譚新華

(北京市順義區(qū)婦幼保健院耳鼻喉科，北京 101300)

呋麻滴鼻劑治療兒童急性鼻竇炎的臨床效果分析

譚新華

(北京市順義區(qū)婦幼保健院耳鼻喉科，北京 101300)

目的 探討呋麻滴鼻劑治療兒童急性鼻竇炎的臨床效果，觀察其安全性。方法 選擇本院2013年1月至2014年9月兒童急性鼻竇炎患者116例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各58例。兩組均采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用呋麻滴鼻劑。治療6天后觀察兩組患者臨床療效、主要癥狀改善、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、癥狀積分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率(96.55%)高于對(duì)照組(84.48%)，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間較對(duì)照組短，主要癥狀及癥狀患者比例及平均癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論 呋麻滴鼻劑治療兒童急性鼻竇炎具有較好的臨床療效，能夠減輕患者癥狀或體征，縮短患者治療時(shí)間。

呋麻滴鼻劑；兒童；急性鼻竇炎

鼻竇炎是鼻竇黏膜的非特異性炎癥，主要發(fā)生于上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的黏膜，分為急性和慢性兩類。急性鼻竇炎多以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要臨床特征。呋麻滴鼻劑是由鹽酸麻黃堿和呋喃西林組成的一種復(fù)方制劑，可收縮鼻黏膜血管，減少分泌物，并有局部抗感染作用，臨床常用于急、慢性鼻炎、鼻竇炎的治療[1，2]。本研究旨在探討呋麻滴鼻劑治療兒童急性鼻竇炎的臨床效果及安全性，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月至2014年9月兒童急性鼻竇炎患者116例，其中男54例，女62例；年齡3～14歲[(7.61±1.48)歲]。所有患兒均經(jīng)確診，排除牙源性上頜竇炎、腫瘤及息肉患兒。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各58例。對(duì)照組男26例，女32例，年齡(7.58±1.39)歲，病程(6.49±0.51)d；觀察組男28例，女30例，年齡(7.66±1.52)歲，病程(6.44±0.53)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用抗感染、口服氯雷他定片(商品名：開(kāi)瑞坦)、孟魯司特鈉(商品名：順爾寧)及鹽酸氨溴索等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用呋麻滴鼻劑(唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13024243，10 ml/瓶)。根據(jù)患兒體重、年齡稀釋1～ 3 倍應(yīng)用[3]。兩組療程均為6天。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 主要觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、主要癥狀(主要包括鼻塞、流涕、頭痛、鼻黏膜充血和腫脹)好轉(zhuǎn)時(shí)間、癥狀積分等指標(biāo)及不良反應(yīng)。①癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)[4]：無(wú)流涕、頭痛、鼻塞及不良反應(yīng)為0 分；偶流涕、輕度頭痛、間斷性鼻塞為1 分；不自主流涕、頭痛中度、需服藥緩解為2 分；流涕不止，需額外服藥治療頭痛、張口呼吸為3 分。②療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：癥狀或體征消失，鼻內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查均已恢復(fù)正常為治愈；癥狀或體征顯著減輕，內(nèi)鏡及影像學(xué)明顯改善為顯效；臨床癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡及放射學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)為有效；鼻部癥狀無(wú)明顯減輕甚至加重為無(wú)效。有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組總有效率為96.55%，高于對(duì)照組的84.48%，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

2.2 兩組治療后主要癥狀及癥狀積分比較 觀察組患者治療后存主要癥狀及體征患者占10.34%，低于對(duì)照組的18.97%，且癥狀積分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后主要癥狀及癥狀積分比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)干燥感(2例)、燒灼感(1例)、頭暈(2例)、心率加快(1例)，對(duì)照組干燥感(1例)、頭暈(1例)、無(wú)燒灼感及心率加快病例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

3 討論

鼻竇為頭顱骨中的空腔，竇口小、部位較深，隱蔽，炎癥發(fā)生后難以治愈，常轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎，兒童的特殊解剖結(jié)構(gòu)及發(fā)育特點(diǎn)更易發(fā)病。隨著急性鼻炎及各種鼻腔疾病的增加，兒童急性鼻竇炎的發(fā)病率呈明顯增加趨勢(shì)[6]。

