“提稅”控?zé)煹慕】敌б?/h1>
2015-06-16 10:24:26高勝科
中國證券期貨 2015年6期
高勝科
調(diào)價(jià)后，中國卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的。加稅調(diào)價(jià)僅是中國控?zé)熤_端，未來煙草稅價(jià)調(diào)整可能常態(tài)化
調(diào)價(jià)后，中國卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的。加稅調(diào)價(jià)僅是中國控?zé)熤_端，未來煙草稅價(jià)調(diào)整可能常態(tài)化。
自5月10日起，北京市多家卷煙零售店，幾乎所有品牌香煙全部漲價(jià)，20元以內(nèi)的香煙漲價(jià)約1元/包，20元以上的每包漲價(jià)約2元。
作為全球煙民數(shù)量之最的煙草大國，中國終于實(shí)施“稅價(jià)聯(lián)動”控?zé)?，?015年5月10日起，全國卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅率上漲6%的幅度，并按支加增從量稅，一包煙加0.1元。
“這次加稅提價(jià)，至少讓吸煙人數(shù)下降200萬人，因吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡，或潛在死亡人數(shù)下降37萬人。”5月15日上午，在北京，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織召開的閉門會議上，參與此次煙草稅價(jià)政策調(diào)整的對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授鄭榕預(yù)判。
通過煙草稅價(jià)調(diào)整，抑制卷煙消費(fèi)需求進(jìn)行控?zé)?，凈化室?nèi)環(huán)境，是國際通行經(jīng)驗(yàn)，也是單項(xiàng)措施中最為有效的控?zé)熓侄?。然而，因涉及部門利益和利稅，國內(nèi)曾對煙草稅負(fù)三次調(diào)整，均未觸及零售價(jià)格變化，沒有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的控?zé)熜Ч?/p>
此次煙稅調(diào)整，首次從控?zé)熃嵌热胧?，“稅價(jià)聯(lián)動”直接使各地卷煙零售價(jià)上漲。參與煙草稅價(jià)調(diào)整的多位專家認(rèn)為，這僅是中國控?zé)煵铰闹_始，未來的控?zé)熓恰靶〔娇熳摺薄?/p>
稅價(jià)聯(lián)動
據(jù)此次稅價(jià)調(diào)整預(yù)測小組的測算，新政后，理論上每包煙的零售價(jià)會增長7%—10%。實(shí)際是，零售環(huán)節(jié)加價(jià)幅度大于預(yù)估，也高于加稅幅度。
世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，煙價(jià)每提高10%，會使煙草消費(fèi)在發(fā)達(dá)國家減少4%，在發(fā)展中國家減少8%。
巴西2006年-2013年間，卷煙消費(fèi)稅增長116%，單盒煙價(jià)增長74%，而同期卷煙銷售量減少32%。南非1993年至2009年間，卷煙稅負(fù)提高幅度達(dá)20%，同期卷煙銷售量減少30%，成年人吸煙率下降了12%。
從國際經(jīng)驗(yàn)看，越低廉的香煙，一旦提價(jià)后造成銷量下滑越明顯，“低收入群體對價(jià)格比較敏感，價(jià)格提升容易導(dǎo)致購買力不足”。新探健康發(fā)展研究中心主任王克安對《財(cái)經(jīng)》記者說。
此次煙稅調(diào)整，對每包零售價(jià)5元以內(nèi)的低檔煙沖擊最大，因在批發(fā)零售環(huán)節(jié)沒有利潤可賺，可能最終導(dǎo)致其在市場上消失。中國低檔煙的市場需求量大，主要消費(fèi)群體為青少年及低收入人群，這直接有利于這一消費(fèi)人群的戒煙，或吸煙減量。
世界各國都對煙草課以重稅。全球控?zé)熝芯克袊种行闹魅螚罟ㄔ槍炇餡HO的控?zé)煿s締約國進(jìn)行定期評估，2014年的調(diào)研結(jié)果顯示：在178個(gè)締約國中，92%的國家已上調(diào)煙草稅，平均達(dá)到煙草稅占零售價(jià)的65%，部分國家高達(dá)80%以上。
