劉澤恩

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都 610072）

我們采用杵針結(jié)合蠟療治療混合型頸椎病取得良好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共130例，均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年1月至2014年6月住院患者，隨機分為治療組和對照組各65例。治療組男32例、女33例，年齡平均（42.7±2.4）歲，病程平均（10±1.4）個月。對照組男30例、女35例，年齡平均（41.9±2.2）歲，病程平均（9±1.2）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木，眩暈，行走不穩(wěn)。④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。⑤X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)及癥候分類。

2 治療方法

兩組均用蠟療。將加熱后完全熔化的蠟液倒入木盤或搪鋁盤中，使蠟液厚2～3cm，自然冷卻至石蠟初步凝結(jié)成塊（表面45～50℃），用小鏟刀將蠟塊從盤中取出，裝入塑料布中?；颊呷∈孢m體位，暴露治療部位，下墊棉墊。敷于治療部位，外包棉墊保溫。每次治療20～30min。治療每日1次。

治療組加用杵針療法。選大椎八陣（即以大椎穴為中心，從大椎穴到左右旁開1寸、2寸、3寸處為半徑所形成的八陣穴）、頸4～7夾脊穴、曲池、肩髃、列缺、外關(guān)。①點叩手法：醫(yī)者右手持杵針，將杵尖（針頭）向施術(shù)的部位反復(fù)點叩或叩擊，如雀啄食，叩至皮膚潮紅為度。②升降手法：將杵針針頭接觸在腧穴的皮膚上，作一上一下的上推下退，上推為升，下退為降。③開闔手法：將杵針針頭接觸腧穴的皮膚，逐漸貫力達(dá)于杵尖，漸漸向下進(jìn)杵為開，隨之將杵針慢慢向上提而不離開腧穴皮膚為闔。④運針手法：將杵針針柄緊貼腧穴皮膚，作從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)（或順時針、逆時針）方向的環(huán)形運轉(zhuǎn)。⑤分理手法：將杵針針尖緊貼在腧穴的皮膚上，作左右分推為“分”，上下退推為“理”的行杵手法。杵針施術(shù)時間一般為30min。

治療15天后進(jìn)行隨訪。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分別根據(jù)JOA評分（日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)）、VAS評分（視覺模擬評分法）進(jìn)行治療前后評分對比。JOA評分以有效率=[（治療后評分-治療前評分）/（17-治療前評分）]×100%，VAS評分以有效率=[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分]×100%。優(yōu)為75%以上，良為50%～74%，可為25%～49%，差為24%以下。

用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎病主要是因頸椎骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)錯位或頸椎間盤及周圍軟組織病變，從而刺激和壓迫椎動脈、神經(jīng)根、脊髓等引起。

杵針是成都中醫(yī)藥大學(xué)李仲愚老先生臨床應(yīng)用的特殊治療方法。杵針療法兼有針刺與按摩之長，如同“針”又不刺破皮膚，是非藥物且無創(chuàng)傷的療法。其主要特點是在體表施用各種獨特手法如開闔、運轉(zhuǎn)等使氣血運行，經(jīng)脈暢通，從而達(dá)到治病的目的。大椎位于督脈上，治項強、脊痛等，以大椎為中心，取周圍八陣穴，活血化瘀，同時可加強與大椎經(jīng)氣相通。曲池可治療肩肘關(guān)節(jié)疼痛、上肢癱瘓。配肩髃、外關(guān)等可治療上肢痿痹，列缺為八脈交會穴之一，具有通經(jīng)活絡(luò)作用。杵針及蠟療可以促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、鎮(zhèn)痛、消除腫脹、松解粘連。蠟療加熱與杵針活血化瘀配合，可使肌肉放松，血管擴張，加大頭部供血，也加強了杵針消除炎癥、松解粘黏的功效，從而使頸部神經(jīng)卡他性炎癥得以消除，腦部供血得到保障。