周彩云

（江蘇省宿遷市泗洪縣周彩云診所，江蘇 宿遷 223900）

筆者用扶脾愈瘍湯治療胃潰瘍效果顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共136例，均為本院2013年1月至2014年1月收治患者分為兩組。觀察組68例，男40例，女28例；年齡22～68歲，平均（43.05±3.22）歲。對(duì)照組68例，男38例，女30例；年齡24～69歲，平均（43.22±3.17）歲。兩組性別、年齡、原發(fā)疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲，胃鏡示胃潰瘍，C13呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示幽門螺桿菌陽(yáng)性，有正常的溝通和交流能力，簽訂知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重慢性疾病，精神病史者或意識(shí)障礙，藥物過(guò)敏。

2 治療方法

對(duì)照組給予奧美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，bid，口服，同時(shí)給予替普瑞銅保護(hù)胃黏膜，治療2周。

觀察組給予扶脾愈瘍湯。黃芪、黨參、蒲公英、丹參、茯苓各15g，白術(shù)12g，桂枝、白芍、烏藥、枳實(shí)、白及各10g，檀香、砂仁、大棗、炙甘草各6g。反酸明顯加用煅瓦楞子15g，肝郁氣滯加用柴胡、佛手各10g，瘀血阻絡(luò)加莪術(shù)10g，脾胃虛寒型加炮干姜10g，脾胃陰虛型加沙參、麥冬各10g，納差便溏加炒雞內(nèi)金、炒扁豆各10g。每日1劑，水煎，每日2次，兩餐間服用，治療2周。

兩組均于治療結(jié)束1個(gè)月至1.5個(gè)月復(fù)查C13呼氣試驗(yàn)，觀察幽門螺桿菌根除情況。并于治療后1年隨訪復(fù)發(fā)情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]。治愈：胃鏡示潰瘍愈合，局部輕度充血，無(wú)明顯水腫，癥狀消失或基本消失。顯效：胃鏡示潰瘍基本愈合，仍有明顯炎癥。有效：胃鏡示潰瘍面積縮小大于等于50%，主要癥狀明顯減輕。無(wú)效：胃鏡示潰瘍面積縮小小于50%，癥狀無(wú)改善。

用SPSS14.0統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組幽門螺桿菌根除情況：觀察組幽門螺桿菌根除61例（89.71%），對(duì)照組幽門螺桿菌根除62例（91.18%），兩組根除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較：觀察組復(fù)發(fā)6例（8.82%），對(duì)照組復(fù)發(fā)15例（22.06%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5 討 論

胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，主要是由于外感風(fēng)邪、邪氣犯胃、情志不暢、素體脾虛、胃氣郁滯、胃失和降所致[2]。氣虛、熱毒、血瘀為主要病機(jī)。治療當(dāng)健脾和胃，活血化瘀，清熱解毒，理氣止痛[3]。扶脾愈瘍湯由黃芪建中湯與丹參飲加減組成，具有促進(jìn)胃黏膜損傷、增加黏膜血流和前列腺素 E2的生成，從而達(dá)到黏膜層、黏膜下層及肌層同等程度的愈合。因此，扶脾愈瘍湯治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍效果較好，復(fù)發(fā)率低。

[1] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151.

[2] 程剛.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍[J]. 陜西中醫(yī)，2013，34（01）：20-21.

[3] 楊潔瓊．加味黃芪建中湯治療胃潰瘍48例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（02）：29-30.