呋麻滴鼻劑是臨床上治療急性鼻竇炎的一種滴劑，主要成分為鹽酸麻黃堿和呋喃西林。鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，能夠直接激動(dòng)鼻黏膜血管平滑肌的α、β 受體，通過(guò)擬腎上腺素作用引起鼻黏膜血管收縮，作為鼻用減充血?jiǎng)瑢?duì)暫時(shí)緩解鼻黏膜充血、水腫、鼻塞有一定療效。呋喃西林可抑制革蘭陽(yáng)性、陰性菌[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。提示呋麻滴鼻劑輔助治療兒童急性鼻竇炎可提高臨床療效，縮短癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。呋麻滴鼻劑能收縮鼻腔黏膜的血管，明顯緩解黏膜腫脹，一般滴藥后能夠維持大約兩小時(shí)，對(duì)于改善鼻腔通氣及鼻竇引流具有積極的作用，且呋喃西林具有局部抑菌作用。主要由于兒童的鼻竇發(fā)育不全、鼻道狹窄，鼻腔黏膜嬌嫩并有豐富的淋巴管和血管，患兒出現(xiàn)感染可引起鼻腔黏膜腫脹，分泌物增多，導(dǎo)致鼻道和竇口堵塞，直接應(yīng)用抗生素等藥難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。局部短期應(yīng)用呋麻滴鼻劑，可緩解鼻腔黏膜充血、腫脹，有利于鼻竇內(nèi)分泌物的引流，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

呋麻滴鼻劑無(wú)毒性，可偶見(jiàn)輕微干燥感、燒灼感、頭暈、頭痛或心率加快，頻繁使用可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，鼻黏膜血管失去舒緩功能，甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的鼻塞，長(zhǎng)期使用可造成鼻黏膜損傷，鼻出血，同時(shí)抑制嗅覺(jué)細(xì)胞，使嗅覺(jué)不敏感。并可產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴性，可導(dǎo)致患兒心悸、焦慮不安、失眠。呋麻滴鼻劑主要適用于急慢性鼻炎和鼻竇炎[9]，本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，提示合理使用呋麻滴鼻劑對(duì)兒童不良反應(yīng)不明顯。但在臨床使用過(guò)程中應(yīng)注意不良反應(yīng)和禁忌證及注意事項(xiàng)、掌握好用藥的劑量，兒童用藥可用生理鹽水稀釋一倍后使用；連續(xù)用藥一般不超過(guò)7 d；呋喃西林、麻黃素都有可能引起鼻前庭紅、腫、癢等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥[10，11]。

綜上所述，呋麻滴鼻劑治療兒童急性鼻竇炎具有較好的臨床療效，能夠減輕患者癥狀或體征，縮短患者治療時(shí)間，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意適應(yīng)證。

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Analysis of clinical effect of hemp nose drops in the treatment of children with acute sinusitis

TAN Xin-hua

(Department of Otolaryngology，Shunyi District Maternal and Child Health Care Hospital，Beijing101300，China)

Objective To investigate the clinical effect and safety of hemp nose drops in the treatment of children with acute sinusitis.Methods One hundred and sixteen children with acute sinusitis from January 2013 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control and observation groups，58 in each group.The control group was given routine treatment while the observation group was treated with cefuroxime hemp nose drops basis on the control group.After treatment for 6 days，clinical therapeutic effect，time of main symptom improvement，symptom scores and related adverse reactions were compared.Results The total efficiency in the observation group was 96.55% that was significant higher than that in the control group (84.48%) (P<0.05).The time of symptoms improvement in the observation group was less than that in the control group (P<0.05).The main symptoms，symptoms ratio and average symptom scores were lower in the observation group than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups.Conclusion The hemp nose drops has good clinical curative effect in the treatment of children with acute sinusitis since it can reduce symptoms or signs and shorten the treatment time.

Cefuroxime hemp nose drops；Children；Acute sinusitis

R765.4+1

A

1672-6170(2015)04-0124-03

2014-11-18；

2015-03-30)