黎漓江

四川省巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636025

桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察

黎漓江

四川省巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636025

目的：觀察桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桑杷止咳湯治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為75.00%，明顯低于觀察組的97.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；桑杷止咳湯

慢性支氣管炎主要是指支氣管黏膜、氣管、周圍組織所產(chǎn)生的慢性非特異性炎癥，臨床特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、喘息、咳痰以及咳嗽等。筆者采用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年9月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：有咳痰以及咳嗽等癥狀，伴有或者是不伴有喘息，每年持續(xù)發(fā)?。?個(gè)月，連續(xù)時(shí)間≥2年，將慢性氣道疾病排除。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：以咳痰或者是咳逆有聲為主要癥狀；聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)有散在干濕性羅音或者是兩肺呼吸啰音；線檢查顯示肺紋理增粗。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18～65歲；復(fù)發(fā)病例或者是新病例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有其他臨床試驗(yàn)；4周之內(nèi)有出血或者手術(shù)者；哺乳期婦女或者是妊娠期婦女；精神疾?。桓文I功能異常，伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病。對(duì)照組中女15例，男25例，年齡25～65歲，平均年齡（50.09±5.09）歲；病程1年～5年，平均病程（4.23±1.05）年。觀察組中女19例，男21例，年齡24～64歲，平均年齡（50.24±4.09）歲；病程1年～6年，平均病程（4.54±1.01）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，包含控制感染、止咳祛痰等治療。主要藥物為：沐舒坦 （鹽酸氨溴索膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090082，德國(guó)上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）；鹽酸左氧氟沙星膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056031，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)石家莊有限公司生產(chǎn)）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桑杷止咳湯治療。組方：百部6g，陳皮6g，白前12g，桔梗10g，白芥子6g，蘇子10g，浙貝母12g，蜜款冬花6g，蜜紫菀15g，魚(yú)腥草10g，枇杷葉10g，桑白皮10g，水煎，每日1劑，分兩次服用，持續(xù)7d。痰中帶血加仙鶴草；氣虛加黃芪與黨參；陰虛加麥冬與沙參；干咳加五味子；黃痰加黃芪與敗醬草；痰多加杏仁與法半夏［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參照有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［4］擬定。體征與癥狀消失，癥候積分減少＞90%，即為痊愈；體征與癥狀改善，癥候積分減少＞70%，即為顯效；體征與癥狀好轉(zhuǎn)，癥候積分減少＞30%，即為有效；體征與癥狀無(wú)任何改善，甚至加重，癥候積分減少＜30，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為75.00%，明顯低于觀察組的97.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 ［例（%）］

3 討論

臨床中，慢性支氣管炎急性發(fā)作同感染有著緊密的聯(lián)系［5］，與氣候、年齡及免疫等因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等癥狀，對(duì)患者工作及睡眠等產(chǎn)生較大影響，使得患者生活質(zhì)量降低，不合理治療不僅會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源。目前，慢性支氣管炎急性發(fā)作西醫(yī)治療通常采取止咳化痰以及抗感染等方法，但是效果并不理想，并且患者對(duì)于一些抗菌藥物會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，往往不能達(dá)到預(yù)期治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于 “咳嗽”范疇，病位主要是在肺部。慢性支氣管炎多發(fā)作于冬春季節(jié)，一旦發(fā)生上呼吸道感染，會(huì)加重病情，其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、肺脾氣虛，肺氣失宣而引發(fā)的咳嗽。

桑杷止咳湯中的枇杷葉具有清肺止咳作用，桑白皮具有行水消腫與瀉肺平喘的作用，和胃降逆，即為君藥；蜜紫菀質(zhì)潤(rùn)而不燥，氣溫而不熱，能起到化痰止咳的作用，與浙貝母、百部以及蜜款冬花配合使用，能達(dá)到止咳化痰效果；陳皮主要作用為健脾中和、燥濕化痰、行氣除脹滿；白芥子與蘇子具有消痰下氣的作用；桔梗起到宣肺袪痰作用；魚(yú)腥草具有清肺化痰作用；白前主要作用為降氣、祛痰。諸藥聯(lián)合使用，療效確切［6］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組，表明桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點(diǎn) ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（32）：398.

［2］李超渝，傅清芳，胡勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（19）：121－122.

［3］鄒云龍.陽(yáng)和湯加味治療慢性支氣管炎療效觀察 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，02（02）：134－137.

［4］陳加林.自擬玉屏風(fēng)麻杏保和湯治療慢性支氣管炎152例［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，07（01）：145－146.

［5］楊艷華，蘇慶珠，隋學(xué)斌，等.三伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，07（01）：98－100.

［6］李振國(guó)，賀金云.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（10）：143－147.

R562.2＋1

A

1007－8517（2015）13－0097－01

2015.04.02）

黎漓江 （1973－）男，漢族，四川巴中人，大專學(xué)歷，主治中醫(yī)師，主要從事醫(yī)院門診中醫(yī)臨床工作。