陳繼玲

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 亳州 236800）

糖尿病性胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用健脾理氣消食中藥并聯(lián)合艾灸治療糖尿病性胃輕癱取得很好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

40例均為我院2013至2014年收治的DGP患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。治療組男12例，女8例；年齡43～73歲，平均53.0歲；糖尿病病程（10.1±4.1）年；DGP病程1.4～5.1年。對(duì)照組男11例，女9例；年齡40～71歲，平均50.5歲；糖尿病病程（9.8±4.3）年；DGP病程1.3～5.5年。排除心腦血管疾病及肝、腎、腫瘤嚴(yán)重病變引起的腹脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《關(guān)于糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型》[1]：①糖尿病病程大于5年。②餐后有飽脹、厭食及上腹部不適。③X線鋇餐檢查不同程度的胃擴(kuò)張、膨大，蠕動(dòng)收縮力減弱、排空延遲。④排除胃腸道器質(zhì)病變。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，合理飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并使用胰島素或降糖藥積極控制血糖，空腹血糖控制在（5.0～7.0）mmol/L，餐后2h血糖在（6.0～9.0）mmol/L。

治療組加用香砂六君子湯加減。藥用黨參15g，黃芪15g，茯苓12g，砂仁6g，白術(shù)12g，延胡索10g，陳皮15g，木香9g，甘草5g，焦三仙各15g，姜半夏9g。水煎至100mL，每日2次。同時(shí)用艾灸中脘、雙側(cè)足三里，每日1次。

兩組均治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后臨床癥狀及胃排空時(shí)間。顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，胃排空時(shí)間恢復(fù)正常或明顯縮短；有效：主要臨床癥狀減輕，胃排空時(shí)間較以前有所縮短；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或較以前加重，胃排空時(shí)間無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

糖尿病性胃輕癱是指糖尿病患者出現(xiàn)胃排空延遲和無(wú)張力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病胃輕癱與自主神經(jīng)病變、高血糖、胃腸激素分泌紊亂及微循環(huán)障礙有關(guān)，胃、幽門、十二指腸動(dòng)力異常是本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)[2]。西醫(yī)治療給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物，臨床癥狀很難得到明顯改善。

糖尿病性胃輕癱屬中醫(yī)“痞證”、“嘔吐”、“胃緩”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，古人就把消癉與發(fā)滿并論，提示消渴病日久可發(fā)生痞滿。《雜病源流犀燭》中有曰：“嘔吐噦，脾胃虛弱病也”[3]。因此，具有惡心嘔吐、腹脹腹?jié)M等消化道癥狀的糖尿病性胃輕癱可能也與脾胃虛弱有重要關(guān)聯(lián)。馮長(zhǎng)根等[4]認(rèn)為，糖尿病性胃輕癱多發(fā)生于糖尿病病程較長(zhǎng)的患者，中醫(yī)有“久病必虛”之說(shuō)，認(rèn)為糖尿病性胃輕癱主要病機(jī)為消渴日久陰損耗氣，致中氣虛弱、脾胃升降失調(diào)。本病脾胃虛弱為本，中焦氣滯、氣逆為標(biāo)，乃本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜為患，治當(dāng)補(bǔ)益脾胃，和中理氣為法，給予香砂六君子湯加減，聯(lián)合艾灸中脘及雙側(cè)足三里。艾灸療法是一種在人體某特定部位通過(guò)艾火刺激，以達(dá)到治病防病治病的目的。艾葉屬草本植物，氣味芳香，辛苦微溫，辛溫散寒，苦可開通，有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血之功。用熏灸法熏灸中脘、雙側(cè)足三里，通過(guò)這種溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)藥物吸收，加速血液、淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)促使皮膚、黏膜充血，毛孔擴(kuò)張，藥物通過(guò)擴(kuò)張的毛孔滲透肌膚，作用于體表的腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，緩解惡心、早飽、嘔吐、腹脹等癥狀，促進(jìn)脾胃恢復(fù)正常的節(jié)律運(yùn)動(dòng)。

[1] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型[J].中國(guó)糖尿病雜志，2000，8（11）：5.

[2] 遲家敏，汪耀，周迎生.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：511-516.

[3] 沈金鰲.雜病源流犀燭[M].李占永，李曉林校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994：56-72.

[4] 馮長(zhǎng)根，劉霞.糖尿病性胃輕癱的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2002，21（8）：508-511.