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        兒童用藥最易犯的9個錯誤

        2015-06-16 11:01:52冀連梅
        大眾健康 2015年6期
        關(guān)鍵詞:保健品服用抗生素

        冀連梅

        孩子的健康成長是家長最大的心愿。在生活中,我們經(jīng)??吹郊议L給孩子濫用抗生素、“小中藥”、成人藥、保健品等行為,實(shí)際上這些做法是非常危險的。藥品是把雙刃劍,用對癥是藥,不對癥是毒。我們對用藥,永遠(yuǎn)要心存敬畏,別輕易給兒童服藥。下面我們就來盤點(diǎn)兒童用藥中,最常見的九個錯誤:

        錯誤1:濫用藥物預(yù)防感冒

        去年西安等地幼兒園曝出的“病毒靈”事件,相信各位家長還歷歷在目。除了疫苗,世上沒有神奇的預(yù)防流感病毒的藥物,對藥品要心存敬畏。很多家庭常備板藍(lán)根,認(rèn)為在流感流行季節(jié)給寶寶喝能預(yù)防感冒,在這里再次提醒家長,板藍(lán)根也是藥,不要隨便給孩子吃藥。

        錯誤2:輕信朋友或熟人推薦購買藥物

        現(xiàn)在很多家長喜歡私下交流育兒經(jīng),對朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。在這里提醒家長,不要輕信朋友或熟人的推薦私下給寶寶服用某些藥物。因?yàn)槊總€寶寶的狀況不同,生病的原因也不一樣,應(yīng)該由醫(yī)生判斷病人病情后確定需要用哪些藥。

        錯誤3:濫用抗生素

        濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率,導(dǎo)致孩子一旦真正需要抗生素時,抗生素就不再起作用?,F(xiàn)在很多醫(yī)生都提醒家長不要濫用抗生素,于是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。在這里提醒家長,應(yīng)該理性看待抗生素的使用??股厥翘幏剿?,不贊成家長自作主張給孩子使用抗生素,但如果在就診時,醫(yī)生明確診斷是細(xì)菌感染并且開了抗生素,就應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑足量足療程服用,而不應(yīng)當(dāng)抱有排斥心理盲目拒絕。

        對于抗生素的使用,還有一些誤區(qū):其一,病好了立刻停用抗生素。沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。其二,頻繁更換抗生素??股刂委熂?xì)菌性感染是個逐漸起效的過程,大概需要2~3天才能看出效果,并不是吃了一個劑量就能立竿見影,因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三,認(rèn)為抗生素越新越好,一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開三代頭孢。事實(shí)上,抗生素沒有誰比誰更厲害一說,不同的感染部位的致病菌不同,因此不同的抗生素針對不同的致病菌。

        錯誤4:迷信中藥無毒無副作用

        西藥由于是經(jīng)過臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的,因此西藥在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫(yī)學(xué)文化的傳承,沒有特別嚴(yán)格的臨床試驗(yàn),因此藥品說明書里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”?!吧胁幻鞔_”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù),不代表安全。100%植物來源的藥物并不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強(qiáng)身健體,要牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)。

        錯誤5:幾種藥同時吃,中西藥混吃

        很多家長都有一個錯覺,以為藥吃得越多,病好得越快,于是中藥加西藥,多種藥一起服。事實(shí)上,無論中藥還是西藥,絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活,腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全,因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時服用,造成肝腎損傷。

        如果病情需要多藥同服,也應(yīng)該知道如何正確服用。例如,當(dāng)需要中藥和西藥同服時,我們一般建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。

        多種藥物同時服用時,還需注意各藥物的有效成分,以避免重復(fù)用藥,加重不良反應(yīng)。

        例如,退燒用對乙酰氨基酚,但這個成分同時也存在于許多復(fù)方感冒藥中,如果退燒的同時還服用復(fù)方感冒藥,就有可能導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量,由此造成肝損傷。