自1994年中國確定煙草消費(fèi)稅稅制后，曾有三次煙稅調(diào)整，每次調(diào)稅目的不同。1998年、2001年兩次調(diào)整，據(jù)稱是為規(guī)范管理煙草行業(yè)；2009年，是為應(yīng)對金融危機(jī)而增加稅收。這三次調(diào)整都未影響零售價(jià)。
此后，在國際輿論、國內(nèi)控?zé)熉募s形象、吸煙危害已成共識等多重壓力下，中國煙草稅再次調(diào)整的研討未曾間斷。2006年WHO的《煙草控制框架公約》在中國生效，但在實(shí)質(zhì)性涉及加稅幅度時(shí)，各方僵持。
王克安回憶，控?zé)熤鞴懿块T衛(wèi)生體系和控?zé)熃M織希望高幅度加稅，煙草行業(yè)的主管部門則維護(hù)自身利益，認(rèn)為大幅調(diào)稅的時(shí)機(jī)并不成熟。國家煙草專賣局局長、中國煙草總公司總經(jīng)理凌成興2014年在接受媒體采訪時(shí)，一方面承認(rèn)控?zé)焺菰诒匦校瑥?qiáng)調(diào)煙草行業(yè)要全面提升控?zé)熉男械男蜗?，另一方面?qiáng)調(diào)吸煙有著數(shù)百年歷史，還存在客觀的市場需求。
“不同利益方肯定需要一個(gè)相互協(xié)商的過程。”鄭榕說，這次調(diào)整加稅幅度6%，是各相關(guān)部門經(jīng)過長期博弈的結(jié)果。
據(jù)鄭榕測算，中國此次稅價(jià)調(diào)整后，平均每包煙的稅負(fù)由51%增加到55%，與國際水平仍有差距。世界衛(wèi)生組織曾在2014年提出建議，各國煙草稅應(yīng)占零售價(jià)的70%以上，控?zé)煵艜鼮橛行?。與此指導(dǎo)性目標(biāo)相比，中國煙草仍有稅負(fù)調(diào)整空間。
即便調(diào)價(jià)后，中國的卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的。公開數(shù)據(jù)顯示，日本、新加坡的最低香煙價(jià)格折合人民幣每包分別33元、60元。
原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長吳宜群建議，讓煙草稅價(jià)調(diào)整常態(tài)化，盡快縮小與國際差距。
健康利好
長期吸煙成癮難戒，已被國際上認(rèn)定是一種慢性疾病，有特定的國際疾病分類編碼，并列入《中國臨床戒煙指南（2015版）》。
在中國，從1990年到2010年，煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)從每年70萬人增至140萬人。
中國吸煙人數(shù)超過3億人，約占世界吸煙總?cè)丝谌种弧Ｎ鼰熉始词怪宦杂邢陆?，都意味著減少了數(shù)百萬煙民，這些人將因此避免吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡。換言之，價(jià)格越高，將有越多人的生命得到挽救。
在中國，15歲以上的人群吸煙率28.1%，其中男性吸煙率已超過一半。男性吸煙率居高不下，有兩類原因：年輕人的吸煙率在上升，而老煙民也沒有減少。
如不采取有效措施，中國疾控中心副主任、控?zé)熮k主任梁曉峰保守估計(jì)，2030年煙草歸因死亡占40歲以上人口死亡的25%，超過300萬人，煙草相關(guān)疾病的發(fā)病人數(shù)超過700萬。
“如果沒有中國實(shí)質(zhì)性地參與控?zé)?，全球的控?zé)熓聵I(yè)都難有成效。”中國控?zé)焻f(xié)會吸煙與疾病控制專業(yè)委員會副主任委員支修益在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說。
這次煙草稅價(jià)調(diào)整，將對公共健康帶來利好影響。
國家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示，7.4億非吸煙人群在遭受二手煙的危害，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)到136.6萬，約10萬人死于二手煙的“暴露”導(dǎo)致的相關(guān)疾病。與吸煙致病有關(guān)的死亡人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過艾滋病、肝病、結(jié)核等傳染病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)總和。
