王玉玲

剛懷孕的準(zhǔn)媽媽?zhuān)３；嫉没际?，總是?dān)心腹中寶寶的健康問(wèn)題。特別是對(duì)于孕期是否可以吃藥，或者回憶起自己曾經(jīng)吃了藥時(shí)，常常會(huì)糾結(jié)會(huì)不會(huì)造成胎寶寶畸形，那么到底該如何面對(duì)孕期的用藥問(wèn)題呢？

準(zhǔn)媽媽在懷孕期間不能隨便吃藥打針的觀念如今早已深入人心，但正確的用藥知識(shí)卻并非被大家所了解，甚至有些準(zhǔn)媽媽覺(jué)得孕早期吃了藥胎寶寶就不能要了，有的則在懷孕后即使生病了也堅(jiān)決不吃藥。這些行為都是不明智的“因噎廢食”，孕期是否需要吃藥，或者吃了藥后有沒(méi)有負(fù)面影響還需要結(jié)合多方面的因素再考慮。

吃藥，不可盲目拒絕

懷孕以后，準(zhǔn)媽媽既不能濫用藥，也不能盲目拒絕，這是因?yàn)椋?/p>

首先，胎寶寶的成長(zhǎng)主要是通過(guò)臍帶從母體獲取所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，雖然有胎盤(pán)屏障的保護(hù)，但是有的藥物成分仍然能夠通過(guò)臍帶影響到胎寶寶，所以濫用藥可能會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。藥物對(duì)胎兒的不良影響叫做胚胎毒性，任何藥物起作用和副作用的發(fā)生都需要一定的劑量，除了極個(gè)別的強(qiáng)致畸藥物外，一般藥物如果僅僅吃一兩片完全沒(méi)必要放棄胎寶寶。

其次，如果準(zhǔn)媽媽堅(jiān)持不用藥，可能會(huì)使原本程度較輕、容易控制的病情被拖延下來(lái)，等到病情加重后影響自身和胎兒的健康，并且增加治療的難度。前不久，病房里的一位懷孕26周的準(zhǔn)媽媽?zhuān)?dāng)時(shí)她發(fā)熱、伴腹痛，考慮先兆早產(chǎn)（早產(chǎn)的原因可能是感染引起的）。在青霉素治療3天后，發(fā)熱無(wú)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議換抗生素，但這位準(zhǔn)媽媽擔(dān)心抗生素對(duì)胎寶寶有不良的影響，簽字拒絕了，而最終的結(jié)局很遺憾，三天后流產(chǎn)了。

此外，還要提醒準(zhǔn)媽媽的是：許多準(zhǔn)媽媽在感到不適時(shí)會(huì)傾向于優(yōu)先選擇食療等方法來(lái)避免吃藥，例如感冒時(shí)喝蔥姜水、蘋(píng)果蜂蜜水等來(lái)進(jìn)行治療。實(shí)際上，這些食療方法安全性較好，對(duì)于初期、輕微的感冒等病情也許有好處，但也不可過(guò)分依賴(lài)。當(dāng)病情沒(méi)有改善時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

藥物，也分安全等級(jí)

目前，孕期用藥標(biāo)準(zhǔn)主要參考美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）制定的孕期安全藥物分級(jí)。通常情況下，將藥物按照對(duì)胚胎的影響分為A、B、C、D和X五級(jí)。

TIPS：中藥、保健品也要當(dāng)心

相對(duì)于西藥，許多準(zhǔn)媽媽會(huì)認(rèn)為中藥或中成藥很安全，但事實(shí)并非如此。即使是號(hào)稱(chēng)無(wú)副作用的藥材，也有可能因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的動(dòng)物和人類(lèi)試驗(yàn)，或者某些原材料中含有對(duì)胎兒有害的物質(zhì)，而對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。因此，準(zhǔn)媽媽不可聽(tīng)信偏方用中藥保胎；同理，準(zhǔn)媽媽也需要冷靜對(duì)待市場(chǎng)上的各類(lèi)保健食品，即便是孕期所需要的膳食補(bǔ)充劑，使用劑量也不可超出每日所需，否則仍有害處。

