鄒曉峰，陳 瓊

（吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130012）

游泳運(yùn)動(dòng)員心肌電復(fù)極參數(shù)特征的實(shí)驗(yàn)研究

鄒曉峰，陳 瓊

（吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130012）

目的：觀察長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期心肌電復(fù)極特征的影響。方法：根據(jù)左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）篩選24名左心室肥厚運(yùn)動(dòng)員（LVH組），另外選取20名未經(jīng)訓(xùn)練的健康志愿者作為對(duì)照組（C組）。所有受試者進(jìn)行一次遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。于安靜時(shí)行超聲心動(dòng)檢查和心電圖（ECG）檢查，運(yùn)動(dòng)后即刻以及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期再次測(cè)定ECG。對(duì)比兩組心臟形態(tài)學(xué)指標(biāo)（LAD、IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI）、心功能（EF）以及心肌復(fù)極參數(shù)（QT間期、QTc、QTd、Tpe－Ave、Tpe－Max、Tpe／QT比值）的差異。結(jié)果：1）超聲心動(dòng)檢查：與C組比較，LVH組IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI和EF均顯著升高（P＜0.05）。2）ECG檢查：安靜時(shí)LVH組QT間期、QTc均高于C組（P＜0.05），其他參數(shù)在兩組間均無顯著性差異（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)至力竭時(shí)，與安靜時(shí)比較，兩組QT和Tpe均下降（P＜0.05），其他參數(shù)則無顯著性變化（P＞0.05）；組間比較，兩組QTd呈顯著性差異（P＜0.05）。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期，除QT間期外所有參數(shù)與安靜時(shí)比較以及組間比較均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員心臟形態(tài)學(xué)指標(biāo)、心功能及安靜時(shí)、運(yùn)動(dòng)中、恢復(fù)期的心肌電復(fù)極特征參數(shù)帶來良好的適應(yīng)性變化。

游泳運(yùn)動(dòng)員；電復(fù)極；超聲心動(dòng)；心電圖

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)員心臟生理性適應(yīng)性改變，稱為“運(yùn)動(dòng)員心臟”，其形態(tài)學(xué)特征主要表現(xiàn)為左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）、心腔增大、心室重量增加［1］。有關(guān)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員心臟問題，早期的大量研究已經(jīng)證實(shí)其與屬于生理性心臟肥大，與病理性心臟肥大存在本質(zhì)區(qū)別。由于運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)心臟肥大，肥厚性心肌病患者又容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死，因此如何正確區(qū)分運(yùn)動(dòng)性心臟肥大與肥厚性心肌病十分必要［2］。

心電圖（electrocardiography，ECG）作為篩查心臟風(fēng)險(xiǎn)的重要方法，具有成本低廉、操作簡(jiǎn)便、易于進(jìn)行大規(guī)模篩查的優(yōu)點(diǎn)，但研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員常規(guī)的心電圖檢測(cè)中，有高達(dá)20%的人會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果［3］。在對(duì)病理性心臟肥大研究中，發(fā)現(xiàn)表征心肌復(fù)極的傳統(tǒng)指標(biāo)QT間期以及QT間期離散度（QT dispersion，QTd）顯著增加［4］，同時(shí)衍生出的諸多表征心肌復(fù)極化的新指標(biāo)如T波峰－末間期（T peak–T end，Tpe）、Tpe／QT比值等指標(biāo)的異常變化也與心律失常的危險(xiǎn)性增加密切相關(guān)［5］。但伴隨著運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練誘導(dǎo)的心臟肥大（運(yùn)動(dòng)員心臟），上述指標(biāo)是否會(huì)出現(xiàn)特異性變化尚未見報(bào)道。因此，筆者旨在對(duì)比游泳運(yùn)動(dòng)員和健康志愿者安靜時(shí)、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期心肌電復(fù)極特征的差異，探討長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心肌復(fù)極化的影響，為心電圖異常的運(yùn)動(dòng)員提供指導(dǎo)與臨床評(píng)價(jià)。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