        再例如抗過敏的撲爾敏,這個成分在很多復(fù)方感冒藥里存在,成分列表里可能寫的是氯苯那敏,如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏,給孩子服撲爾敏的同時,也服含氯苯那敏的感冒藥,很容易造成撲爾敏過量,由此導(dǎo)致孩子昏睡不醒,嚴(yán)重者可造成意識喪失。

        錯誤6:給兒童服用成人藥

        有的家長會給兒童服用自己的服過覺得有效藥物,并按成人劑量減半,他們認(rèn)為只要劑量減半就不會有問題。在這里提醒大家,兒童不是縮小版的成人,按成人劑量減半給兒童用藥是不科學(xué)的。兒童的肝臟還沒發(fā)育成熟,對藥物的解毒能力不如成人,同時,兒童的腎臟仍處于生長發(fā)育之中,對藥物的清除能力也不如成人,另外,兒童大腦的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全,還不能阻止某些藥物對大腦的傷害。因此,不能給寶寶隨意服用成人藥物,及時減少劑量也不行。

        藥品有不同的劑量單位,比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時候,一些醫(yī)生還喜歡用簡寫,這存在很大的安全隱患,提醒家長們仔細(xì)識別。

        例如,抗過敏的西替利嗪滴劑,2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當(dāng)于2.5mg),有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg,如果把這里的2.5mg錯看成2.5ml,那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了,嚴(yán)重者會導(dǎo)致兒童死亡,美國報道過這樣的例子。泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產(chǎn)品,混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml,而滴劑是500mg/5ml,如果家長不仔細(xì)核對濃度,很容易給錯劑量。去年6月,美國食品及藥物管理局(FDA)就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml,美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施,因此建議家長們在家里只備一個濃度的泰諾林。

        錯誤7:搞混藥名,看錯包裝

        “國家用藥錯誤報告項(xiàng)目”統(tǒng)計顯示,將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如,用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品,有效成分對乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是復(fù)方成分藥品,含4種成分,除了對乙酰氨基酚外,還含鹽酸偽麻黃堿,氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。

        現(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥,因?yàn)閮和忻岸嘤刹《疽?,只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下,一般5~7天就可自愈。對于兒童高燒不退,我們一般建議使用泰諾林,如果搞混藥名選了泰諾,則可能燒沒退下來,反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用,不利于恢復(fù)體力,反而使病程延長。

        藥品包裝相似也是不容忽視的問題,尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如,兒童常用藥泰諾林滴劑,美林滴劑和艾暢滴劑,是同一個藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品,但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像,不僅是尺寸大小相似,連顏色都趨于一致。所以,家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心,給孩子用藥前切記仔細(xì)核對,必要時找人核對,以避免拿錯而給錯藥物。

        錯誤8:保健品當(dāng)糖吃

        保健品市場一直很紅火,不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童,保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好,以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。

        例如,不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”,這是一種兒童型多種維生素,口味好而且外形可愛,孩子們很愛吃。國外有多個小熊糖過量的案例報道,都是趁父母不注意兒童誤服的。提醒家長們保健品吃多了也會中毒,要告訴孩子這不是糖,要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進(jìn)柜子里。

        錯誤9:認(rèn)為洋貨一定好過國貨

        由于中國藥品安全問題頻出,導(dǎo)致家長們選擇海淘藥品,這里面其實(shí)是有很大的風(fēng)險的。

        其一,由于語言障礙,很多家長無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏,淘的時候商家可能會夸大它的療效,說成是可以吃的萬用藥膏,但實(shí)際上,它在美國的適應(yīng)癥用于提神醒腦、緩解疲勞,使用人群是2歲以上,每日最多3~4次,2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。

        其二,由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管,很難保證藥品質(zhì)量,也很難及時獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏,成分列表里含苯佐卡因。事實(shí)上,因這個成分可能會引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥,中國的藥品監(jiān)管部門和美國的FDA都曾經(jīng)向公眾發(fā)過警告,禁止將含此成分的藥膏用于2歲以下兒童。

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