在室內(nèi)吸煙比霧霾污染的危害更大。今年5月1日，南京市一家從事室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測的環(huán)保企業(yè)通過多項(xiàng)試驗(yàn)，證實(shí)吸煙對PM2.5濃度影響最大。
一間15平方米的密封房間，如果有三人同時(shí)吸煙，室內(nèi)PM2.5濃度就可以超過800微克/立方米，比500微克/立方米的爆表值還高。類似實(shí)驗(yàn)國內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)都曾做過。
煙草煙霧被證實(shí)含有700余種化合物，其中69種是可致癌的。
吸煙帶來的二手煙霧，被公認(rèn)為室內(nèi)環(huán)境空氣污染的重要禍?zhǔn)字?。多?xiàng)科學(xué)研究證實(shí)，煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，是導(dǎo)致心血管疾病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、癌癥、糖尿病等多種疾病的主要危險(xiǎn)因素。
上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會此前曾在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的指導(dǎo)下進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明，二手煙霧會導(dǎo)致室內(nèi)PM2.5數(shù)據(jù)飆升，僅在香煙燃燒的4分鐘過程中，PM2.5濃度遠(yuǎn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)，而室內(nèi)無煙時(shí)和三根煙燃燒后的PM2.5值兩者相差26倍。
二手煙霧中含有大量的細(xì)顆粒物，煙草燃燒后，產(chǎn)生的多種毒害物質(zhì)便吸附在細(xì)顆粒物上，因?yàn)檫@些顆粒物很小，很容易被深吸入肺，甚至直接進(jìn)入血液，會更嚴(yán)重地危害人體健康。
“如果既抽煙，又有霧霾，那么兩者疊加起來，對環(huán)境與健康的影響更甚，這就不僅僅是‘1+1=2了。”楊功煥對《財(cái)經(jīng)》記者說。
對環(huán)境效益的評估，往往也還是落到健康效益上。鄭榕所帶領(lǐng)的課題組專門進(jìn)行預(yù)測分析，新政實(shí)施后，吸煙率將可下降0.12%，總吸煙人數(shù)下降200萬人，潛在吸煙人數(shù)下降30萬人，因吸煙相關(guān)疾病致死人數(shù)（潛在死亡人數(shù)）下降37萬人。
這一分析僅是針對一年左右的短期效益預(yù)測，而長期效益必將優(yōu)于短期效益，這將隨著時(shí)間累積而放大顯現(xiàn)。對于長期效益，在新政實(shí)施后的幾年內(nèi)，該課題組擬進(jìn)行跟蹤再評估。
戒煙癮的代價(jià)
除了通過煙草稅調(diào)整以外，采取其他的控?zé)熓侄我矔?shí)現(xiàn)健康效益。
比如，《北京市控制吸煙條例》將在6月1日起正式實(shí)施，這是全國已出臺控?zé)熈⒎ǖ牡?6個(gè)無煙城市。各城市的控?zé)煑l規(guī)均與世界衛(wèi)生組織的控?zé)煿s接軌，如執(zhí)行得當(dāng)，將直接帶來環(huán)境和健康效益。
楊功煥牽頭的課題組正著手開展對已實(shí)施控?zé)熈⒎ǔ鞘械慕】敌б骖A(yù)測，旨在通過這些評估，重新促進(jìn)控?zé)煷胧┑恼{(diào)適。按她的課題設(shè)計(jì)，將初定篩選幾種重要疾病在特定人群中進(jìn)行分析，比如，對50歲左右及以下人群的冠心病研究，因?yàn)槎譄熓枪谛牟⊥话l(fā)的主要誘因。
幫助吸煙者戒煙是慢病控制的重點(diǎn)。無論戒煙時(shí)間長短，都會產(chǎn)生健康效益。
