王 林 馬敬娥

(山東省萊州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 261400)

為判斷血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)反映肝損害的敏感性，檢測(cè)急、慢性肝炎和肝硬化患者血清中PA、ALB和總膽汁酸(TBA)，以探討其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇300例我院收治的各種肝病患者，男228例，女72例，其中急性肝炎140例，慢性肝炎118例，肝硬化42例。對(duì)照組132例，均為健康體檢者，無(wú)肝炎病史，其中男73例，女59例。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均采空腹靜脈血2ml分離血清，用HITACHI公司的7600－110全自動(dòng)生化分析儀，PA和ALB試劑為北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，方法PA為免疫比濁法，ALB為溴甲酚綠法，TBA試劑為寧波美康生1物.3科技股份有限公司生產(chǎn)，循環(huán)酶法檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測(cè)定結(jié)果以±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不同類(lèi)型肝病患者PA、ALB和TBA的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果表明，從急性肝炎到慢性肝炎至肝硬化，患者血清PA濃度逐漸降低，TBA濃度隨肝細(xì)胞損害程度而升高，與對(duì)照組比較PA、TBA差異均有顯著性(P＜0.01)。而ALB僅肝硬化組與對(duì)照組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

表1 各組肝病患者前白蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 各組肝病患者前白蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別 前白蛋白(mg/dL) 總膽汁酸(μmol/L) 白蛋白(g/L)對(duì)照25.23 ±2.81 7.16 ±3.24 42.33 ±4.21急性肝炎 18.32 ±5.92(1) 150.82 ±8.23(1) 35.65 ±5.32(2)慢性肝炎 16.25 ±2.81(1) 53.26 ±3.15(1) 36.51 ±6.23(2)肝硬化 6.22 ±3.15(1) 92.42 ±6.71(1) 31.82 ±3.32(1)

3 討論

3.1 當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)PA的濃度能隨肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的損傷程度加重而明顯下降，其水平高低與肝細(xì)胞損傷程度相平行，故可作為肝臟合成功能變化的敏感指標(biāo)。急性肝炎時(shí)PA有顯著下降，可作為判斷急性肝細(xì)胞損害的指標(biāo)，急性肝炎如果預(yù)后良好，則隨著肝功能恢復(fù)PA升至正常水平，而ALB卻變化緩慢，故PA是反映急性肝功能損害的一項(xiàng)靈敏指標(biāo)。

3.2 TBA主要用于對(duì)肝細(xì)胞損傷的判斷。在肝病時(shí)，由于肝細(xì)胞損傷，經(jīng)肝門(mén)靜脈回肝的膽汁酸不能被重吸收，導(dǎo)致外周血中升高。TBA的生成及代謝與肝臟關(guān)系密切，當(dāng)肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，血中的TBA濃度會(huì)隨著肝細(xì)胞損害程度而升高。本文結(jié)果顯示，各種肝病患者血清TAB檢測(cè)結(jié)果均升高，與健康對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.01)，反映TBA是肝細(xì)胞損害的標(biāo)志。

綜上所述，在急性肝炎組PA明顯下降，同時(shí)TBA明顯升高，說(shuō)明同時(shí)檢測(cè)PA和TBA可為肝功能急性損害提供可靠依據(jù)，是反映急性肝損害的敏感指標(biāo)。聯(lián)合檢測(cè)血清PA、TBA水平能較早地反映肝臟合成及代謝功能，對(duì)各型肝炎病情和預(yù)后的判定有重要的臨床意義。