在40名浙江省國(guó)家一級(jí)、二級(jí)游泳運(yùn)動(dòng)員中，根據(jù)超聲心動(dòng)檢查以及心臟肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］：左心室質(zhì)量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）＞134 g／m2（男）或110 g／m2（女），篩選24名運(yùn)動(dòng)員為左心室肥厚組（LVH group，LVH組，n＝24），為了便于比較研究，另外選取20名未經(jīng)訓(xùn)練的健康志愿者作為對(duì)照組（control group，C組）。

1.2 研究方法

1.2.1 超聲心動(dòng)檢測(cè) 采用GE Vivid 7型（美國(guó)）多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭M3S，頻率1.5～4.3 MHz。采集指標(biāo)包括：射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF）、左心房前后徑（left atrial diameter，LAD）、室間隔厚度（interventricular septum，IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end－diastolic dimension，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end－systolic dimension，LVESD）；根據(jù)Devereux公式［7］計(jì)算左心室重量（left ventricular mass，LVM）（g）＝0.8×1.04×［（LVEDD＋LVPWT＋I(xiàn)VS）3－LVEDD3］＋0.6；LVMI（g／m2）＝LVM／BSA，BSA為體表面積（body surface area）（m2）＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×體重（kg）－0.1529［8］。以男性LVMI＞134 g／m2，女性LVMI＞110 g／m2，作為左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)［6］。

1.2.2 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)方案 所有受試者超聲心動(dòng)檢查后進(jìn)食，休息1h后進(jìn)行安靜時(shí)12導(dǎo)聯(lián)臥位ECG（HP Pagewriter M1700A心電圖儀）檢查。休息10 min后測(cè)定安靜時(shí)的心率、血壓（收縮壓和舒張壓）。隨后進(jìn)行遞增負(fù)荷功率車試驗(yàn)（Monark 839E），進(jìn)行15 min準(zhǔn)備活動(dòng)（拉伸與慢跑）后，適應(yīng)性蹬車3 min（30 W），隨后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)。起始負(fù)荷為60 W，每3 min遞增30 W，保持60 r／min轉(zhuǎn)速，直至力竭。運(yùn)動(dòng)后即刻測(cè)量心率作為最大心率。

1.2.3 ECG檢查 以25 mm／s的紙速、10 mm／ m V定準(zhǔn)電壓同步記錄受試者運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻（作為運(yùn)動(dòng)中指標(biāo)）、運(yùn)動(dòng)后5 min（恢復(fù)期）分別記錄12導(dǎo)聯(lián)臥位ECG。由兩位心電學(xué)專業(yè)醫(yī)師在ECG放大10倍情況下分別測(cè)量以下指標(biāo)：1）RR間期：兩次相鄰心跳中R波峰的時(shí)限；2）QT間期：測(cè)定同步12導(dǎo)聯(lián)ECG中最早QRS波群起點(diǎn)到最晚T波終點(diǎn)；3）校正的QT間期（corrected QT，QTc）：QTc＝QT＋0.154×（1 000－RR）［9］；4）QTp（QT peak）：QRS波起點(diǎn)至T波波峰的時(shí)限；5）QTe（QT end）：QRS波起點(diǎn)至T波終末的時(shí)限；6）QT間期離散度（QT dispersion，QTd）：每份ECG 12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中最大的QT與最小的QT之差；7）T波峰－末間期：即QTe與QTp的差值；8）T波峰－末間期平均值（Tpe－Ave）：QTe與QTp差值的平均數(shù)；9）T波峰－末間期最大值（Tpe－Max）：每份ECG導(dǎo)聯(lián)中最大的QTe與最小的QTp之差；10）Tpe／QT比值＝Tpe間期／QT間期。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