楊功煥介紹，戒煙20分鐘，健康效益為心率變緩、血壓下降；戒煙12小時(shí)內(nèi)，血液中一氧化碳水平降至正常；戒煙2周-12周，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化，肺功能增強(qiáng)；戒煙1個(gè)-9個(gè)月，咳嗽和氣短的癥狀會緩解；戒煙1年，發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會降至普通吸煙者的一半；戒煙5年-15年，發(fā)生腦中風(fēng)與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會和非吸煙者類似，戒煙10年者，發(fā)生口腔癌、咽喉癌等其他多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也大幅降低。
“我們在測算健康效益時(shí)，不會單獨(dú)只做控?zé)熓侄我豁?xiàng)，還會把戒煙門診的效果放入到一起評估?！睏罟ㄕf。
根據(jù)歐美國家經(jīng)驗(yàn)，如果控?zé)煷胧┤?、到位，以及后續(xù)的戒煙診療配套，每年平均可使吸煙率下降1%。
不過，中國始終面臨一個(gè)大難題。對于未成癮者可靠毅力戒煙，而對于煙草依賴成癮者，則需要輔助藥物及醫(yī)生專業(yè)診療。但楊功煥調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國醫(yī)院800多個(gè)戒煙門診門可羅雀，愿意自費(fèi)戒煙的就診者寥寥。
“吸煙者舍得花錢買煙，但心疼自掏腰包診療?！睏罟ńㄗh，如能把戒煙費(fèi)用劃入醫(yī)保體系，融入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可能控?zé)熜Ч麜笥懈挠^。
亦有多位專家呼吁，為控?zé)熡行В岣叩臒煵荻愂諔?yīng)“用之于民”，從煙稅收入中拿出一部分用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的控?zé)熓聵I(yè)，比如投入戒煙門診，以及其他專項(xiàng)控?zé)熓聵I(yè)。
“?？顚Ｓ谩痹趪廨^為常見。根據(jù)WHO的調(diào)研，全世界超過20個(gè)國家實(shí)行指定煙草稅用于衛(wèi)生事業(yè)目的。比如，新加坡的煙草稅收全部用于公共衛(wèi)生的支出，美國多個(gè)州政府，以及泰國、韓國、印度等國家，指定部分或全部煙草稅用于煙草控制。
WHO總結(jié)的這些經(jīng)驗(yàn)，也證實(shí)了加大投入對控?zé)熡袔椭?，終將作用于環(huán)境與健康效益。（本文來源于《財(cái)經(jīng)》雜志）
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自5月10日起，北京市多家卷煙零售店，幾乎所有品牌香煙全部漲價(jià)，20元以內(nèi)的香煙漲價(jià)約1元/包，20元以上的每包漲價(jià)約2元。
作為全球煙民數(shù)量之最的煙草大國，中國終于實(shí)施“稅價(jià)聯(lián)動”控?zé)?，?015年5月10日起，全國卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅率上漲6%的幅度，并按支加增從量稅，一包煙加0.1元。
“這次加稅提價(jià)，至少讓吸煙人數(shù)下降200萬人，因吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡，或潛在死亡人數(shù)下降37萬人。”5月15日上午，在北京，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織召開的閉門會議上，參與此次煙草稅價(jià)政策調(diào)整的對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授鄭榕預(yù)判。
通過煙草稅價(jià)調(diào)整，抑制卷煙消費(fèi)需求進(jìn)行控?zé)?，凈化室?nèi)環(huán)境，是國際通行經(jīng)驗(yàn)，也是單項(xiàng)措施中最為有效的控?zé)熓侄?。然而，因涉及部門利益和利稅，國內(nèi)曾對煙草稅負(fù)三次調(diào)整，均未觸及零售價(jià)格變化，沒有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的控?zé)熜Ч?/p>
此次煙稅調(diào)整，首次從控?zé)熃嵌热胧?，“稅價(jià)聯(lián)動”直接使各地卷煙零售價(jià)上漲。參與煙草稅價(jià)調(diào)整的多位專家認(rèn)為，這僅是中國控?zé)煵铰闹_始，未來的控?zé)熓恰靶〔娇熳摺薄?/p>
