鄭 蕓，唐榮妹，熊芳梅

（廣東省連州市中醫(yī)院，廣東 連州 513400）

失眠是一種臨床常見的睡眠障礙，筆者對34例失眠患者實(shí)施耳穴貼壓治療配合舒適護(hù)理有良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2012年10月至2014年6月收治的失眠患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各34例。對照組男19例、女15例；年齡22～62歲，平均（45.8±4.2）歲；病程2周～6個(gè)月，平均（2.5±0.6）月。治療組男20例、女14例；年齡23～61歲，平均（45.6±4.1）歲；病程3周～7個(gè)月，平均（2.8±0.8）月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[1]失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠潛伏期延長（長于30min）；②實(shí)際睡眠時(shí)間減少（每夜不足6h）；③覺醒時(shí)間增多（每夜超過30min）。所有病例排除精神疾病史，對本研究完全知情，自愿參與。

2 方 法

治療組實(shí)施耳穴貼壓聯(lián)合舒適護(hù)理，但不給予口服藥物治療。對照組僅實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，并根據(jù)情況給予其阿普唑侖或地西泮等藥物。

對照組：阿普唑侖（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021277）0.4～0.8mg，夜間睡前服用，15天為一療程。地西泮（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23020917）2.5mg，夜間睡前服用，15天為一療程。

治療組：耳穴貼壓選擇中華耳貼A型，規(guī)格￠1.8mm。主要穴位包括神門、皮質(zhì)下、心、腎，配穴包括脾、肝、枕、交感、內(nèi)分泌等，主穴全取，具體的配穴選擇在實(shí)際操作中根據(jù)患者的個(gè)人情況做增減。實(shí)際的操作方法為，首先對患者的耳廓進(jìn)行觀察，看患者耳廓是否存在充血、水泡、脫屑、丘疹等情況，排除這些情況后，選準(zhǔn)穴位，用75%濃度的酒精進(jìn)行消毒，然后將耳貼貼于穴位上，讓患者用手指按壓，要出現(xiàn)發(fā)熱、酸脹以及麻等感覺，每天4～5次。在每天晚上睡覺之前，應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)加強(qiáng)按壓的力度以增加對穴位的刺激，使其作用效果更加明顯，利于患者睡眠。耳貼每2天到3天一換，左右耳交替，15天為1個(gè)療程。

舒適護(hù)理：①引導(dǎo)患者樹立對失眠的正確認(rèn)識 ，對患者進(jìn)行必要的健康教育。②對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊咧詴l(fā)生失眠，一個(gè)很重要的原因焦慮、抑郁、失落等心理情緒會導(dǎo)致失眠。因此護(hù)理人員要與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者內(nèi)心的苦悶，讓情緒得到宣泄，避免不良心理情緒長期積壓。另一方面，還需要做好患者家屬的工作，讓他們多關(guān)心患者，呵護(hù)患者的內(nèi)心感受。③為患者創(chuàng)建適合睡眠休息的環(huán)境。床鋪被褥要輕柔暖和，門窗需上油或是貼膠墊，防止開關(guān)門窗發(fā)出的噪音影響睡眠，窗簾、門簾要遮光，所有的工作人員要穿軟底鞋，走路時(shí)不能有噪音，交談要輕聲低語，不能大聲喧嘩。④做好其他基礎(chǔ)護(hù)理。晚餐不能讓患者吃得過飽，更加不能讓飲茶、喝咖啡，不能看對精神刺激性較強(qiáng)的電視、書刊。睡覺前可以讓患者聽一些輕松、舒緩的音樂，用溫水幫患者泡一泡腳，不方便泡腳的，可用溫水幫患者擦拭身體，這能夠讓身體放松，利于入睡。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評分表示，該量表共包括7個(gè)因子，每個(gè)因子0分到3分，總分21分，得分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越低。

痊愈：睡眠時(shí)間完全恢復(fù)正常水平，或睡眠時(shí)間能夠達(dá)到至少6h，能夠進(jìn)入深度睡眠。顯效：睡眠時(shí)間明顯延長，且超過5h。有效：睡眠時(shí)間有一定延長，但不超過5h。無效：睡眠無改善。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

另外，經(jīng)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分調(diào)查顯示，對照組評分（6.2±1.2）分，治療組評分（3.7±0.6）分，對照組得分明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.52，P＜0.05）。

5 討 論

臨床上失眠多因思慮勞倦，傷及心脾，心脾兩虛或飲食不節(jié)，脾胃受傷或急躁易怒，肝膽火旺等所致[3]。耳穴貼壓法治療時(shí)主穴取神門、皮質(zhì)下、心、腎；配穴選取脾、肝、枕、交感、內(nèi)分泌等，是因?yàn)槎仁侨梭w經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)點(diǎn)，又是耳穴貼壓法治療失眠的刺激點(diǎn)[4]。神門穴可鎮(zhèn)靜安神，刺激后可使基底動脈和左右椎動脈血流速度增快，改善大腦血供，減輕健忘多夢、頭痛頭昏癥狀。皮質(zhì)下調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，耳壓刺激該穴使興奮與抑制達(dá)到新的平衡。心主神明為火臟，腎藏精為水臟，兩者水火相濟(jì)則安寧。脾主運(yùn)化，可健脾，益心血、補(bǔ)心氣。肝為木，木生火，補(bǔ)肝可補(bǔ)心。枕使頭部功能狀態(tài)得到調(diào)節(jié)。交感對植物神經(jīng)功能有調(diào)節(jié)作用，使緊張、煩躁及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀得到改善。內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌而發(fā)揮補(bǔ)腎陽的作用[5]。在舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以耳穴貼壓治療失眠可明顯地改善睡眠質(zhì)量。

[1] 陸崢.失眠癥的診斷和藥物治療現(xiàn)狀[J].世界臨床藥物，2011，26（4）：193-199.

[2] 陳華萍，黃益軍，鄧瑋筠，等.耳穴貼壓結(jié)合護(hù)理干預(yù)對改善失眠癥患者睡眠質(zhì)量的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（5）：617-619.

[3] 劉梅軍.失眠的耳穴貼壓療法及心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，27（6）：235.

[4] 李月，曾偉.耳穴貼壓療法治療臨床常見疾病進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，29（10）：2222-2223.

[5] 周燕.耳穴貼壓治療失眠30例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：84.