育兒路上，特別是寶寶出生后的第一年，我們或主動(dòng)或被動(dòng)地接觸了各種信息——老人的、育兒嫂的、親戚朋友的、專家醫(yī)生的、育兒書(shū)的……信息多有其好處，但需要當(dāng)心，一些道聽(tīng)途說(shuō)的東西有時(shí)也會(huì)把我們引入歧途哦。我們會(huì)每期選取一個(gè)坊間流傳較廣且較有迷惑性的育兒傳說(shuō)，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生給予鑒別，并就這個(gè)問(wèn)題深入剖析。

“現(xiàn)在預(yù)防各種疾病的疫苗很多，我知道那些屬于國(guó)家計(jì)劃免疫的免費(fèi)疫苗是肯定要打的，但還有一些自費(fèi)的，沒(méi)強(qiáng)制我們打，不打的話寶寶上幼兒園什么的也不會(huì)受影響……不知道這些疫苗有沒(méi)有必要打？問(wèn)了周?chē)募议L(zhǎng)，大家也是眾說(shuō)紛紜、莫衷一是，大部分覺(jué)得沒(méi)必要花這個(gè)錢(qián)，是這樣嗎？不打又有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)檎鎸?duì)孩子健康有好處的話，也不差這點(diǎn)錢(qián)……另外，除了費(fèi)用問(wèn)題以外，疫苗打多了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“撞車(chē)”現(xiàn)象？有副作用嗎……”這是不少家長(zhǎng)問(wèn)的問(wèn)題。

關(guān)于接種疫苗，有的家長(zhǎng)還有另外的擔(dān)心：由于平時(shí)道聽(tīng)途說(shuō)或者看到某些媒體的報(bào)道，部分地區(qū)出現(xiàn)過(guò)一些因?yàn)榇蛞呙绶炊鴮?duì)寶寶造成傷害的事件，所以覺(jué)得疫苗還是少打?yàn)槊?，甚至全盤(pán)否定我國(guó)的計(jì)劃免疫政策。

該怎樣看待疫苗接種？

接種疫苗是為了增加機(jī)體的抵抗力

接種疫苗就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的進(jìn)行人工自動(dòng)免疫。人工自動(dòng)免疫就是接種某種菌苗或疫苗（即抗原）之后，通過(guò)抗原的刺激作用，讓機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，同時(shí)在血清中有相應(yīng)的抗體出現(xiàn)。由于嬰幼兒本身免疫功能發(fā)育不健全，從母體中獲得的免疫物質(zhì)又很少，對(duì)各種傳染病具有易感性，因此給孩子按時(shí)接種各種疫苗，是保護(hù)易感孩子的一種有力措施。這樣不但能提高每個(gè)孩子的免疫力，也會(huì)整體提高人類的免疫水平，能夠很好地控制傳染病的發(fā)生和流行。像全球已經(jīng)消滅了的天花，就是疫苗起的作用。而從目前的接種趨勢(shì)來(lái)看，不久，我們?nèi)祟愐矊?huì)消滅脊髓灰質(zhì)炎即小兒麻痹疾病。

接種疫苗不是100%的保護(hù)

目前給嬰幼兒機(jī)體接種各種抗原（疫苗），在抗原的影響下，經(jīng)過(guò)一定期限，機(jī)體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，同時(shí)在血清中有相應(yīng)的抗體或免疫細(xì)胞出現(xiàn)，且抗體和免疫細(xì)胞延續(xù)的時(shí)間較久，起到保護(hù)機(jī)體不生病的作用。當(dāng)免疫力經(jīng)過(guò)一定的期限后，會(huì)逐漸緩慢下降，如果在這時(shí)再次進(jìn)行免疫，一般很容易使抵抗力再度提高，達(dá)到足以抵抗病原體的較高水平，保護(hù)機(jī)體不生病。因此孩子在完成基礎(chǔ)免疫后，為了免疫持久，需要適時(shí)安排加強(qiáng)免疫，以鞏固免疫效果。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)嬰幼兒經(jīng)過(guò)疫苗的刺激都可以產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或免疫細(xì)胞，但是也有極少數(shù)的寶寶（約1%～5%）即使進(jìn)行了適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種后仍不能產(chǎn)生抗體或免疫細(xì)胞，因此一旦遇到這種傳染病，仍可能患病。

可能會(huì)出現(xiàn)一些所謂的“副作用”

這些預(yù)防接種制劑對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種外來(lái)的刺激，活菌苗和活疫苗的接種實(shí)際上是一次輕度感染，死菌苗和死疫苗對(duì)人體是一種異物刺激，接種后在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)——

局部反應(yīng)：一般是在接種24小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。紅腫直徑在2.5厘米以下者為弱反應(yīng)，2.6～5厘米為中等反應(yīng)，5厘米以上為強(qiáng)反應(yīng)，強(qiáng)反應(yīng)有時(shí)可以引起淋巴結(jié)腫痛。

全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫37.5℃為弱反應(yīng)，37.5℃～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。

異常反應(yīng)：接種某種生物制劑后可能發(fā)生與一般反應(yīng)性質(zhì)及表現(xiàn)均不相同的反應(yīng)。遇到這種反應(yīng)應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治，一般會(huì)很快痊愈的。出現(xiàn)這種異常反應(yīng)可能與孩子的體質(zhì)有密切關(guān)系，如過(guò)敏性體質(zhì)、免疫缺陷等。

