解放軍第82醫(yī)院影像科 （江蘇 淮安 223001）

何海濤 張金坤

·胸部疾病·

食管巨大平滑肌瘤一例

解放軍第82醫(yī)院影像科 （江蘇 淮安 223001）

何海濤 張金坤

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.02.008

A Case of Misdiagnosed Big Esophagus Leiomyoma

病歷 女，26歲。上腹部不適半年。胸部正、側(cè)位片可見(jiàn)食管床中下段有一腫塊(圖1，2)。診斷：食管床腫塊，建議食管造影。低張雙對(duì)比食管造影(圖3)顯示食管中下段管腔呈攀條狀狹窄、移位。診斷：食管壁內(nèi)腫瘤，平滑肌瘤可能性大。手術(shù)證實(shí)腫瘤位于食管中下段壁內(nèi)呈螺旋形走形，距腫瘤上下端各約3cm行食管切除胃吻合術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。切除標(biāo)本顯示食管粘膜完整，腫瘤長(zhǎng)15cm，最大橫徑6.8cm。病理診斷：食管平滑肌瘤。

討論

食管平滑肌瘤較為少見(jiàn)，占食管良性腫瘤的50%～80%[1]。食管巨大平滑肌瘤較罕見(jiàn)。瘤體多大為巨大，尚無(wú)明確界限，檢及國(guó)內(nèi)報(bào)告的8例[2-9]和本文1例的瘤體最大徑都在10cm以上，總結(jié)這9例的瘤體形態(tài)有：息肉形(突入食管腔)[9]、不規(guī)則團(tuán)塊形[4,5-8]、環(huán)形[3]、V形[2]和本文病例的攀條形，后三種特殊形狀可能是食管平滑肌瘤的特征性表現(xiàn)[2]。對(duì)鄰近食管床的縱隔腫塊應(yīng)常規(guī)進(jìn)行食管造影以了解腫塊與食管的關(guān)系，并且食管造影可以診斷大部分食管平滑肌瘤[1]。CT、MRI有利于進(jìn)一步確診，并能與食管壁內(nèi)病變?nèi)缜澳c囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤，以及與食管外病變?nèi)缑宰哐?、淋巴結(jié)腫大、縱隔腫瘤壓迫等區(qū)別[4,6-8]。

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R735.1,R445

D

2015-03-18

何海濤，男，影像診斷專業(yè)，副主任醫(yī)師，科副主任。主要研究方向：消化系統(tǒng)影像診斷

張金坤