用SPSS 15.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。所有數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間（LVH組和C組的比較）及組內(nèi)（同組安靜時(shí)、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期的比較）連續(xù)型變量的比較使用單因素方差分析（one－way ANOVA），多重比較使用LSD檢驗(yàn)。P＜0.05定為顯著性差異。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)兩組基線特征比較

表1顯示，LVH組訓(xùn)練年限要高于C組（P＜0.01），并且安靜時(shí)候的心率顯著低于C組（P＜0.01），在其他變量包括性別、年齡、身高、體重、BMI、血壓和最大心率的統(tǒng)計(jì)上，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組超聲心動(dòng)參數(shù)比較

表1 兩組受試者基線特征情況比較

表2可見，游泳LVH組的室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW T）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室肥厚度（LVMI）等指標(biāo)上與對(duì)照組相比呈非常顯著性的增大（P＜0.01）。在左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)上EF（%）LVH組與對(duì)照組呈顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組受試者超聲心動(dòng)參數(shù)比較

2.3 兩組ECG心肌復(fù)極參數(shù)比較

兩組受試者ECG心肌復(fù)極參數(shù)見表3。

表3 兩組受試者ECG心肌復(fù)極參數(shù)比較

安靜時(shí)，LVH組QT間期和QTc值均高于C組（P＜0.01），而其他參數(shù)比較兩組間均無顯著性差異（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)時(shí)（運(yùn)動(dòng)至力竭）與安靜時(shí)比較，游泳運(yùn)動(dòng)員LVH組QT間期、QTc、QTd、Tpe－Ave、Tpe－Max等指標(biāo)均顯著升高（P＜0.05），組間比較，LVH組QTd值顯著低于對(duì)照組（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期，除QT間期、QTc指標(biāo)外，有參數(shù)與安靜時(shí)比較以及組間比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)心臟肥大，心力儲(chǔ)備增加并伴隨運(yùn)動(dòng)能力提高［10］，因此認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員心臟是對(duì)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理適應(yīng)性改變；但有學(xué)者則認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性心臟肥大是由于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)造成的心肌適應(yīng)不良，從而導(dǎo)致心臟疾病甚至猝死的發(fā)生率增加，并稱之為運(yùn)動(dòng)員心臟綜合癥［11］；還有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，它界于生理和病理之間。因此正確辨別運(yùn)動(dòng)性與病理性心臟肥大尤為重要。

通過超聲心動(dòng)研究可以發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，導(dǎo)致受試游泳運(yùn)動(dòng)員的心臟出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性心臟肥大，這種適應(yīng)性改變，表現(xiàn)在左心室厚度增厚和左心室重量明顯增加。觀察運(yùn)動(dòng)員的室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW T）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室肥厚度（LVMI）等指標(biāo)均要顯著性優(yōu)于常人。從受試游泳運(yùn)動(dòng)員心臟機(jī)能上看，安靜時(shí)心率顯著性低于常人，表現(xiàn)出竇性心動(dòng)徐緩特點(diǎn)，而其射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)EF（%）又顯著性高于常人，表明心臟的儲(chǔ)備能力較高。運(yùn)動(dòng)員心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的變化對(duì)于提高其機(jī)能具有重要意義，這種運(yùn)動(dòng)性肥大發(fā)生機(jī)制與病理性心臟肥大截然不同。

