張乾

年近古稀的孫女士，在長達(dá)6年的時間里，胃腹部隱痛一直折磨著她，終于有一天她下決心到醫(yī)院看看。孫女士在老伴和兒媳的陪同下來到了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，先做了胃鏡，沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，于是醫(yī)生讓她再做腸鏡。而腸鏡是比較痛苦的一種檢查，需要洗腸，不巧的是在洗腸的過程中孫女士暈死過去了。經(jīng)過醫(yī)院一天一夜的搶救，孫女士才醒了過來。

回家休養(yǎng)了一段時間后，孫女士決定讓兒子再帶她到省城的大醫(yī)院看看。他們帶著大包小包千里迢迢地趕到省城，準(zhǔn)備住院打持久戰(zhàn)，沒想到省城的醫(yī)生只是問了幾句話，又讓她躺在檢查臺上按壓一下腹部，然后開了一點藥，說她沒有什么大問題。盡管這一結(jié)果讓孫女士和她的家人倍感意外，私下里還抱怨醫(yī)生診病不認(rèn)真，但吃了省城醫(yī)生開的藥，孫女士的胃部隱痛竟然消失了。

兩條重要指標(biāo)區(qū)分“生理”和“心理”問題

在生死線上走過一遭，加上又經(jīng)歷了如此戲劇性的遭遇，孫女士對任何一個有興趣的人都會詳細(xì)地告訴他們所有細(xì)節(jié)。據(jù)孫女士說，省城的醫(yī)生主要詢問了她疼痛的強度、時間和特點，在胃腹部進(jìn)行了按壓并詢問了疼痛點，她說這里痛、這里痛……之后省城的醫(yī)生告訴她沒什么大問題。

首先是疼痛的性質(zhì)。孫女士的隱痛持續(xù)時間長達(dá)6年之久，并且一直只是隱隱作痛。如果是胃癌或腸癌引起的疼痛，會持續(xù)如此之久還只達(dá)到“隱隱”的水平嗎？當(dāng)然不會。

其次，醫(yī)生在按壓檢查中發(fā)現(xiàn)孫女士上腹部、下腹部都痛，而且痛點在不停地變化。剛才按壓這里她說痛，過一會回來再按壓她說不痛了。

只有“心理問題”引發(fā)的疼痛，才可能持續(xù)很久并不會加劇，而且痛點有很大的隨意性。

56歲的王女士在長達(dá)10年的時間里同樣去了數(shù)十家醫(yī)院，做了無數(shù)檢查，吃了無數(shù)種藥，每年花費大量的時間和金錢奔波在求醫(yī)路上。不同醫(yī)生下過的診斷也很多，高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、神經(jīng)衰弱……王女士自述稱，通常她首先感到手痛，之后頭發(fā)暈，心跳加速，四肢無力而無法站立。

王女士的這種情況也是心理問題。首先是持續(xù)10年沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病癥狀，其次是所述癥狀不能用某一器官的問題予以解釋，具有很大的隨意性。

恐懼是引發(fā)心理問題的主要原因

孫女士日后的經(jīng)歷中還有一個細(xì)節(jié)，省城醫(yī)生開的藥吃完后一段時間，孫女士又有些痛了，但吃了她兒子在當(dāng)?shù)刭徺I的同樣的藥卻不起作用，只好托人到省城買。后來兒子將本地的藥偷換到省城的包裝盒里，也管用了。這一細(xì)節(jié)徹底證明了孫女士的腹痛只是一個心理問題。

那么，引發(fā)孫女士和王女士心理問題的原因究竟是什么呢？答案是恐懼，對死亡的恐懼。

孫女士的腹痛被治愈已經(jīng)很久了，她現(xiàn)在可以坦然地告訴別人，她當(dāng)初一直擔(dān)心自己得的是胃癌。當(dāng)然，她至今也沒有意識到正是這種擔(dān)心導(dǎo)致了疼痛。同樣，王女士的真正病因是這樣的，她的手可能有關(guān)節(jié)炎或者痛風(fēng)，但是由于害怕自己有什么大病，因而手一痛就緊張，然后引發(fā)頭暈、心跳加速，之后全身乏力以至于無法站立。

普通醫(yī)生也要懂點中老年心理學(xué)

有了心理問題，許多人會說，那需要心理醫(yī)生來解決。錯！對于中老年人群，解決他們心理問題的非普通醫(yī)生不可。首先是中老年人不太有“心理問題”的概念。其次也是更重要的，即使有人告訴他們這是心理問題，他們也不會接受。他們會堅持說，自己有病、有大病，只是還沒有檢查出來。

真正能解決他們的心理問題的，是各大醫(yī)院的那些普通醫(yī)生。孫女士是非常幸運的，她在省城遇到了一個懂心理的外科醫(yī)生，讓她免遭腸鏡的第二次折磨。遺憾的是，很多醫(yī)生沒有“心理問題”的概念，只是要求患者做更多不必要的檢查。而對于心理患者而言，檢查和開藥都是一種心理強化——我有病，醫(yī)生都讓我檢查和吃藥了！endprint