3個(gè)階段，3種態(tài)度

全或無(wú)時(shí)期

對(duì)于月經(jīng)周期為28天左右的準(zhǔn)媽媽而言，她在月經(jīng)的第14天排卵受精。而從此刻起的兩周內(nèi)（受精2周，停經(jīng)4周內(nèi)），藥物對(duì)胚胎的影響遵循“全或無(wú)”原則。即如果不良刺激若影響到了胚胎，胚胎就會(huì)死亡，流產(chǎn)；反之，如果胚胎存活那么說(shuō)明胎寶寶完全沒(méi)受到影響。

建議：在此期間曾經(jīng)吃過(guò)藥或拍過(guò)X光片的準(zhǔn)媽媽如果產(chǎn)檢正常，則完全不用擔(dān)心胎兒的健康。

致畸敏感期

孕5～12周被稱(chēng)為致畸敏感期，這段時(shí)間是胎兒各個(gè)器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期，極易受外界因素影響而導(dǎo)致畸形，且對(duì)這類(lèi)不良刺激缺乏良好的修復(fù)能力。因此準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)盡量避免應(yīng)用藥物（包括一般保健品、滋補(bǔ)藥），接觸毒物與放射線(xiàn)。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。

建議：此階段服過(guò)藥的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)當(dāng)在孕16～20周時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，全面了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及早排除或發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。

相對(duì)安全期

孕12周以后，胎兒已經(jīng)成型，外界因素一般也難以引起畸形，藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。

建議：依舊不可以隨意接觸有害物質(zhì)，此外，吸煙喝酒等都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

這些情況下，怎么辦？

準(zhǔn)媽媽目前狀況良好，沒(méi)有患病或不適，但懷疑自己懷孕后曾經(jīng)不慎接觸過(guò)藥物、放射線(xiàn)，請(qǐng)記得一定要告訴醫(yī)生你在什么時(shí)間，用的什么藥物，用的量是多少。讓醫(yī)生給你分析一下風(fēng)險(xiǎn)有多大，并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下審慎地做出是否需要進(jìn)一步檢查的決定。

如果準(zhǔn)媽媽患的疾病較輕，如只是輕微的感冒，可以多休息，多喝水、飲食均衡。但如感冒癥狀嚴(yán)重，開(kāi)始發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛，就需在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用適量的安全藥物。因?yàn)檫@些感冒的并發(fā)癥對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶的健康和生活會(huì)產(chǎn)生較大的影響。

對(duì)于一些患有慢性病或遺傳性疾病而無(wú)法停止長(zhǎng)期用藥的女性而言，如果患有氣喘、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、癲癇癥等，由于這類(lèi)疾病不可貿(mào)然停用或增減藥物，建議先穩(wěn)定病情后再考慮懷孕計(jì)劃；如果發(fā)現(xiàn)意外懷孕，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

合并有高血壓、糖尿病的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，任何改變用藥劑量、用藥次數(shù)和用藥療程的做法均應(yīng)極為慎重，不可自行增減。

總而言之，準(zhǔn)媽媽因生病而需要用藥時(shí)，一定要確實(shí)按照醫(yī)師的指示服用藥物，自行增量、減量、不按時(shí)服藥或擅自停藥都是非常危險(xiǎn)的行為；除了口服及注射藥物外，任何皮膚外用藥、塞劑、滴劑也都須經(jīng)過(guò)醫(yī)師指示再使用。因?yàn)椴还芎畏N給藥方式，使用不當(dāng)都可能對(duì)胎兒造成傷害，準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要以為外用就不會(huì)發(fā)生問(wèn)題，懷孕期間任何用藥都須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥人員的評(píng)估后才可使用。