近年來，一些臨床研究認(rèn)為，長(zhǎng)期高水平運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)增加，主要是心房纖維性顫動(dòng)和室性心律失常［1，11］。由于心肌復(fù)極異常是心律失常發(fā)生的重要原因，因此，探討長(zhǎng)期訓(xùn)練后游泳運(yùn)動(dòng)員的心肌電復(fù)極參數(shù)特征對(duì)于判斷運(yùn)動(dòng)員猝死風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。目前用于評(píng)估病理性心臟肥大心肌復(fù)極化以及預(yù)測(cè)心源性猝死的指標(biāo)較多，而體表ECG指標(biāo)因快捷方便及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，得到臨床診療與基礎(chǔ)科研的廣泛應(yīng)用。相關(guān)的研究指出，QT間期、QTc、QTd、Tpe以及Tpe／QT比值可作為評(píng)價(jià)跨壁復(fù)極離散的指標(biāo)［12］。高血壓性心肌病造成心肌細(xì)胞代償肥大，同時(shí)間質(zhì)膠原增生，從而引起組織異常重構(gòu)，導(dǎo)致心肌各部分復(fù)極不同步，電生理表現(xiàn)為顯著QTd增加［2］。肥厚型心肌病時(shí)心肌排列紊亂、間質(zhì)纖維化，引起心室復(fù)極異常，QT、QTd以及Tpe／QT明顯升高［3，13］。Brugada綜合征是一種具有高度心源性猝死危險(xiǎn)、心臟結(jié)構(gòu)正常的致心律失常性疾病，大部分患者Tpe＞100 ms并與致死性室性心律失常發(fā)生率正相關(guān)［5］。Tpe／QT比值超過0.28則是肥厚型心肌病和長(zhǎng)QT綜合征發(fā)生致死性室性心律失常的特征性預(yù)測(cè)因子［14］。但是，目前針對(duì)運(yùn)動(dòng)性心臟肥大心電復(fù)極特征的研究鮮見報(bào)道，個(gè)別學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)員與健康未經(jīng)訓(xùn)練者QTd進(jìn)行了對(duì)比研究［15－17］，但結(jié)論并不一致甚至相互矛盾。

筆者發(fā)現(xiàn)安靜狀態(tài)下游泳運(yùn)動(dòng)員的QT間期和要顯著高于對(duì)照組，即運(yùn)動(dòng)員QT間期時(shí)間延長(zhǎng)，但按心率校正的QTc值仍舊維持在正常范圍之內(nèi)，在反映心室復(fù)極異常的關(guān)鍵指標(biāo)QTd值上游泳運(yùn)動(dòng)員組也比對(duì)照組偏低，這表明長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員的心臟電生理特征產(chǎn)生良好的適應(yīng)性變化，這一現(xiàn)象可用心肌細(xì)胞動(dòng)作電位跨壁梯度來解釋。纖維組織異常沉積以及心肌異常構(gòu)建均可導(dǎo)致跨壁梯度和復(fù)極離散增加［18］，而運(yùn)動(dòng)性心臟肥大時(shí)心肌細(xì)胞肥大，但是間質(zhì)膠原纖維并未明顯增多，因此跨壁梯度和復(fù)極離散維持在正常范圍內(nèi)。結(jié)合研究結(jié)果，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性心臟肥大是心臟對(duì)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的結(jié)構(gòu)代償性反應(yīng)，其特點(diǎn)是伴隨心肌細(xì)胞增大的同時(shí)并不存在心肌纖維化，因此心功能增強(qiáng)，心肌同步復(fù)極，從而維持心肌電的穩(wěn)定性（均一性）。

值得注意的是，在運(yùn)動(dòng)后即刻兩組受試者的QT間期、QTc、Tpe－Ave和Tpe－Max值與運(yùn)動(dòng)前相比均有了顯著性的下降，并且QTd指標(biāo)游泳運(yùn)動(dòng)員比普通人群下降更為顯著（P＜0.05），而在恢復(fù)期內(nèi)，游泳運(yùn)動(dòng)員的QTc、QTd、Tpe－Ave等指標(biāo)很快由較低水平恢復(fù)到安靜狀態(tài)水平。這表明長(zhǎng)期有規(guī)律的訓(xùn)練，一方面有助于降低運(yùn)動(dòng)員的心肌復(fù)極離散程度，使運(yùn)動(dòng)過程中的心臟復(fù)極更加同步，有利于心臟功能的增強(qiáng)，同時(shí)，較快的心肌復(fù)極參數(shù)恢復(fù)水平也反映了長(zhǎng)期游泳訓(xùn)練對(duì)心臟功能的改善。

