中間10%的患者具有肇事肇禍傾向。

眾所周知，精神病患者隨時有可能出現(xiàn)危險行為，這些危險行為包括傷人毀物、突然出走、沖動行為和自殘自殺等。不少人認為，精神病患者的這些危險行為是無法預(yù)測的，難以預(yù)防的，其實，任何事情的發(fā)生、發(fā)展都是有規(guī)律和可預(yù)防的，精神病患者的危險行為受特定的精神癥狀支配，有一定的預(yù)警信號，只要我們注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處置，是完全有可能減少甚至消除患者危險行為的。

信號1 命令性幻聽

幻聽是出現(xiàn)于聽覺器官的虛幻知覺，是精神病患者的常見癥狀之一，在幻聽中最容易發(fā)生危險行為的是命令性幻聽。命令性幻聽具有具體、來去突然的特點，內(nèi)容多具有威脅性，患者對此難辨真?zhèn)?，并且絕對服從。

信號2 被害妄想

這是所有精神病患者最常見的癥狀之一，多數(shù)患者采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)患者也會“先下手為強”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清患者的妄想對象，即患者認為是誰要害他。如果患者的妄想對象是某個家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠離患者，至少不要讓他與患者單獨在一起。

信號3 抑郁情緒

精神分裂癥患者在疾病的不同時期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的患者，是在疾病的恢復(fù)期實施自殺行為的?；颊咴诰癫“Y狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發(fā)現(xiàn)患者的心理困擾，及時疏導(dǎo)。對已經(jīng)明確表現(xiàn)出自殺觀念的患者，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與患者討論自殺的利弊，幫助患者全面、客觀地評估現(xiàn)實中遇到的各種困難，找出切實可行的解決辦法。另外，這種患者在自殺之前是經(jīng)過周密考慮，并且做了充分準(zhǔn)備的，例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準(zhǔn)備自殺工具（如積攢藥物）等，只要家屬密切觀察患者的情緒變化，是不難早期發(fā)現(xiàn)患者自殺企圖的。

信號4 興奮躁動

患者的精神癥狀表現(xiàn)為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類患者也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于患者的興奮躁動是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法是使用大劑量的、具有強烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制患者的興奮。如果在家里護理患者確有困難，則可以強制患者住院治療。

信號5 藥源性焦慮

抗精神病藥的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足無措，并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的，多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時分，也有的患者在打長效針以后的2～3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。這種時間上的規(guī)律性，有助于家屬判斷患者的焦慮情緒是否由于藥物所致?；颊呒庇跀[脫這種強烈的痛苦，會出現(xiàn)沖動傷人或自傷，這些行為只是為了發(fā)泄和解脫，并不以死為最終目的。家屬可以在患者發(fā)作時，給他服用小劑量的安定類藥物，或者在醫(yī)師的指導(dǎo)下，調(diào)整抗精神病藥的劑量或品種，這樣就可以有效地控制患者焦慮的發(fā)作。