張輝

大家看病時都有這樣的經(jīng)歷：看門診時醫(yī)生給開了CT檢查的單子，拿著單子去拍片，然后等待一段時間，打印出膠片，再拿著膠片去門診找醫(yī)生看片子。那么，為什么不能在醫(yī)生的電腦上直接看檢查的結(jié)果，而一定要打印出膠片呢？

膠片有極高的分辨力

這是因?yàn)?，醫(yī)學(xué)膠片相對于顯示器，有其獨(dú)特的優(yōu)勢。膠片有極高的分辨力和豐富的灰階顯示能力。

做CR、DR、CT、MR等醫(yī)學(xué)檢查時，最常用的是干式激光打印膠片。膠片的影像源于膠片上涂布的一層感光乳劑層，乳劑層中的感光顆粒在特殊的條件下（如光照、加熱時），顯示特定的灰度，從而形成影像。感光顆粒的感光特性和直徑大小影響了圖像顯示能力，而膠片的感光顆粒直徑都在納米級以下，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于顯示器的像素。這就決定了膠片相對于顯示器，具有極高的分辨率和豐富的灰階顯示能力。

顯示分辨力高，我們就可以看到更微小的病灶；顯示灰階多，我們就能看到更豐富的圖像層次，也就是在純黑與純白之間顯示了更多的灰色，我們就更容易看出與周圍正常組織差別很小的病灶。

膠片還有一個很大的優(yōu)勢，觀看方便。我們拿一張膠片，對著天空、窗口、日光燈等等都能看。在醫(yī)院里經(jīng)此碰到醫(yī)生半路拿著膠片對著日光燈看片。當(dāng)然，背景光會嚴(yán)重影響看片的效果，如果想看的清楚，還是得放在專門的觀片燈下。

普通顯示器劣勢明顯

相對于膠片，普通顯示器劣勢太明顯了。由于顯示器像素的制約，顯示器分辨力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于膠片。就拿現(xiàn)在已經(jīng)普及的高清顯示器來說，其分辨率也才達(dá)到1920*1080，總共約有2M（兩百萬）像素。如此低的分辨率會讓我們漏掉早期的微小病灶，大家知道，但如果是早期腫瘤病灶，發(fā)現(xiàn)時間的早晚會有截然不同的結(jié)果。

普通顯示器還有一個劣勢，它的灰階只有8bit，也就是在純黑到純白它只能顯示256種灰色。這對于醫(yī)學(xué)圖像來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果灰階太低，病灶和周圍組織變顯示成一種灰度，我們是分辨不出來的。即使分辨出了病灶，對病灶的邊緣、大小也是無法準(zhǔn)確的判斷，會得出錯誤的分析。

此外，顯示器容易老化，長時間應(yīng)用后，顯示能力會持續(xù)降低，顯示效果會越來越差。所以，使用普通顯示器而影響診斷的準(zhǔn)確性是客觀存在的。所以按美國FDA的標(biāo)準(zhǔn)，普通顯示器根本不能用于醫(yī)學(xué)診斷！但它的優(yōu)點(diǎn)就是便宜，現(xiàn)在已經(jīng)在醫(yī)院普及了，主要用于寫病歷、開處方、收費(fèi)等非診斷應(yīng)用。

“高富帥”的醫(yī)用顯示器來了

現(xiàn)在我們介紹一個顯示器中的“高富帥”！叫醫(yī)用顯示器，即可以用于醫(yī)療診斷的顯示器。它具有高分辨率、高灰階、高亮度，還支持DICOM校正...... 醫(yī)生不需要再看膠片，打開電腦就可以看到檢查圖像，由此可以實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)字化流動。

醫(yī)學(xué)檢查時根據(jù)顯示部位的不同，需要不同的分辨力。如普通胸片，一般分辨率需要2048x1536，即約3M像素。乳腺鉬靶需要5M，CT/MR則可使用2M以上的顯示器。醫(yī)用顯示器根據(jù)使用場所不同，分辨標(biāo)示了它的使用范圍，目前醫(yī)院一般大量配置3M顯示器，少量配置5M及以上顯示器。醫(yī)用顯示器的顯示灰階有12bit，可以顯示4096級灰度。亮度可以達(dá)到1600cd/cm2 。它還可以自己調(diào)整亮度對比度，保證隨著使用時間增加，顯示性能維持不變。它還遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)，保證每幅圖像在不同的顯示器顯示保持一致。

但它最大的缺點(diǎn)是太貴了，基本都在幾萬元一個，分辨率越高越貴，幾年前剛投入使用時甚至在十萬元以上。

而且如果沒有膠片，你要看片只能在電腦上看，而顯示器是不適合拿著到處跑的，再也不會看見走廊里舉片子的人了。

所以最先使用這類顯示器的是醫(yī)院的放射科，隨著醫(yī)院投入增加，臨床科室、手術(shù)室才逐步安裝這類顯示器。

我們現(xiàn)在處于膠片向數(shù)字化轉(zhuǎn)變的過渡期，不用多久，全數(shù)字流的醫(yī)學(xué)圖像將遍地開花，打印膠片將變成一項特需服務(wù)。但這就像數(shù)碼相機(jī)的普及，總是需有一段時間才能全面替代膠片相機(jī)。