由于Tpe延長(zhǎng)及QTd增加與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)，而超聲心動(dòng)結(jié)果顯示LVH組出現(xiàn)典型的心臟肥大（IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI顯著高于C組），而心功能（EF）增強(qiáng)，ECG顯示LVH組心臟電生理特征與C組相比產(chǎn)生良好的適應(yīng)性變化，因此從心肌電生理的角度證實(shí)了運(yùn)動(dòng)性心臟肥大屬于生理性適應(yīng)，提示長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練誘導(dǎo)的心臟肥大并不是造成運(yùn)動(dòng)性猝死的原因。遠(yuǎn)期隨訪資料同樣證實(shí)，長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成的心臟肥大并未導(dǎo)致病理性心臟重塑、心功能不全以及不良事件（猝死）的發(fā)生率增加［19］。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練實(shí)踐中，可以將運(yùn)動(dòng)員的心肌電復(fù)極參數(shù)作為確定是否會(huì)突發(fā)心血管死亡和運(yùn)動(dòng)員致命性心律失常的預(yù)測(cè)參數(shù)。

4 結(jié)論

長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使游泳運(yùn)動(dòng)員的室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW T）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室肥厚度（LVMI）、射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)EF（%）等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常人，表明心臟的儲(chǔ)備能力較高。同時(shí)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員的心臟電生理特征產(chǎn)生良好的適應(yīng)性變化，一方面有助于降低運(yùn)動(dòng)員的心肌復(fù)極離散程度，使運(yùn)動(dòng)過程中的心臟復(fù)極更加同步，有利于心臟功能的增強(qiáng)；同時(shí)較快的心肌復(fù)極恢復(fù)水平也反映了長(zhǎng)期游泳訓(xùn)練對(duì)心臟功能的改善。

［1］Pelliccia A，Maron MS，Maron BJ.Assessment of left ventricular hypertrophy in a trained athlete：differential diagnosis of physiologic athlete’s heart from pathologic hypertrophy［J］.Prog Cardiovasc Dis，2012，54（5）：387－396.

［2］劉冠楠，陳鋼.運(yùn)動(dòng)性與病理性心臟肥大［J］.沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：90－96.

［3］祝領(lǐng)，賈鐳，袁祖貽，等.高血壓及高血壓左室肥厚患者心室跨壁復(fù)極離散度增加［J］.中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2011，11（3）：145－147.

［4］張燕，夏云龍，張樹龍，等.T波峰－末間期對(duì)肥厚型心肌病患者心室復(fù)極離散度評(píng)價(jià)的研究［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（5）：451－455.

［5］Letsas KP，Weber R，Astheimer K，et al.Tpeak－Tend interval and Tpeak－Tend／QT ratio as markers of ventricular tachycardia inducibility in subjects with Brugada ECG phenotype［J］.Europace，2010，12（2）：271－274.

［6］Hildick－Smith DJ，Johnson PJ，Wisbey CR，et al.Coronary flow reserve is supranormal in endurance athletes：an adenosine transthoracic echocardiographic study［J］.Heart（British Cardiac Society），2000，84（4）：383－389.

［7］Devereux RB，Alonso DR，Lutas EM，et al.Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy：comparison to necropsy findings［J］.Am J Cardiol，1986，57（6）：450－458.

［8］Beumer JH，Chu E，Salamone SJ.Body－surface area－based chemotherapy dosing：appropriate in the 21st century？［J］.J Clin Oncol，2012，30（31）：3896－3897.

［9］Sagie A，Larson MG，Goldberg RJ，et al.An improved method for adjusting the QT interval for heart rate（the Framingham Heart Study）［J］.Am J Cardiol，1992，70（7）：797－801.

［10］黃祁平，許方龍，于冬云.運(yùn)動(dòng)員心臟的生理特征［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26（1）：56－58.

