呂樹平，陳云生

（1.江蘇省金壇市社頭中心衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213231；2.江蘇省金壇市人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 金壇 213200）

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90%以上[1]。近年來，我們用少腹逐瘀湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)48例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2011年11月至2014年5月我院中醫(yī)科門診患者，隨機分為對照組48例和治療組48例。治療組年齡16～31歲，平均（19.1±2.4）歲；病程6個月～10年，平均（5.6±1.5）年。對照組年齡15～29歲，平均（18.7±2.3）歲；病程5個月～11年，平均（5.1±1.6）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[1、2]：經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，經(jīng)色紫黯有塊，呈周期性發(fā)作?；虬槿槊{脹痛、形寒肢冷、小便清長，舌質(zhì)紫黯或有瘀點苔白，脈沉弦或沉緊或澀。

排除標準：排除子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等器質(zhì)性疾病所致腹痛者。發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重的引起腹痛癥狀的疾病，如急性闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等。合并嚴重心腦疾病、肝腎功能損害、腎上腺或甲狀腺功能失調(diào)及精神病。有出血性疾病。

2 治療方法

治療組用少腹逐瘀湯加味。當歸12g，赤芍12g，川芎10g，五靈脂10g（包煎），蒲黃10g（包煎），延胡索12g，沒藥6g，小茴香6g，干姜6g，肉桂6g。寒凝氣閉，痛甚而厥者加制附片10g，細辛3g，巴戟天12g以回陽散寒；痙攣性腹痛甚者加白芍20g，生甘草5g以緩急止痛；氣滯甚者加香附12g，烏藥10g，枳殼10g以理氣行滯；伴惡心、嘔吐者加制半夏6g，姜竹茹10g以和胃降逆；伴肢體酸重不適，苔白膩，或有冒雨、涉水、久居陰濕之地者加蒼術(shù)12g，茯苓15g，薏苡仁20g，羌活10g以散寒除濕；便溏者加白術(shù)12g，黨參12g以健脾化濕。每日1劑，水煎取300mL，早、晚各溫服150mL。

對照組予痛經(jīng)丸（通藥制藥集團股份有限公司，國藥準字Z22020829）6g，每日2次口服。

兩組均從經(jīng)前5天開始服藥，連服7天，1個月經(jīng)周期為一療程，共治療3個療程，停藥3個月后評價療效。

3 療效標準[2]

治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復發(fā)。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上。未愈：疼痛未見改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

痛經(jīng)多因情志不舒，氣滯血瘀，感受寒邪，嗜食生冷而致；或素體陽虛，陰寒內(nèi)盛，血被寒凝乃至血瘀經(jīng)脈而發(fā)。以實證居多，虛證較少，亦有證情復雜，虛實兼夾者[3]。實證以寒凝血瘀證和氣滯血瘀證多見，國醫(yī)大師顏德馨認為，經(jīng)行腹痛治療之法以通為主，多用溫經(jīng)逐寒、祛瘀止痛之法。少腹逐瘀湯方中當歸、赤芍、川芎養(yǎng)營活血、化瘀調(diào)經(jīng)，延胡索、沒藥理氣散瘀定痛，蒲黃、五靈脂活血祛瘀、散結(jié)止痛，小茴香、干姜、官桂溫經(jīng)散寒、理氣止痛，通達下焦。藥理研究表明，少腹逐瘀湯可通過調(diào)節(jié)血清氧化應激因子活性，抑制炎性介質(zhì)合成與釋放，改善血管舒縮運動，治療寒凝血瘀證相關(guān)疾病[4]。

觀察表明，少腹逐瘀湯加味治療寒凝氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效良好。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：318.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：234.

[3] 張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：132-133.

[4] 劉丹，池玉梅，鄧海山，等.少腹逐瘀湯對寒凝血瘀模型大鼠氧化應激因子、炎性介質(zhì)及血管舒縮因子的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（03）：249-253.