蘇 艷

(遼寧省沈陽市遼中縣肖寨門衛(wèi)生院 110207)

心律失常是臨床心血管內(nèi)科一種常見病，由激動(dòng)傳導(dǎo)異常及激動(dòng)起源異常所引發(fā)［1］。心律失?？捎善髻|(zhì)性心臟疾病引起，也可單獨(dú)發(fā)病，嚴(yán)重者可危及生命［2］。臨床對(duì)于心律失常的治療以西藥為主，對(duì)于中藥治療心律失常的療效還需進(jìn)一步研究。本研究就參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾緩釋片聯(lián)合方案治療冠心病心律失常的臨床療效進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月至2014年3月于本院進(jìn)行治療的92例冠心病心律失?；颊?，分為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組46例患者中，男性27例，女性19例;年齡44～82歲，平均年齡(54.7±5.3)歲;其中室性早搏18例，房性早搏13例，心房顫動(dòng)15例。觀察組46例患者中，男性26例，女性20例;年齡46～83歲，平均年齡(55.2±5.5)歲;其中室性早搏19例，房性早搏13例，心房顫動(dòng)14例。所有患者均經(jīng)臨床癥狀和體征、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查明確診斷，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常，包括不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死合并心律失常等。患者均有心悸、氣短、頭暈、胸悶、乏力等癥狀。所有患者均排除嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重肺部疾病、急性心力衰竭等疾病。兩組患者在年齡、性別及原發(fā)病等。一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者治療前均停用所有抗心律失常藥物，且常規(guī)治療原發(fā)病。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予口服美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，25mg/次，2次/d，癥狀緩解后減量至12.5mg/次，2次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口服參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，4粒/次，3次/d。兩組患者均治療4w。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效∶患者心悸、氣短等癥狀消失，期前收縮和房顫次數(shù)減少80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常;有效∶患者心悸、氣短等癥狀明顯減輕，期前收縮和房顫次數(shù)減少50%～80%，心電圖雖未恢復(fù)至正常水平但明顯改善;無效∶患者心悸、氣短等癥狀無明顯改善，期前收縮和房顫次數(shù)較治療前減少50%以下，心電圖無明顯改善或與治療前基本相同?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組46例患者的總有效率為73.91%，觀察組46例患者的總有效率為91.30%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比表

3 討論

心律失常的發(fā)病率約占心血管疾病的20%以上，其中以室性期前收縮、房性期前收縮和心房顫動(dòng)最為常見。臨床治療以抗心律失常的西藥為主，但可使心律失常癥狀進(jìn)一步加重［3］，還會(huì)產(chǎn)生較多的副作用，且對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存率無明顯幫助。美托洛爾是一種選擇性的β－受體阻滯劑，可有效延長有效不應(yīng)期，減慢舒張期的自動(dòng)除極速度，有效降低冠心病心律失常的發(fā)生率。參松養(yǎng)心膠囊是一種抗心律失常的中藥制劑，主要成分有人參、麥冬、五味子、桑寄生、酸棗仁、赤芍、丹參、甘松、土鱉蟲、龍骨等，可降低冠狀動(dòng)脈阻力降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，并且能增強(qiáng)心肌對(duì)于不良刺激的抵抗能力，改善應(yīng)激狀態(tài)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，抑制心律失常等作用。兩藥聯(lián)用可根據(jù)患者心律失常產(chǎn)生的不同機(jī)理，從不同方面產(chǎn)生抗心律失常作用，明顯改善心肌缺血，緩解臨床癥狀。本研究就參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾緩釋片聯(lián)合方案治療冠心病心律失常的臨床療效進(jìn)行研究和探討，對(duì)照組總有效率為73.91%，觀察組總有效率為91.30%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾緩釋片聯(lián)合方案治療冠心病心律失常的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］張樹強(qiáng).參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(14)∶1863 －1864.

［2］王嬪.參松養(yǎng)心膠囊與琥珀美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療心律失常臨床觀察［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29(2)∶203 －204.

［3］李生襄.參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38(5)∶426－427.