稅價(jià)聯(lián)動
據(jù)此次稅價(jià)調(diào)整預(yù)測小組的測算，新政后，理論上每包煙的零售價(jià)會增長7%—10%。實(shí)際是，零售環(huán)節(jié)加價(jià)幅度大于預(yù)估，也高于加稅幅度。
世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，煙價(jià)每提高10%，會使煙草消費(fèi)在發(fā)達(dá)國家減少4%，在發(fā)展中國家減少8%。
巴西2006年-2013年間，卷煙消費(fèi)稅增長116%，單盒煙價(jià)增長74%，而同期卷煙銷售量減少32%。南非1993年至2009年間，卷煙稅負(fù)提高幅度達(dá)20%，同期卷煙銷售量減少30%，成年人吸煙率下降了12%。
從國際經(jīng)驗(yàn)看，越低廉的香煙，一旦提價(jià)后造成銷量下滑越明顯，“低收入群體對價(jià)格比較敏感，價(jià)格提升容易導(dǎo)致購買力不足”。新探健康發(fā)展研究中心主任王克安對《財(cái)經(jīng)》記者說。
此次煙稅調(diào)整，對每包零售價(jià)5元以內(nèi)的低檔煙沖擊最大，因在批發(fā)零售環(huán)節(jié)沒有利潤可賺，可能最終導(dǎo)致其在市場上消失。中國低檔煙的市場需求量大，主要消費(fèi)群體為青少年及低收入人群，這直接有利于這一消費(fèi)人群的戒煙，或吸煙減量。
世界各國都對煙草課以重稅。全球控?zé)熝芯克袊种行闹魅螚罟ㄔ槍炇餡HO的控?zé)煿s締約國進(jìn)行定期評估，2014年的調(diào)研結(jié)果顯示：在178個(gè)締約國中，92%的國家已上調(diào)煙草稅，平均達(dá)到煙草稅占零售價(jià)的65%，部分國家高達(dá)80%以上。
自1994年中國確定煙草消費(fèi)稅稅制后，曾有三次煙稅調(diào)整，每次調(diào)稅目的不同。1998年、2001年兩次調(diào)整，據(jù)稱是為規(guī)范管理煙草行業(yè)；2009年，是為應(yīng)對金融危機(jī)而增加稅收。這三次調(diào)整都未影響零售價(jià)。
此后，在國際輿論、國內(nèi)控?zé)熉募s形象、吸煙危害已成共識等多重壓力下，中國煙草稅再次調(diào)整的研討未曾間斷。2006年WHO的《煙草控制框架公約》在中國生效，但在實(shí)質(zhì)性涉及加稅幅度時(shí)，各方僵持。
王克安回憶，控?zé)熤鞴懿块T衛(wèi)生體系和控?zé)熃M織希望高幅度加稅，煙草行業(yè)的主管部門則維護(hù)自身利益，認(rèn)為大幅調(diào)稅的時(shí)機(jī)并不成熟。國家煙草專賣局局長、中國煙草總公司總經(jīng)理凌成興2014年在接受媒體采訪時(shí)，一方面承認(rèn)控?zé)焺菰诒匦校瑥?qiáng)調(diào)煙草行業(yè)要全面提升控?zé)熉男械男蜗?，另一方面?qiáng)調(diào)吸煙有著數(shù)百年歷史，還存在客觀的市場需求。
“不同利益方肯定需要一個(gè)相互協(xié)商的過程。”鄭榕說，這次調(diào)整加稅幅度6%，是各相關(guān)部門經(jīng)過長期博弈的結(jié)果。
據(jù)鄭榕測算，中國此次稅價(jià)調(diào)整后，平均每包煙的稅負(fù)由51%增加到55%，與國際水平仍有差距。世界衛(wèi)生組織曾在2014年提出建議，各國煙草稅應(yīng)占零售價(jià)的70%以上，控?zé)煵艜鼮橛行?。與此指導(dǎo)性目標(biāo)相比，中國煙草仍有稅負(fù)調(diào)整空間。
即便調(diào)價(jià)后，中國的卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的。公開數(shù)據(jù)顯示，日本、新加坡的最低香煙價(jià)格折合人民幣每包分別33元、60元。
原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長吳宜群建議，讓煙草稅價(jià)調(diào)整常態(tài)化，盡快縮小與國際差距。
健康利好
長期吸煙成癮難戒，已被國際上認(rèn)定是一種慢性疾病，有特定的國際疾病分類編碼，并列入《中國臨床戒煙指南（2015版）》。