在接種活菌苗、活疫苗時(shí)，局部或全身反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)得比較晚，一般在接種后5～7天出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。目前我國(guó)所用的預(yù)防接種的生物制劑反應(yīng)一般都是輕微的、暫時(shí)的，不需要做任何處理，而且恢復(fù)得也很快。但是對(duì)于個(gè)別的孩子發(fā)生的強(qiáng)反應(yīng)或異常反應(yīng)，需要給予退熱藥及對(duì)癥處理。

接種前需要嚴(yán)格注意一些事項(xiàng)

醫(yī)生會(huì)認(rèn)真檢查預(yù)防接種生物制劑，詳細(xì)詢問(wèn)孩子的健康情況，必要時(shí)還要先對(duì)孩子進(jìn)行體格檢查，避免因?yàn)闈撛诩膊《霈F(xiàn)接種后的偶合現(xiàn)象。接種時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，一人一個(gè)針管一個(gè)針頭避免交叉感染。家長(zhǎng)一定要配合好。

留心注意預(yù)防接種生物制劑的劑量。每種生物制劑都具有最低的引起機(jī)體產(chǎn)生足夠免疫反應(yīng)的劑量，低于該劑量不足以引起機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力，而如果劑量過(guò)大的話，則可能引起機(jī)體的異常反應(yīng)，甚至機(jī)體由于接受過(guò)強(qiáng)的抗原刺激，形成“免疫麻痹”，也達(dá)不到應(yīng)該有的免疫效果。

嚴(yán)格掌握禁忌癥。每一種預(yù)防接種生物制劑都有一定的接種對(duì)象，也有一定的禁忌癥。因此接種前需要仔細(xì)審閱說(shuō)明書(shū)，不明白的地方一定要詢問(wèn)醫(yī)生，同時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)地介紹自己孩子的情況（包括既往和近來(lái)的情況），這樣才能避免異常反應(yīng)及其它意外，更好地達(dá)到免疫效果。

結(jié)論：希望家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)橐恍┟襟w的報(bào)道（更何況報(bào)道是不是屬實(shí)還很難確定）或個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)的問(wèn)題而迷失了方向。在注意一些基本事項(xiàng)的前提下，認(rèn)真按國(guó)家的計(jì)劃免疫政策為寶寶進(jìn)行疫苗接種。

【張思萊醫(yī)師】 自費(fèi)疫苗是怎么回事？到底要不要打？

目前，我國(guó)根據(jù)國(guó)家財(cái)政狀況和防病規(guī)劃，將疫苗劃分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗：一類疫苗即計(jì)劃內(nèi)疫苗，也就是所謂的“免費(fèi)疫苗”，是國(guó)家規(guī)定必須要接種的。二類疫苗即計(jì)劃外疫苗，也就是所謂的“自費(fèi)疫苗”，可以根據(jù)孩子的身體狀況和自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇。

【辨真假】區(qū)分為“一類疫苗”和“二類疫苗”，并不是因?yàn)槎愐呙绮恢匾?/p>

將疫苗區(qū)分為“一類疫苗”和“二類疫苗”，是按照國(guó)家將某種疫苗納入自費(fèi)計(jì)劃還是免費(fèi)計(jì)劃來(lái)分的。對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)不富裕的國(guó)家來(lái)說(shuō)，國(guó)家已經(jīng)花了很多資金進(jìn)行免費(fèi)接種疫苗，對(duì)于一些家長(zhǎng)可以選擇的計(jì)劃外的疫苗也已經(jīng)公示給大家，家長(zhǎng)可以選擇接種。家長(zhǎng)要明確的是，目前所謂的“二類疫苗”，也是預(yù)防相應(yīng)疾病的疫苗，而且這些疾病也是嚴(yán)重威脅孩子健康的疾病。所以，在條件允許的情況下，計(jì)劃外的自費(fèi)疫苗也建議家長(zhǎng)給寶寶接種。

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，截止目前，越來(lái)越多的二類疫苗變成了一類疫苗。比如流行性腦膜炎疫苗、乙型腦炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗，在2007年以前它們都曾經(jīng)是二類疫苗，現(xiàn)在，這些都成了一類疫苗。而其實(shí)我國(guó)目前所有這些計(jì)劃外的疫苗，在發(fā)達(dá)的國(guó)家都已經(jīng)納入到計(jì)劃內(nèi)的疫苗了。鑒于我國(guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，現(xiàn)階段不可能做到將全部疫苗都實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種，所以區(qū)分出免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗，隨著國(guó)家財(cái)力不斷增加，一類疫苗已經(jīng)擴(kuò)大到目前的14種，一些省市根據(jù)自己財(cái)政情況還將一些二類疫苗實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)接種，如流感疫苗、23價(jià)肺炎多糖疫苗。相信以后會(huì)有更多的二類疫苗轉(zhuǎn)為一類疫苗，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種。

建議：自費(fèi)疫苗的接種順序

接種二類疫苗的寶寶可以獲得更廣泛的保護(hù)。建議給寶寶優(yōu)先接種的二類疫苗順序，依次為：HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流腦AC結(jié)合疫苗、流腦4價(jià)多糖疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗。

作者簡(jiǎn)介：張思萊，原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，原衛(wèi)生部“兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目”國(guó)家級(jí)專家，擅長(zhǎng)新生兒專業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結(jié)合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。