劉朝陽(yáng)

（河南省登封市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 登封 452470）

腦血栓（cerebral embolism）是指血液中各種栓子（動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、纖維軟骨、腫瘤細(xì)胞及心臟內(nèi)的附壁血栓等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈阻塞血管，在側(cè)枝循環(huán)無(wú)法代償時(shí)誘發(fā)該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死而導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。近年來(lái)，腦血栓的治療取得了較大進(jìn)展，但大部分患者仍會(huì)留下不同程度的后遺癥[2]。我們用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年1月至2014年5月期間我院收治患者，符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男54例，女40例；年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.2±7.2）歲；體重最輕42 kg，最重72 kg，平均（56.8±5.3）kg；發(fā)病至就診時(shí)間最短1 h，最長(zhǎng)36 h，平均（12.5±4.1）h，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分重型22例，中型43例，輕型29例。按隨機(jī)數(shù)字法將94例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，兩組性別、年齡、體重、發(fā)病至就診時(shí)間功能缺損程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或失語(yǔ)，偏身麻木，半身不遂，氣短乏力，面色蒼白，精神恍惚脈沉細(xì)澀；舌質(zhì)黯淡苔薄白。

2 治療方法

兩組均維持電解質(zhì)平衡、消腫利尿、抗感染等常規(guī)治療，同時(shí)控制血脂、血壓、血糖等。

對(duì)照組靜脈滴注奧扎格雷鈉（由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)0903341-4）80mg和0.9%生理鹽水混合液250mL，1日1次，2周為一療程，共治療4個(gè)療程。

觀察組靜脈滴注疏血通注射液（由牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)z20010100）4mL、奧扎格雷鈉80mg和0.9%生理鹽水250mL，1日1次，2周為一療程，共治療4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，生活基本可以自理。無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%，病殘程度無(wú)改善甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△t=7.4456，P＜0.01。

組別 n 治療前 治療后觀察組 47 25.3±6.7 12.7±3.4△對(duì)照組 47 25.4±6.5 19.0±4.7

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腦血栓的致死率通常低于其他腦血管疾病，但其病因復(fù)雜，起病形式多樣，缺乏特異性，一旦用藥不當(dāng)，有可能造成大面積梗死，引發(fā)神經(jīng)功能恢復(fù)障礙，遺留后遺癥[3]。

疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉不僅能夠改善神經(jīng)功能，而且疏血通注射液主要成分為水蛭素與蚓激酶，水蛭具有破血、逐瘀、通經(jīng)的作用，地龍可活血通絡(luò)，故疏血通注射液可抑制血栓形成和消解血栓，降低腦組織所受的損傷[4]。奧扎格雷鈉是血栓烷合酶抑制劑，可以阻礙前列腺素生成血栓烷，促使血小板衍生的前列腺素轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞將其轉(zhuǎn)化成前列環(huán)素，從而改善血栓烷與前列腺素之間的平衡失調(diào)，抑制血小板凝聚，擴(kuò)張血管[5]。疏血通注射液與奧扎格雷鈉合用，可抑制血栓形成和溶栓，改善神經(jīng)功能，提高療效。

[1]王朝輝，鞠文博，黃競(jìng)妍.腦血栓患者治療前后血小板膜糖蛋白CD62p水平的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1152-1153.

[2]常永闖，倪才方.機(jī)械性血栓清除裝置Merci在急性腦血栓治療中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（3）：315-317.

[3]周少雄，謝偉賢，鄧愛紅，等.腦血栓形成患者抗心磷脂抗體與VWF因子抗原的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1867-1868.

[4]劉清蘭.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：159.

[5]孫連先，徐云.注射用燈盞花素與注射用奧扎格雷鈉中西藥聯(lián)合治療腦血栓療效的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：20-21.