在中國，從1990年到2010年，煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)從每年70萬人增至140萬人。
中國吸煙人數(shù)超過3億人，約占世界吸煙總?cè)丝谌种弧Ｎ鼰熉始词怪宦杂邢陆?，都意味著減少了數(shù)百萬煙民，這些人將因此避免吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡。換言之，價(jià)格越高，將有越多人的生命得到挽救。
在中國，15歲以上的人群吸煙率28.1%，其中男性吸煙率已超過一半。男性吸煙率居高不下，有兩類原因：年輕人的吸煙率在上升，而老煙民也沒有減少。
如不采取有效措施，中國疾控中心副主任、控?zé)熮k主任梁曉峰保守估計(jì)，2030年煙草歸因死亡占40歲以上人口死亡的25%，超過300萬人，煙草相關(guān)疾病的發(fā)病人數(shù)超過700萬。
“如果沒有中國實(shí)質(zhì)性地參與控?zé)?，全球的控?zé)熓聵I(yè)都難有成效。”中國控?zé)焻f(xié)會吸煙與疾病控制專業(yè)委員會副主任委員支修益在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說。
這次煙草稅價(jià)調(diào)整，將對公共健康帶來利好影響。
國家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示，7.4億非吸煙人群在遭受二手煙的危害，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)到136.6萬，約10萬人死于二手煙的“暴露”導(dǎo)致的相關(guān)疾病。與吸煙致病有關(guān)的死亡人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過艾滋病、肝病、結(jié)核等傳染病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)總和。
在室內(nèi)吸煙比霧霾污染的危害更大。今年5月1日，南京市一家從事室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測的環(huán)保企業(yè)通過多項(xiàng)試驗(yàn)，證實(shí)吸煙對PM2.5濃度影響最大。
一間15平方米的密封房間，如果有三人同時(shí)吸煙，室內(nèi)PM2.5濃度就可以超過800微克/立方米，比500微克/立方米的爆表值還高。類似實(shí)驗(yàn)國內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)都曾做過。
煙草煙霧被證實(shí)含有700余種化合物，其中69種是可致癌的。
吸煙帶來的二手煙霧，被公認(rèn)為室內(nèi)環(huán)境空氣污染的重要禍?zhǔn)字?。多?xiàng)科學(xué)研究證實(shí)，煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，是導(dǎo)致心血管疾病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、癌癥、糖尿病等多種疾病的主要危險(xiǎn)因素。
上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會此前曾在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的指導(dǎo)下進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明，二手煙霧會導(dǎo)致室內(nèi)PM2.5數(shù)據(jù)飆升，僅在香煙燃燒的4分鐘過程中，PM2.5濃度遠(yuǎn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)，而室內(nèi)無煙時(shí)和三根煙燃燒后的PM2.5值兩者相差26倍。
二手煙霧中含有大量的細(xì)顆粒物，煙草燃燒后，產(chǎn)生的多種毒害物質(zhì)便吸附在細(xì)顆粒物上，因?yàn)檫@些顆粒物很小，很容易被深吸入肺，甚至直接進(jìn)入血液，會更嚴(yán)重地危害人體健康。
“如果既抽煙，又有霧霾，那么兩者疊加起來，對環(huán)境與健康的影響更甚，這就不僅僅是‘1+1=2了。”楊功煥對《財(cái)經(jīng)》記者說。
