沈燕清，孫小花

(中國人民解放軍第一七四醫(yī)院生殖中心，福建 廈門 361000)

△通訊作者

生殖門診醫(yī)療助理崗的設(shè)置與實踐

沈燕清，孫小花△

(中國人民解放軍第一七四醫(yī)院生殖中心，福建 廈門 361000)

目的 探討醫(yī)療助理崗在生殖中心門診的設(shè)置與實踐。方法 2010年1月我院生殖中心設(shè)置醫(yī)療助理崗，協(xié)助醫(yī)生維持門診秩序，處理大量醫(yī)囑，交代注意事項，預(yù)約患者下次復(fù)查時間。結(jié)果 設(shè)置助理崗位后，差錯率為0?；颊呔驮\等候時間較設(shè)置前縮短，對護士的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 醫(yī)療助理崗的設(shè)置，有效避免了人力資源的浪費，便于醫(yī)生專注于為患者提供專業(yè)的診斷和治療，做到專業(yè)對口，專人專用，提高了患者的滿意度。

醫(yī)療助理；輔助生殖門診；門診服務(wù)

不孕癥是公認的身心疾病，不孕癥患者是一個特殊的群體[1]。生殖中心工作環(huán)境特殊，護理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接關(guān)系到護理工作的效率和決策的質(zhì)量[2，3]。目前，全國各生殖中心的人力配置尚無統(tǒng)一的標準，衛(wèi)生部也沒有規(guī)定完成輔助生殖技術(shù)周期數(shù)與護理人員的比例[4]。本中心2009～2012年門診量和周期數(shù)大幅度提高，在繁忙的門診工作中，為了實現(xiàn)醫(yī)生、護士與患者在有限的互動中，讓醫(yī)生在單位時間內(nèi)診治更多的患者，盡可能地作出準確的診斷和高質(zhì)量的治療，提高患者就醫(yī)滿意度[5，6]，在人力配置并未按比例增加的情況下，設(shè)立了新的護理崗位——醫(yī)療助理崗，使護士與醫(yī)生配合得更加默契，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，提高了患者門診服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)療助理崗設(shè)置前的2009年就診人次為48278，醫(yī)療助理崗設(shè)置后的2010年就診人次為68537，2010年就診人次較2009年增長41.96%。1.2 方法 根據(jù)護士的職稱、學(xué)歷、臨床綜合能力考慮，選擇電腦基礎(chǔ)好、溝通能力強的護士承擔(dān)醫(yī)療助理崗。醫(yī)療助理崗的護士主要協(xié)助醫(yī)生維持門診秩序，處理大量醫(yī)囑、交代注意事項和預(yù)約患者下次復(fù)查時間，每個醫(yī)療小組護士要熟悉本組患者的動向。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

設(shè)置助理崗位后，差錯率為0，見表1?；颊呔驮\等候時間較設(shè)置前縮短，對護士的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表1 設(shè)置醫(yī)療助理崗前后發(fā)生差錯情況比較 (n)

表2 設(shè)置醫(yī)療助理崗前后患者就診等候時間、對護士滿意度比較

3 討論

輔助生殖的護理單元貫穿于輔助生殖技術(shù)(ART)應(yīng)用的始終，且其工作內(nèi)容多與醫(yī)療助理的工作有重復(fù)交叉之處，ART的開展完全在門診進行，無需住院，治療時間長，程序復(fù)雜，不同治療階段患者有不同情緒反應(yīng)，而患者心理狀況又與治療效果息息相關(guān)。在門診設(shè)立了醫(yī)療助理崗后，有以下優(yōu)點：

3.1 縮短患者等候時間，提高了診斷正確度和效率

醫(yī)療助理護士與醫(yī)生共同處理醫(yī)囑，大大縮短了患者的等候時間，有效緩解了患者急躁不安的情緒，有利于維持門診秩序，改善就診環(huán)境，使醫(yī)生可以專心地診斷病情，不需要花時間維持秩序，也使患者有一個安靜、良好的診療環(huán)境，提高了診療質(zhì)量。