［11］Kasikcioglu E.The incognita of the known：the athlete’s heart syndrome［J］.Anadolu Kardiyol Derg，2011，11（4）：351－359.

［12］Eslami V，Safi M，Taherkhani M，et al.Evaluation of QT，QT dispersion，and T－wave peak to end time changes after primary percutaneous coronary intervention in patients presenting with acute ST－elevation myocardial infarction［J］.J Invasive Cardiol，2013，25（5）：232－234.

［13］潘云紅，徐超，陳蘭姣.肥厚型心肌病QT離散度的臨床意義及卡維地洛對(duì)其作用［J］.臨床薈萃，2009，24（3）：201－203.

［14］Gupta P，Patel C，Patel H，et al.T（p－e）／QT ratio as an index of arrhythmogenesis［J］.J Electrocardiol，2008，41（6）：567－574.

［15］Turkmen M，Barutcu I，Esen AM，et al.Assessment of QT interval duration and dispersion in athlete’s heart［J］.J Int Med Res，2004，32（6）：626－632.

［16］Lawan A，Ali MA，Dan－Bauchi SS.QT dispersion in dynamic and static group of athletes［J］.Niger J Physiol Sci，2006，21（1－2）：5－8.

［17］Sharashidze N，Pagava Z，Saatashvili G，et al.Exercise induced QT dispersion changes in middle－aged veteran elite athletes［J］.Georgian Med News，2008，4（157）：53－55.

［18］楊琦，吳尚勤，姚青海.急性ST段抬高型心肌梗死患者跨壁復(fù)極離散度變化及與室性心律失常的關(guān)系［J］.天津醫(yī)藥，2011，39（2）：130－132.

［19］Pelliccia A，Kinoshita N，Pisicchio C，et al.Long－term clinical consequences of intense，uninterrupted endurance training in olympic athletes［J］.J Am Coll Cardiol，2010，55（15）：1619－1625.

責(zé)任編輯：郭長(zhǎng)壽

Experimental Research on Characteristics of Myocardial Repolarization in Swimming Athletes

ZOU Xiaofeng，CHEN Qiong
（Institute of Physical Education，Jilin University，Changchun 130012，Jilin，China）

Objective：To analyze the characteristics of myocardial repolarization at rest，during exercise and recovery period in swimming athletes.Methods：Forty－four swimming athletes were divided into left ventricular hypertrophy（LVH）group（n＝24）and non LVH group（n＝20）according to left ventricular mass index（LVMI），while healthy，untrained volunteers as control（C）group（n＝20）.All subjects performed about of graded exercise test.Echocardiogram at rest and electrocardiogram（ECG）at rest，at peak exercise and during recovery were made to compare heart morphological indexes（LAD、IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI），heart function（EF）and myocardial repolarization parameters（QT interval、QTc、QTd、Tpe－Ave、Tpe－Max and Tpe／QT ratio）between two groups.Results：1）Echocardiogram：compared with Cgroup，IVS，LVPWT，LVEDD，LVESD，LVMI and EF in LVH group were increased（P＜0.05）；2）ECG：at rest，QT interval and QTc were higher than that of Cgroup（P＜0.05），other markers had no statistically significant difference among the groups（P＞0.05）.During exercise，compared with rest，QT and Tpe in three groups were all raised（P＜0.05）but other indexes had no change（P＞0.05）；QTd was significant difference among the groups（P＞0.05）.During recovery，all indexes had no significant difference compared with rest or among the groups（P＞0.05）.Conclusion：Long－term exercise training on cardiac morphology index swimmers，heart function and resting，movement，cardiac electrical repolarization parameters of recovery brought good adaptations.

Swimmers；electrical repolarization；echocardiography；electrocardiogram

G804.63

A

1004－0560（2015）03－0079－04

2015－04－10；

2015－05－07

鄒曉峰（1976—），男，副教授，博士，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)生物力學(xué)。