對環(huán)境效益的評估，往往也還是落到健康效益上。鄭榕所帶領(lǐng)的課題組專門進(jìn)行預(yù)測分析，新政實(shí)施后，吸煙率將可下降0.12%，總吸煙人數(shù)下降200萬人，潛在吸煙人數(shù)下降30萬人，因吸煙相關(guān)疾病致死人數(shù)（潛在死亡人數(shù)）下降37萬人。
這一分析僅是針對一年左右的短期效益預(yù)測，而長期效益必將優(yōu)于短期效益，這將隨著時(shí)間累積而放大顯現(xiàn)。對于長期效益，在新政實(shí)施后的幾年內(nèi)，該課題組擬進(jìn)行跟蹤再評估。
戒煙癮的代價(jià)
除了通過煙草稅調(diào)整以外，采取其他的控?zé)熓侄我矔?shí)現(xiàn)健康效益。
比如，《北京市控制吸煙條例》將在6月1日起正式實(shí)施，這是全國已出臺控?zé)熈⒎ǖ牡?6個(gè)無煙城市。各城市的控?zé)煑l規(guī)均與世界衛(wèi)生組織的控?zé)煿s接軌，如執(zhí)行得當(dāng)，將直接帶來環(huán)境和健康效益。
楊功煥牽頭的課題組正著手開展對已實(shí)施控?zé)熈⒎ǔ鞘械慕】敌б骖A(yù)測，旨在通過這些評估，重新促進(jìn)控?zé)煷胧┑恼{(diào)適。按她的課題設(shè)計(jì)，將初定篩選幾種重要疾病在特定人群中進(jìn)行分析，比如，對50歲左右及以下人群的冠心病研究，因?yàn)槎譄熓枪谛牟⊥话l(fā)的主要誘因。
幫助吸煙者戒煙是慢病控制的重點(diǎn)。無論戒煙時(shí)間長短，都會產(chǎn)生健康效益。
楊功煥介紹，戒煙20分鐘，健康效益為心率變緩、血壓下降；戒煙12小時(shí)內(nèi)，血液中一氧化碳水平降至正常；戒煙2周-12周，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化，肺功能增強(qiáng)；戒煙1個(gè)-9個(gè)月，咳嗽和氣短的癥狀會緩解；戒煙1年，發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會降至普通吸煙者的一半；戒煙5年-15年，發(fā)生腦中風(fēng)與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會和非吸煙者類似，戒煙10年者，發(fā)生口腔癌、咽喉癌等其他多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也大幅降低。
“我們在測算健康效益時(shí)，不會單獨(dú)只做控?zé)熓侄我豁?xiàng)，還會把戒煙門診的效果放入到一起評估?！睏罟ㄕf。
根據(jù)歐美國家經(jīng)驗(yàn)，如果控?zé)煷胧┤?、到位，以及后續(xù)的戒煙診療配套，每年平均可使吸煙率下降1%。
不過，中國始終面臨一個(gè)大難題。對于未成癮者可靠毅力戒煙，而對于煙草依賴成癮者，則需要輔助藥物及醫(yī)生專業(yè)診療。但楊功煥調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國醫(yī)院800多個(gè)戒煙門診門可羅雀，愿意自費(fèi)戒煙的就診者寥寥。
“吸煙者舍得花錢買煙，但心疼自掏腰包診療?！睏罟ńㄗh，如能把戒煙費(fèi)用劃入醫(yī)保體系，融入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可能控?zé)熜Ч麜笥懈挠^。
亦有多位專家呼吁，為控?zé)熡行В岣叩臒煵荻愂諔?yīng)“用之于民”，從煙稅收入中拿出一部分用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的控?zé)熓聵I(yè)，比如投入戒煙門診，以及其他專項(xiàng)控?zé)熓聵I(yè)。
“?？顚Ｓ谩痹趪廨^為常見。根據(jù)WHO的調(diào)研，全世界超過20個(gè)國家實(shí)行指定煙草稅用于衛(wèi)生事業(yè)目的。比如，新加坡的煙草稅收全部用于公共衛(wèi)生的支出，美國多個(gè)州政府，以及泰國、韓國、印度等國家，指定部分或全部煙草稅用于煙草控制。
WHO總結(jié)的這些經(jīng)驗(yàn)，也證實(shí)了加大投入對控?zé)熡袔椭?，終將作用于環(huán)境與健康效益。（本文來源于《財(cái)經(jīng)》雜志）
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