3.2 零差錯率 醫(yī)療助理用以保障診治過程的平穩(wěn)進行，同時可以顧及到大量的文書工作和某些簡單的醫(yī)療過程，并向患者進行各種治療程序的解釋，向其提供相關(guān)知識以使他們更好地了解ART的應(yīng)用，更好地配合診治，做到零差錯。

3.3 提高患者對護士滿意度 通過醫(yī)療助理護士耐心地講解，詳細的指導(dǎo)，進一步密切了與患者的互動溝通，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系，贏得患者對護士的尊重和認同，大大提高了患者對護士的滿意度。3.4 提高醫(yī)護合作能力 醫(yī)療助理護士每天跟醫(yī)生出診并相對固定護士，這樣護士與醫(yī)生可以及時溝通，共同為患者實施診療方案，并能在執(zhí)行過程中及時觀察療效，及時反饋，給醫(yī)生提供合理建議，更好地配合醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生和護士在醫(yī)療過程中不斷調(diào)整關(guān)系，主動配合，行動迅速、準確，提高了工作效率，減少醫(yī)療事故，創(chuàng)造醫(yī)護和諧的醫(yī)療環(huán)境。

3.5 提高護士的專科能力 通過新的護理崗位的設(shè)置，使現(xiàn)有的人力資源得到優(yōu)化配置[6]，個人可以發(fā)揮自己的長處，有利于中心工作的開展；另外，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，提高了?？茦I(yè)務(wù)水平；提出的問題需要護士動腦筋解決，為患者提供專業(yè)化的護理服務(wù)[8]。因此，會督促自己努力學(xué)習(xí)，使護士工作方法從被動變主動，使自己的業(yè)務(wù)能力得以提升。

3.6 激發(fā)了護士的進取心 相對固定崗位讓護士更了解自己患者的病情，治療掌握更準確，護理服務(wù)更精細到位，為各項護理質(zhì)量目標的實現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，使護理質(zhì)量與安全得到了保證，給護士一個展示、發(fā)揮才能的工作平臺。

綜上所述，通過護士在輔助生殖門診醫(yī)療助理的介入，可以有效地避免人力資源的浪費，達到提高生殖中心整體運行效率的目的；以便于醫(yī)生專注于為患者提供專業(yè)的診斷和治療；做到專業(yè)對口，專人專用；提高患者診療依從性，與患者進行適時、正確的溝通交流，讓患者充分掌握相關(guān)治療信息，降低患者心理危機，提高治療成功率。

[1] 陳化，鄭麗波，郭玲，等.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合心理治療內(nèi)分泌性不孕癥的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健，2014，29(15)，2392-2393

[2] Hendricks JM，Cope VC.Generational diversity：what nurse managers need to know[J].J Adv Nurs，2013，69(3)：717-725.

[3] Le Moel C，Mounier R，Ardic-Pulas.Wound prevention in the surgical intensive care unit[J].Slins，2012，(770)：17-21.

[4] 王銘君，孫玉紅.輔助生殖技術(shù)護理管理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，(32)：19-20.

[5] 何謙，廖清書，劉建萍.門診患者就診流程現(xiàn)狀調(diào)查分析與思考[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2005，2(1)：92-93.

[6] 董麗敏.婦科門診手術(shù)患者護理服務(wù)需求及滿意度調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，13(1)：9-12.

[7] 喬莉娜，趙書敏，車文芳，等.護理崗位分層管理模式在臨床應(yīng)用的效果研究[J].護理研究，2010，24(7)：1952-1953.

[8] 溫秀賢，孟勇男，楊俊華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護理科研工作的推動作用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(6)：144-146.

Establishment of clinical assistant post in reproductive center and its clinical practice investigation

SHEN Yan-qing，SUN Xiao-hong

R715.2

B

1672-6170(2015)04-0142-02

2015-01-22；

2015-03-03)